FIRO

Projeto Terapêutico Singular

Módulo de IESC 03
Preceptora Luiza Karoline

Islenne Martins Almeida Guimarães

Marcos Vitor Ribeiro Mota
Vitória Layza Mourão Câmara Amorim

UBS José Ferreira de França

Redenção - PA
2022.2
 Projeto Terapêutico
Singular
Família da Senhor Petrônio

Identificação pessoal: Islenne Martins Almeida Guimarães

UBS JOSÉ FERREIRA FRANÇA Marcos Vitor Ribeiro Mota
Exame físico: Vitória Layza Mourão Câmara Amorim
Nome: Petronilio Cardoso
Etapas do PTS: - DIAGNÓSTICOIdade: 70 anos Peso: 59,1 kg
Altura:
N° cartão do SUS: 1,46 m XXXXXXXXXXXXXX
- DEFINIÇÃO DE METAS
Filho: IMC: 27,7Evangelista
Laurentina kg/m² Cardoso
- DIVISÃO
PressãoEscolaridade:
Arterial DE RESPONSABILIDADES
(PA): 151x80 Primário
mmHg incompleto
Religião: Evangélico Pulso:
- REAVALIAÇÃO 72 pulsações/min
Uso de medicamentos:
Frequência Cardíaca: Citalopran
64 bpm 20mg, Quelatus Mind., Somalgin Cardio 100mg,
Clopidogrel 75mg, Gabapentina 400mg e
Pressão parcial de O2: 97%
Betaistina 24mg.
Cor/etnia: Branco
DIAGNÓ STICO

O paciente Petronilio Cardoso, de 70 anos, frequentador pouco regular da UBS José

Ferreira de França, relatou artralgia ao longo dia, com sinais de edema/inchaço na região das
articulações, sem variação de intensidade ao decorrer do tempo e nenhum fator de melhora,
principalmente devido ao longo período de imobilização devido a sequelas de uma Acidente
Vascular Cerebral e a inconstância da fisioterapia paliativa.

Ademais, apresentou sintomatologia de eventos crônicos de Doença de Chagas,

diagnosticada quando criança, como arritmias,. Apresentou ter realizado tratamento com os
seguintes remédios: Citalopran 20mg, Quelatus Mind., Somalgin Cardio 100mg, Clopidogrel
75mg, Gabapentina 400mg e Betaistina 24mg.

Ao ser solicitado que fizesse demonstrações de alguns exercícios, o paciente demonstrou

habilidade e melhora do quadro clínico desde o acometimento pelo AVC, porém apresentando
sinais de fadiga muscular e exaustão.

O exame físico apresentou média de pressão arterial de 151x80 mmHg.

Temperatura 36ºC. Massa corporal 59,1kg. Glicemia pós prandial 84 mg/dL. SPO2 95%.
Frequência cardíaca 64bpm. Bom estado geral. Altura de 1,46m. Massa corporal de 59,1kg.
IMC 27,7 hg/m².
 APGAR

Respostas ao Questionário

Raramente está satisfeita com a atenção que recebe da família quando algo a está
incomodando.
Quase sempre está satisfeita com a maneira que a família discute as questões de interesse
comum e compartilha com ela a resolução dos problemas.
Quase sempre sua família aceita seus desejos de realizar novas atividades ou realizar
mudanças no seu estilo de vida.
Raramente está satisfeita com a maneira que a família expressa afeição e reage em relação
aos seus sentimentos de raiva, tristeza e amor.
Quase sempre está satisfeita que ela e sua família passam o tempo juntos.

Logo, a pontuação pela ferramenta APGAR, foi de 6 pontos, caracterizando uma família com
moderada disfunção.
PRACTICE

O principal problema da família é a falta de locomoção

P Problema
adequada para que o Sr. Petronilio faça suas
fisioterapias, passando a depender da disponibilidade
de terceiros.

Dona Elena se destacou como líder da família,

R Papéis e estrutura responsável por coordenar a maioria das
decisões, bem como organizar a rotina do Sr. Petronilio.
O casal compartilha entre si seus problemas e
A Afeto dificuldades, demonstrando companheirismo e otimismo
para resolvê-los.

A comunicação entre o casal é transparente, sempre

C Comunicação
informando a veracidade das situações.

O tempo de Dona Elena é integralmente aos cuidados

T Tempo
do Sr. Petronilio, realizando de forma contínua o
acompanhamento médico, bem como é responsável por
sua fisioterapia em casa.

O Sr. Petronilio teve Doença de Chagas na

I Doenças na
família, passadas ou
infância. Atualmente possui paralisia do lado
esquerdo em decorrência de um AVC.
presentes
Dona Elena é hipertensa.

A família sempre utiliza os serviços disponíveis

C Lidando
com o
pelo SUS, tem como apoio a ACS, que procura
atender as necessidades da família.
estresse
A família se declarou evangélica.
Possuem raros momentos de lazer.

E Ecologia Relatam estar satisfeitos com a ACS responsável

pelo apoio à família.
GENOGRAMA

ECOMAPA
DEFINIÇÃ O DE METAS

METAS A CURTO
PRAZO
Adoção de rotina de exercícios físicos (por
Adoção de plano dietético- DASH
exemplo caminhada)
Manutenção dos hábitos alimentares Aumento do consumo de frutas, verduras e
saudáveis laticínios
Redução do consumo de Construção de uma horta domiciliar
gorduras saturadas
Redução do consumo de sal.

