CURSO DE ENFERMAGEM

Amanda Andrade Ferreira

Guanambi-BA 2023
 Amanda Andrade Ferreira

CHECK LIST HIPERDIA

Trabalho apresentado ao curso de

Enfermagem do Centro Universitário FG -
UNIFG como requisito de avaliação do
Estágio Supervisionado I.

Docente: Edna Ferreira Guimarães.

Guanambi-BA 2023
 ROTEIRO DE HIPERDIA

OBJETIVO= O PROGRAMA TEM COMO OBJETIVO CADASTRAR, E ACOMPANHAR PACIENTES

HIPERTENSOS E DIABETICOS, COM O INTUITO DE CONTROLAR A DOENÇA E FORNECER

MELHOR QUALIDADE DE VIDA AO PACIENTE.

1. ACOLHIMENTO= Apresentar-se para o paciente, identificar nome e dados pessoais;

2. ANAMNESE= coletar todos os dados do paciente contendo informações como:

• Sócio econômico;

• Ocupacional;

• Moradia;

• Lazer;

• Religião.

2.1 Notificar se o paciente faz uso de medicamentos controlados;

2.2 Relatar antecedentes familiares e pessoais (agravos à saúde);

2.3 Como é alimentação do paciente sono, repouso e funções fisiológicas;

2.4 Relatar hábito de vida;

2.5 Fatores de risco (tabagismo, alcoolismo, obesidade e sedentarismo);

2.6 Relatar queixas atuais;

3. EXAME FÍSICO (DADOS ANTOPOMÉTRICOS )

3.1 Chegar:

• Altura;

• Peso corporal;

• Cintura;

• IMC.

3.2 Aferir pressão arterial;

3.3 Realizar teste de glicemia ( se diabético);

3.4 Frequência cardíaca e respiratória;

3.5 Cavidade oral (dentes, próteses, queixas, dores, desconfortos, data do

último exame odontológico);

3.6 Pele (integridade, tumor, coloração e manchas);

3.7 Alterações de visão;

3.8 Pulso radial e carotídeo;

3.9 MMSS e MMII (unhas, dor, edema, pulsos, pediosos e lesões);

3.10 Articulações (capacidade de flexão, extensão, limitações de mobilidade

e edemas);

3.11 Pés (bolhas, sensibilidade, ferimentos, calosidades e corte da unha);

3.12 Avaliar o grau de risco dos pés de diabéticos (teste de monofilamentos) registrando

em ficha própria que deverá ser anexada ao prontuário.

4. EXAME SOLICITADOS PARA ACOMPANHAR HIPERTENSÃO (anual)

• Urina simples;

• Glicemia em jejum (sangue);

• Sódio e potássio (sangue);

• Creatinina (sangue);

• Colesterol total HDL e triglicerídeos (sangue);

• Hemograma (sangue);

• Eletrocardiograma de repouso.

5. ORIENTAÇÕES

• Cuidado pessoal;

• Alimentação saudável; • Práticas de exercício físico;

• Uso regular da medicação.

II-ANAMNESE DO PACIENTE

Queixa Principal:

História da doença atual (tempo de surgimento, localização, d

___________________________________________________

Doenças Pregressas: ( ) Não ( ) Sim/

Especificar:
Doenças crônicas: ( )Não ( )Sim
Antecedentes Familiares: Doenças crônicas e crônicas degen
Especificar a doença e o grau de parentesco:

Hospitalizações Anteriores: ( ) Não ( ) Sim/ Motivo:

Cirurgias Anteriores: ( ) Não ( ) Sim/ Qual?
Quanto tempo:
Alergias: ( ) Não ( ) Sim/ Especificar:
Cartão de Vacinas: ( ) Completo ( ) Incompleto/ Especificar:
Uso de Medicações: ( ) Não ( ) Sim/ Qual?

Dose e tempo de uso:

Tabagismo: ( ) Não ( ) Sim: cigarros/dia: Quanto te

Etilismo: ( ) Não ( ) Sim: Frequência:
Outras Drogas: ( ) Não ( ) Sim: Qual? Frequ
Fatores de risco:

Higiene: Cuidado corporal: asseado_________Com rou

Unhas_______________Higiene
Hábito em tomar banho no

Sono e repouso: ( ) não tem insônia ( ) apresenta

dificuldade em conciliar o sono ( ) acorda várias
vezes à noite ( ) sonolência ( ) dorme durante o
dia ( ) Não tem insônia em casa e acorda várias
vezes à noite no hospital
Dorme_____________horas por noite.

