Anamnese de Infectologia (Adulto)

Queixa Principal Hábitos

[ ] Tabagismo atual
[ ] Tabagismo prévio
História da Doença Atual [ ] Etilismo atual
[ ] Etilismo prévio

Outras drogas?

Atividade Física
Antecedentes Pessoais ( ) Não
[ ] Diabetes Mellitus / Pré-diabetes ( ) Sim
[ ] Hipertensão Arterial Qual? Minutos/semana?
[ ] Dislipidemia
[ ] Doença Cardiovascular
[ ] Lipodistrofia
[ ] Hepatite B Exame Físico
[ ] Hepatite C
Geral
[ ] Tuberculose
[ ] Neurotoxoplasmose
[ ] Tireoidopatia
Antropometria
[ ] Nefropatia
[ ] Osteoporose / Osteopenia Peso
Kg
Outras doenças
Altura
m
IMC
História familiar
Kg/m²
Parentes 1º grau (mãe, pai, irmãos) CircAbdominal
cm
CircQuadril
Outros parentes cm
RCQ
PA
I.O.A. mmHg
Geral FC
bpm

Pele
Endócrino-metabólico

Orofaringe / Cabeça e Pescoço

Cardiovascular

ACP
Respiratório
 Abdome
Renal

Extremidades
Gastrointestinal

Diagnóstico(s)
Pele

Ósteo-muscular

Neurológico
Exames solicitados
[ ] Hematologia e Bioquímica
[ ] Sorologias
Psiquiátrico
[ ] PPD
[ ] Raio X tórax
[ ] Fezes
Medicamentos em uso [ ] Microalbuminúria
[ ] Culturas
[ ] US Abdominal
[ ] ECG

Outros:

Esquema ARV
Medicamentos prescritos
Faz uso de esquema ARV?
( ) Não
( ) Sim

Qual?

Conduta
Ano de Início da TARV

ARVs utilizados

Adesão?

Contagem de CD4+ e CV
Data CD4+ CV