METAS A MÉDIO
PRAZO

Consultas com cardiologista, avaliando continuamente o Sr. Petronilio, devido ao quadro

de arritmia.
Avaliação com o Nutricionista do Centro de Saúde, para uma melhor orientação da
conduta alimentar a ser seguida pelo casal,
Avaliação com o psicólogo, uma vez que o Sr. Petronilio relatou desânimo em relação aos
seus exercícios, além de falta de motivação para levantar da cama após despertar; e Dona
Elena aparenta ser sobrecarregada com a rotina das tarefas de casa e com os cuidados
integrais em relação ao marido

METAS A LONGO
PRAZO

Controle da Pressão Arterial de Dona Elena,

Acompanhamento contínuo com a Equipe de Saúde da Família Manutenção dos
hábitos alimentares saudáveis do casal
Prática de atividade física domiciliar para o casal
DIVISÃ O DE RESPONSABILIDADES

Focos de Profissional Paciente Família

atuação
O psiquiatra do Dona Elena precisa Deve agir de maneira mais
ambulatório da desenvolver o hábito de acolhedora, ouvindo as
Atenuar o quadro de Fesar e o diálogo com as pessoas queixas do casal, abrindo
desmotivação do Sr clínico geral da UBS, ao redor, tentar pôr em espaço para que ela se sinta
Petronilio e melhorar a os membros da eSF prática métodos de alívio confortável para conversar e
sobrecarga mental de da UBS e o terapeuta do estresse, abster-se de desabafar.
Dona Elena solicitado pela UBS, atividades que Deve demonstrar apoio às
devem agir na desenvolvam esses propostas dela, como práticas
diminuição desses sintomas. de lazer, além de incentivá-las.
sitomas. Seu Petronilio deve
mostrar
comprometimento com o
seu tratamento
fisioterapeutico

O cardiologista, aliado Precisa continuar Deve auxiliar o casal e

à equipe de saúde da diminuindo o consumo incentivá-los na adoção de
UBS, deve organizar de sal de cozinha, uma rotina de atividades
uma conduta aumentar o consumo físicas, na adoção de uma
terapêutica analisando de alimentos naturais, alimentação mais saudável,
Melhorar a alimentação as individualidades da abandonar a rotina se inserindo nesse contexto
paciente, ao receitar sedentária e se e adotando as mesmas
medicamentos que tornarem assíduos no práticas, para que se tornem
possam ser efetivos tratamento facilitadas de ocorrerem.
no controle da HAS, medicamentoso, Além de auxiliar no
além de serem sempre tomando os tratamento com o
diminuídos de efeitos comprimidos medicamento usado.
colaterais. corretamente.

A equipe da UBS, e o
O casal necessita estar Deve organizar-se para dar
clínico geral do
ciente das motivações e início à prática conjunta de
ambulatório devem
Diminuição propor medidas de alívio
períodos de piora do caso atividades físicas..
da artralgia das dores, bem como
para relato ao médico,
métodos para evitá-las,
e mialgia, além de fornecer
bem como precisa adotar
rotina de exercícios
além de encaminhamento a
físicos para o
fisioterapeutas
melhora do fortalecimento muscular.
condiciona
mento físico
REAVALIAÇÃ O

A realização das visitas à família através da UBS foi uma prática bastante realizadora para o
fomento individual como futuro profissional médico responsável pela população, bem como para nós
em grupo, desenvolvendo a capacidade de realizar os melhores questionamentos e entender as
dificuldades de se traçar uma conduta, em face da nossa limitada capacidade. Esses foram pontos
capazes de estimular nosso crescimento, na busca de entender os pacientes como um todo, ao passo
que além de suas doenças eles são também pessoas, seres sociais que possuem uma vida de
relação, fazendo com que pudéssemos criar naturalidade no processo de atendimento, considerando
todos os determinantes vigentes.

As visitas domiciliares realizadas ao Seu Petronilio e à Dona Elena, possibilitaram a construção

do Projeto Terapêutico Singular, através de vivências dos aspectos coletivos, individuais,
além da observação da paciente nos seguintes aspectos: biopsicossocial, espiritual e cultural. Isso nos
levou a sempre estarmos atentos às falas apresentadas, as pequenas queixas, o olhar observador e a
capacidade empática de tentar entendê-la sob seu próprio aspecto, podendo assim traçar as melhores
medidas para a família, em busca da melhora da paciente nas suas queixas.

Ademais, a observação da realidade do cotidiano familiar e a escuta qualificada das questões

familiares, proporcionou a percepção de problemas como a falta de uma alimentação saudável, além
da ausência de exercícios físicos periódicos e eficazes para a fisioterapia motora dele e para redução
dos níveis de pressão alta dela.

Dessa forma, a reavaliação desses parâmetros podem ser feitos pela continuidade do cuidado da
UBS com esse casal, a partir de visitas periódicas, aferição da pressão arterial, verificação do
condicionamento físico dos dois, através da medida progressiva do peso, massa muscular e massa de
gordura, e, quando possível, através da realização de exames de rotina para quantificar certos
aspectos, como triglicerídeos, glicose e função renal.