Exercícios físicos programados: ( ) exercícios

aeróbicos ( ) musculação ( ) natação ( ) não faz
exercício programado.
Faz exercício_____________vezes por
semana.
Recreação e lazer: ( ) viagem ( ) cinema ( ) TV
( ) leitura ( ) jogos esportivos
Costuma comer com freqüência: ( ) frutas
verduras ( ) cruas ( ) cozidas
carne: ( ) vermelha ( ) frango ( ) peixe
( ) suco ( ) água ( ) café ( ) chá ( ) leite. Costuma
fazer_________________refeições por dia.
Eliminação vesicais: ( ) normal ( ) menos de
cinco vezes por dia ( ) polaciúria ( ) nictúria ( )
urgência miccional ( ) incontinência urinaria ( )
diminuição do jato urinário
Dejeções: ( ) normal ( ) obstipação ( ) diarréia (
) mudança de habito intestinal.
Freqüência_____________________________
_____________
Ciclo menstrual: ( ) sem alterações ( )
menopausa ( ) dismenorréia
( ) amenorréia disfuncional.
Atividade sexual: ( ) desempenho satisfatório (
) não satisfatório ( ) não tem relacionamento
sexual

III- EXAME FISICO DO PACIENTE

Diagnóstico
médico:_____________________________
________________________

Sinais Vitais: Pulso:____bpm /

P.A:_____x_____ mmHg/ Resp.: ____rpm /
T:_____ºC
Medidas Antropométricas: Peso:____ Kg
Estatura: _____cm IMC:
Circunferência Abdominal
Níveis de Consciência: ( ) Orientada ( )
Comunicativa ( ) Desorientada ( )Letárgica
1.Pele: ( ) hidratada ( ) desidratada ( ) íntegra
( ) cianose ( ) icterícia ( ) palidez (
) reações alérgicas ( ) lesões.
Turgor: ( ) mantido ( ) diminuído/
Prurido: ( ) sim ( ) não
Saliências: ( ) tumores ( ) depressões ( )
abaulamentos ( ) Cicatrizes.
Outros:
2. Cabelos e couro cabeludo: ( ) alopecia ( )
sujidades ( ) quebradiços ( ) emaranhados ( )
integro
3. Sobrancelhas: ( ) simetria ( ) assimétrica
4. Acuidade visual: ( ) preservada ( )
diminuída
Olhos: ( ) integro ( ) presença de processos
inflamatórios/ infecciosos ( ) uso de lentes de
contato ou óculos.
Mucosa ocular: ( ) normocrômica ( )
hipocrômica ( ) ictérica ( ) hipocorada
( ) normocorada Esclerótica: ( ) ictérica (
) anictérica ( ) hiperemiada
Pupilas: fotorreagentes: ( ) sim ( ) não
Diâmetro das pupilas: ( ) isocóricas ( )
anisocóricas ( ) midríase ( ) mióse
5. Acuidade auditiva ( ) preservada ( )
diminuída ( ) zumbido
Orelhas: ( ) simetria ( ) assimetria (
) deformidades
Pavilhão auditivo: ( ) uso de prótese auditiva
( ) presença de processo inflamatório/
infeccioso ( ) preservado
6. Narinas: ( ) pérvias ( ) congestionadas ( )
sujidades ( ) desvio de septo.
7. Cavidade Oral: ( ) integra ( )
paralisia/deformidade ( ) ulceração ( ) halitose
Dentição: ( ) completa ( ) incompleta ( ) uso
de próteses
Língua: ( ) saburrosa ( ) lisa
Fala: ( ) normal ( ) dislalia ( ) disfasia ( )
afasia ( )
*Exame da cavidade oral, com atenção
para a presença de gengivite, problemas
odontológicos e candidíase.
8. Pescoço: ( ) móvel ( ) imóvel
Gânglios: ( ) ausentes ( ) presentes ( ) tireoide
aumentada
9. Membros Superiores: ( ) edema
/classificar___________ ( ) simétrico ( )
assimétrico ( )mobilidade Unhas: ( ) sujas
( ) limpas
Leito ungueal perfundidos: ( ) sim ( ) não
Amplitude de movimento: ( ) preservado ( )
ausente ( ) parcial
Deformidades: ( ) sim ( ) não
10. Tórax: ( ) simétrico ( ) assimétrico
Forma: ( ) expansivo ( ) não expansivo ( )
abaulamentos ( ) cicatrizes ( ) lesões
Mamas: ( ) simétricas ( ) assimétricas ( )
fartas ( ) diminuídas ( ) presença de nódulos
palpáveis ( ) dor
Mamilo: ( ) simétrico ( ) assimétrico ( )
protuso ( ) invertido ( ) presença de secreções
Ausculta cardíaca: ( ) presença de bulhas (
) presença de sopros
Descrever:
Ausculta pulmonar: ( ) murmúrios
vesiculares distribuídos bilateralmente
( ) murmúrios vesiculares diminuídos ( )
roncos ( ) estertores ( ) sibilos
11. Abdômen: ( ) plano ( ) globoso ( )
flácido ( ) semi globoso ( ) gravídico
Palpação: ( ) indolor ( ) dolor (localização
Ausculta: Ruídos Hidroaéreos: ( ) não ( )
sim.
Percussão: ( ) timpânico ( ) maciço ( )
hipertimpânico
12. Genitália: integra: ( ) sim ( ) não ( )
anormalidades.
Eliminações: Diurese: ( ) normais/presentes
( ) ausentes ( ) disúria ( ) hematúria
Dejeções: ( ) normais/presentes ( )
constipado ( ) diarreia / dias:
13. Membros Inferiores: ( )
edema___________ ( ) simétrico ( )
assimétrico ( ) mobilidade
Unhas: ( ) sujas ( ) limpa
Leito ungueal perfundido: ( ) sim ( ) não
Amplitude de movimento: ( ) preservado ( )
ausente ( ) parcial
Deformidades: ( ) sim ( ) não
14. Sono e repouso: ( ) preservado ( )
diminuído/ prejudicado
15. Nutrição: Especificar:
Anexos

