PROPEDÊUTICA

CARDÍACA
 Idade

Crianças e jovens 20 – 50 anos > 50 anos

 Sexo

Lesões mitrais , sobretudo prolapso

Coronariopatia até os 45 anos de idade

Coronariopatia acima dos 45 anos de idade

Raça
Profissão / Ocupação
Naturalidade e procedência
Religião
 Antecedentes pessoais

- Infeccões estreptocócicas

- Fatores de risco para doença coronariana – hipertensão arterial

sistêmica, disilipidemia, diabetes melitus

- Neoplasias – antecedente de quimio e/ou radioterapia

Hábitos de vida
Condições sócio econômicas
 Antecedentes familiares

Influência de fatores genéticos

• HAS
• Doença coronariana
• Morte súbita
• Mãe – portadora de Doença de Chagas (transmissão vertical)
 Dispneia

Embolia pulmonar ICC

Pneumotórax Aguda Obesidade
Edema agudo de pulmão Crônica Gestação
Obstrução de vias aéreas Derrame pleural bilateral
DPOC

Embolia pulmonar
Pneumotórax
No repouso Desencadeada ICC
Edema agudo de pulmão DPOC
Obstrução de vias aéreas por esforço Falta de condicionamento
funcional
 Sintomas acompanhantes

•TEP
DISPNEIA PAROXÍSTICA
•ICC (asma •ICC (edema •Pneumotórax

DOR TORÁCICA
cardíaca) alveolar •Doença
SIBILOS

•Asma NOTURNA coronariana

brônquica (equivalente
anginoso)
 Causas de dispneia

Scanned by CamScanner
Características da dor anginosa
Dor torácica
 Outros sintomas cardiovasculares

• Edema de membros inferiores, dor epigátrica e sensação de

plenitude, aumento do volume abdominal

• Palpitações : constantes , intermitentes, tipo de início e

términosintomas acompanhantes (BD)

• Vertigens e síncopes : vertigens rotatórias ou não, liberação

esfincteriana, movimentação tônico-clônica, pós ictal, quedas e
traumas.
 Anamnese
• JPC, 22 anos, sexo feminino,
branca, estudante, solteira, natural
e procedente de São Paulo,
católica.
• QP: Dor no peito há 2 dias.
• HDA : Paciente há 2 dias
referindo dor no peito, em todo o
tórax, em queimação,contínua,
intensidade 4, sem irradiação, que
piora com a palpação local e com
a movimentação do tronco e
melhora com anti inflamatório.
Relata que um dia antes do início
da dor , começou a praticar
musculação em uma academia.
• BCR, 65 anos, sexo masculino,
branco, empresário, natural e
procedente de São Paulo, casado,
católico
• QP : Dor no peito há 2 dias.
• HDA : Paciente há 2 dias
referindo dor no peito, em região
precordial, em aperto, intensidade
7, irradiada para MSE, que é
desencadeada por esforços
moderados e cessa com o repouso
e é acompanhada por sudorese e
mal estar.
 Propedêutica armada

MIBI
TE CATE

ECO Holter 24h

RX MAPA
TÓRAX

ECG RNM

LAB DIAGNÓSTICO TC
 Laboratório

• Marcadores de necrose – troponina , CKMB e CPK,

CKMB massa

• BNP, pró BNP

• Perfil lipídico, glicemia, função renal (UR e CR),

transaminases, coagulograma, eletrólitos, ácido úrico
Eletrocardiograma
Radiografia de tórax
Radiografia de tórax PA e perfil
 Ecocardiograma com doppler
• Ampla disponibilidade, ótima relação custo-benefício
• Excelente técnica para análise estrutural e funcional do coração. São
obtidas de forma rápida e fácil as dimensões cavitárias, espessuras das
paredes, anatomia, mobilidade e competência das valvas, características
do pericárdio e dados para avaliação das funções sistólica e diastólica dos
ventrículos.
• Mapeamento a cores : fluxos que se aproximam do transdutor são
representados pela cor vermelha e fluxos que se afastam pela cor azul.
Tonalidades e brilhos diferentes significam variações de velocidade de
fluxo.
Ecocardiograma
Teste ergométrico
 Indicações
• Detectar isquemia miocárdica, reconhecer arritmias
cardíacas e distúrbios hemodinâmicos induzidos pelo esforço;
• Avaliar capacidade funcional e condição aeróbica;
• Diagnosticar e estabelecer prognóstico de determinadas
doenças cardiovasculares;
• Prescrever exercícios;
• Avaliar objetivamente os resultados de intervenções
terapêuticas;
• Demonstrar ao paciente e aos seus familiares suas reais
condições físicas
• Fornecer dados para perícia médica.
Cintilografia miocárdica
Cintilografia miocárdica
Cinecoronariografia (cateterismo)
Angiotomografia de coronárias
 Tomografia
de tórax

1- Corpo do osso esterno;

2- Átrio direito;
3- Veia cava superior.
4- Cone arterial. Início do tronco pulmonar, localizado na região de saída do ventrículo direito,
superiormente a crista supraventricular;
5- Parte ascendente da aorta. Local da valva aórtica, constituída por três válvulas semilunares
(direita, esquerda e posterior). As válvulas semilunares direita e esquerda estão relacionadas
com os óstios das respectivas artérias coronárias;
6- Átrio esquerdo;
7- Ventrículo esquerdo;
8- Veia pulmonar direita;
9- Veia pulmonar esquerda;
10- Parte descendente torácica da aorta;
11- Parte torácica do esôfago.
Ressonância nuclear magnética
Obrigado