Meg Moreira - Dermatologia 1

cutâneos não
Tumores cutâneos nãomelanoma
melanoma
Tumorigênese: aderente esbranquiçada em
superfície;
→ Absorção de raios UVB pelo DNA:
formação de carcinógenos
causadores de mutações gênicas;
→ Tipos de raios solares:
o RIV;
o RLV;
o RUV A, B e C.
→ Atuação sobre a epiderme
provoca alterações ao DNA,
ativando oncogenes e facilitando
o desenvolvimento de tumores.

Tumores cutâneos malignos: → Diagnóstico: clínica sugestiva +

anatomopatológico com atipia de
Origem epidérmica:
queratinócitos;
→ Não melanoma: → Tratamento:
o Carcinoma basocelular o Remoção ou destruição do
(CBC); epitélio alterado;
o Carcinoma espinocelular o Quimioterapia tópica com
(CEC). 5-fluoracil ou ácidos (ATA
→ Melanoma. 60-90%);
o Crioterapia;
Origem dérmica:
o Eletrocauterização;
→ Sarcomas; o Laser de CO2;
→ Angiossarcomas; o Imiquimod
→ Linfomas. (imunomodulador);
o Eventualmente, cirurgia.
Queratose actínica:
Carcinomas basocelulares (CBC):
→ Proliferações atípicas de
queratinócitos; → Neoplasia cutânea maligna mais
→ Clínica: frequente;
o Mais presente em pacientes
com pele clara, em áreas
fotoexpostas;
o Resultado de dano solar
crônico;
o Muito presente em idosos;
→ São lesões benignas, mas com
potencial de evoluírem para CEC;
→ Maior incidência em
transplantados e → 75% dos carcinomas malignos
imunossuprimidos; não melanoma;
→ Lesão elementar: pápulas de base → Menor agressividade: raramente
eritematosa com ceratose gera metástases, ou seja,
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capacidade de invadir tecidos ▪ Recidivas são

moles e ósseos; mais comuns;
→ Maior incidência em pacientes ▪ Usualmente, na
>40 anos, em homens brancos e face;
exposição solar crônica; ▪ Lesão
→ Raro na etnia negra; elementar: placa
→ Raro acometimento palmo- lisa, pouco
plantar e de mucosas; deprimida ou
→ Mais comum nos 2/3 superiores mesmo plana, de
da face; aspecto cicatricial e
→ Formas clínicas: bordas muito mal
o Nodular; definidas;
o Nódulo- ▪ Possui pior
ulcerativo: prognóstico.
▪ É o mais → Diagnóstico:
comum; o Clínica sugestiva +
▪ Frequentemente anatomopatológico;
isolado; o Achados histopatológicos:
▪ Pápula/nódulo ilhas de células basaloides
perolado nas bordas; com núcleos
▪ Pigmentados ou hipercromáticos, pouco
não; citoplasma e ilhas de
▪ Ulceração pode células em paliçada na
ou não estar periferia.
presente;
▪ Presença de
teleangiectasias;
▪ Podem ser extensos e
destrutivos/invasivos.
o Pigmentado:
▪ Pigmentação
melânica variável;
▪ Diagnóstico
diferencial com
melanoma.
o Superficiais: → Tratamento:
▪ Mais comuns no o Cirúrgico:
tronco; ▪ Exérese cirúrgica é o
▪ Podem ser múltiplos; método de escolha
▪ Lesão para todos os tipos de
elementar: CBC;
eritematoso, ▪ Curetagem e
descamativo e eletrocoagulação:
discretamente • Prático;
infiltrado. • Baixo custo;
• Pode deixar
células
o Esclerodermiforme ou tumorais
fibrosante: remanescentes;
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• Optar em o Usualmente ocorre no lábio

pacientes com
dificuldades de
realização de
cirurgia
convencional.
▪ Cirurgia micrográfica
de Mohs.
o Não cirúrgico:
▪ Casos inoperáveis;
▪ Quimioterapia tópica
com 5-fluoracil;
▪ Crioterapia com
nitrogênio líquido;
▪ Imiquimod;
▪ Radioterapia;
▪ Quimioterapia
sistêmica.
Carcinomas espinocelulares (CEC):
→ Aspectos gerais:
o Mais agressivo que CBC;
o Pode gerar metástases;
o Acometimento de mucosas;
o Maior recorrência;
o 20% dos carcinomas
malignos não-melanomas.
inferior, orelhas, face, dorso
das mãos e mucosas (oral
ou genital);
o Adenomegalia está presente
nas formas avançadas;
o Lesão elementar:
pápulas/nódulos
infiltrados e
endurecidos de
superfície
ceratótica e/ou
úlcero-vegetante
(esta última mais
em mucosas).
→ Ceratoacantomas:
o Crescimento rápido;
o Comum em idosos e pode
ser precedido por trauma;
o Mais comum em dorso das
mãos, face e orelhas;
o Podem involuir após a
biópsia;
o AP revela CEC muito bem
diferenciado.

→ Diagnóstico:
o Clínica sugestiva + AP;
→ Causas: o Solicitar culturas e PCR
o Exposição crônica aos raios para descartar
UV; granulomatoses
o Radiodermite; infecciosas;
o Áreas de queimaduras o Achados
prévias; histopatológicos:
o Contato com arsênico; queratinócitos
o Úlceras crônicas. atípicos, mitoses
→ Mais comum em homens e células com
brancos de meia idade a idosos núcleos
e tabagistas; picnóticos.
→ Clínica:
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→ Tratamento:
o Cirúrgico:
▪ Exérese cirúrgica;
▪ Cirurgia micrográfica
de Mohs.
o Não cirúrgico:
▪ Casos inoperáveis;
▪ Quimioterapia tópica
com 5-fluoracil;
▪ Crioterapia;
▪ Radioterapia;
▪ Imiquimod;
▪ Quimioterapia
sistêmica.