INDICE GLICÊMICO
Valores em mg/dl

Hipoglicemia < 60

Normal 60 - 110

Tolerância diminuída à glicose 110 - 126

Possível diabetes mellitus > 126

Fonte - Exames do autor do site (Carlos Marangon), feito pelo SUS

Obs: mg/dl - miligramas por decilitro

PADRÃO DA PRESSÃO ARTERIAL SISTÓLICA

Nível Pressão Arterial Pressão Arterial Ação a Tomar
Sistólica Diastólica

Hipotensão Inferior a 100 Inferior a 60 Check-up médico

Valores Normais Entre 100 e 140 Entre 60 e 90 Auto-medição

Hipertensão limite Entre 140 e 160 Entre 90 e 100 Check-up médico

Hipertensão Entre 160 e180 Entre 100 e 110 Consultar o médico

moderada

Hipertensão grave Superior a 180 Superior a 110 Consultar o médico

com urgência
 Hipertensão sistólica Superior a 140 Inferior a 90 Consultar o médico
específica

IMC
Resultados Situação

Abaixo de 17 Muito abaixo do peso

Entre 17 e 18,49 Abaixo do Peso

Entre 18,5 e 24,99 Peso normal

Entre 25 e 29,99 Acima do peso

Entre 30 e 34,99 Obesidade I

Entre 35 e 39,99 Obesidade II (severa)

Acima de 40 Obesidade III (mórbida)

FÓRMULA DO IMC
𝐴𝐿𝑇𝑈𝑅𝐴
=
𝑃𝐸𝑆𝑂
ROTEIRO PARA CONSULTA DE HIPERDIA

Em primeiro lugar devemos saber quais são as atribuições do enfermeiro:

Enfermeiro:

1) Capacitar os auxiliares de enfermagem e os agentes comunitários e supervisionar, de forma

permanente, suas atividades;

2) Realizar consulta de enfermagem, abordando fatores de risco, tratamento não-

medicamentoso adesão e possíveis intercorrências ao tratamento, encaminhando o individuo ao
médico, quando necessário;

3) Desenvolver atividades educativas de promoção de saúde com todas as pessoas da

comunidade; desenvolver atividades educativas individuais ou em grupo com os pacientes
hipertensos: 4) Estabelecer, junto à equipe, estratégias que possam favorecer a adesão (grupos de
hipertensos e diabéticos);

5) Solicitar, durante a consulta de enfermagem, os exames mínimos estabelecidos nos

consensos e definidos como possíveis e necessários pelo médico da equipe:
6) Repetir a medicação de indivíduos controlados e sem intercorrências; 7) Encaminhar para
consultas mensais, com o médico da equipe, os indivíduos não-aderentes, de difícil controle e
portadores de lesões em órgãos-alvo (cérebro, coração, rins, olhos, vasos, pé diabético, etc.) ou com
comorbidades;

8) Encaminhar para consultas trimestrais, com o médico da equipe, os indivíduos que mesmo
apresentando controle dos níveis tensionais, sejam portadores de lesões em órgãos-alvo ou
comorbidades; 9) Encaminhar para consultas semestrais, com o médico da equipe, os indivíduos
controlados e sem sinais de lesões em órgãos-alvo e sem comorbidades.

HIPERDIA Programa de acompanhamento e controle da Hipertensão e Diabetes.

Consulta: Em primeiro lugar devemos atentar sobre o diagnóstico médico para hipertensão e/ou
diabetes do paciente. Caso o paciente esteja sem diagnostico prévio e níveis de PA elevada em uma
aferição, recomenda-se repetir a aferição de pressão arterial em diferentes períodos, antes de
caracterizar a presença de HAS Este diagnóstico requer que se conheça a pressão usual do indivíduo,
não sendo suficiente uma ou poucas aferições casuais. A aferição repetida da pressão arterial em
dias diversos em consultório é requerida para chegar à pressão usual é reduzir a ocorrência da
"hipertensão do avental branco", que consiste na elevação da pressão arterial ante a simples
presença do profissional de saúde no momento da medida da PA. No caso do diabetes, verificar o
diagnóstico médico sobre o tipo de diabetes I ou II.

1) Depois de verificar o diagnóstico, fazer o cadastro do hipertenso e/ou diabético na ficha MS

- HIPERDIA no qual tem todas as informações do paciente (nome, data de nascimento, sexo, nome
dos pais, raça/cor, escolaridade, nacionalidade, estado civil, RG e CPF, título de eleitor, endereço,
telefone; dados clínicos do paciente como: pressão sistólica e diastólica, cintura(cm), peso(kg),
altura(cm), glicemia capilar(mg/dl) em jejum ou pós-prandial; fatores de risco e doenças
contaminantes, antecedentes familiares- cardiovasculares, diabetes tipo 1, diabetes tipo 2,
tabagismo, etilismo, sedentarismo, sobrepeso/obesidade, hipertensão arterial; presença de
complicações; o tipo de tratamento medicamentoso- tipo da medicação, dosagem e
comprimido/dia: insulina(unidades/dia)e outros tipos de medicação que faz uso) depois preencher
cartão de hiperdia do usuário e ficha de controle hipertensos e diabéticos;

2) Evolução de Enfermagem: Identificação do paciente: Queixas História Atual: duração

conhecida de hipertensão arterial, diabetes e níveis de pressão: adesão e reações adversas aos
tratamentos prévios; sintomas de doença arterial coronária: sinais e sintomas sugestivos de
insuficiência cardíaca: doença vascular encefálica; doença arterial periférica; doença renal; diabetes
mellitus; indícios de hipertensão secundária. História pregressa: doenças na infância, alergias,
hospitalizações anteriores, gota, doença arterial coronária, insuficiência cardíaca; História familiar
diabetes I ou II. hipertensão, infarto agudo do miocárdio, AVE(acidente vascular encefálico), doença
renal; Hábitos de Vida:. sono e repouso, atividade física, alimentação (incluindo consumo de sal,
bebidas alcoólicas, gordura saturada e cafeína), hidratação, consumo de medicamentos ou drogas
que podem elevar a pressão arterial ou interferir em seu tratamento (corticosteroides,
antiinflamatórios, anorexígenos, antidepressivos, hormônios), eliminações, tabagismo, etilismo, vida
sexual.

Perfil psicossocial: fatores ambientais e psicossociais, sintomas de depressão, ansiedade e pânico,

situação familiar, condições de trabalho e grau de escolaridade; Aferição de PA e pulso: Medidas:
peso, altura, circunferência abdominal, calculo IMC: HGT(hemoglicoteste teste capilar) Exame Físico
Céfalo-Caudal: Inspeção, Ausculta, Percussão e Palpação; avaliação de edema em MMSSII:

• Orientações alimentação hiposódica, hipolipidica, hipoglicemica; ingesta de líquidos;

esclarecimento sobre os riscos de complicações de diabetes e hipertensão; pratica de
exercício físico, uso correto de medicações. ***A evolução de enfermagem fica no
prontuário do paciente!

3) Agendar a próxima consulta com médico e/ou enfermeiro; atualizar as prescrições médicas
através das transcrições de enfermagem para o paciente poder pegar as medicações.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção

Básica.Hipertensão arterial sistêmica para o Sistema Único de Saúde / Ministério da Saúde,
Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. - Brasília: Ministério da Saúde,
2006.58 p. (Cadernos de Atenção Básica; 16) (Série A. Normas e Manuais Técnicos).

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção

Bisica.Diabetes Mellitus / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de
Atenção Básica. Brasilia: Ministério da Saúde, 2006.64 p. il. (Cadernos de Atenção Básica, n. 16)
(Série A. Normas e Manuais