Processos Patológicos 2 – Pedro Nazario ATM 2025 1

Processos Patológicos 2
• Introdução a Dermatologia
• A Epiderme
• Derme e Hipoderme
• Anexos Cutâneos
• Patologias da Pele
o Envelhecimento
o Alterações Dermatológicas
• Neoplasias da Pele
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Introdução a Dermatologia

Definições das Lesões Macroscópicas Placa

Mácula e Mancha • Lesão pouco elevada, achatada, usualmente maior
• Lesão circunscrita de até 5mm de diâmetro que 5mm de diâmetro
• É plana e distinta da pele ao redor pela cor • Coalescência de Pápulas

Vesícula e Bolha
• A mancha é uma lesão plana maior que 1cm • Vesícula → Lesão elevada, preenchida por fluido.
o Melânica Até 5mm
▪ Hipercrômica – Melasma
▪ Hipocrômica – Ptiríase Versicolor
▪ Acrômica - Vitiligo
o Não Melânica
▪ Pigmentos endógenos – Icterícia
▪ Pigmentos Exógenos

• Bolha → Lesão elevada, preenchida por fluido.

Maior que 5mm

Pápula e Nódulo
• Pápula → Lesão elevada, em forma de cúpula ou
achatada, de até 5mm de diâmetro

• Blister → Várias vesículas e Bolhas

Pústula
• Lesão elevada, discreta e preenchida por pus

• Nódulo → Lesão elevada maior que 5mm

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Urticária
• Lesão elevada, transitória e pruriginosa com palidez
e eritema variável, formada como resultado de
edema dérmico.

• Hipergranulose → Hiperplasia do estrato granuloso,

secundário a atrito intenso.
• Acantose → Hiperplasia epidérmica difusa

Outras Definições
• Escama → Excrescência seca, dura e semelhante a
placa, usualmente resultado de cornificação
imperfeita
• Liquenificação → Espessamento e regusidade da
• Acantólise → Perda das conexões intercelulares
pele caracterizada por sulcos proeminentes,
resultando em perda da coesão entre os
usualmente de atrite repetido em pessoas
queratinócitos → Bolhas
suscetíveis.

• Papilomatose → Elevação da superfície causada por

• Escoriação → Lesão traumática caracterizada pela
quebra na epiderme, causando uma área linear
cruenta.
• Onicólise → Separação da placa ungueal do leito
ungueal
hiperplasia e aumento das papilas dérmicas
• Disceratose → Queratinização anormal que ocorre
prematuramente dentro de um grupo individual de
células ou grupos de células abaixo do córneo.
• Espongiose → Edema intercelular na epiderme

Definição das Lesões Microscópicas

• Hiperceratose → Espessamento do estrato Córneo.
Associado com alterações da queratina

• Erosão → Descontinuidade da pele exibindo perda

• Paraceratose → Modo de queratinização
caracterizado pela retenção dos núcleos celulares
no estrato córneo. Nas membranas mucosas é
normal
completa da epiderme e frequente perda da derme
• Vacuolização → Formação de vacúolos dentro ou
adjacentes às células; refere-se a zona da
membrana basal – células basais
• Lentiginoso → Padrão linear de proliferação de
melanócitos dentro da camada basal da epiderme.
Hiperplasia melanocítica faz parte de uma neoplasia.
• Bordas → Regulares ou Irregulares
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Epiderme

Procedimentos • Formação de Vitamina D

• Dermatoscopia → Procedimento com uma lupa e
luzes para se observar lesões da pele
• Curetagem → Retirada de uma lesão, através de
um instrumento circular com um bisturi nas bordas.
• Biópsia por Punch → Objeto que consegue coletar
até camadas mais profundas. Epiderme, Derme e
até Hipoderme.
• Diagnóstico em doenças sistêmicas
• Pode retirar uma lesão por completo
• Sempre ter a certeza se é uma lesão benigna, antes
de se curetar ou biopsiar.
• Excerese → Retirada de uma parte maior da pele.
Recomendada para a retirada de lesões malignas.
Maior margem.
• A radiação UV sobre o esteroide Ergosterol →
Processos no fígado e rins → Vit D
• Vai fazer parte da Homeostase do cálcio,
outros processos celulares, síntese de ATBs
naturais
• Modulação da autoimunidade e síntese de
interleucinas
• Reação Imunológica
• Sensorial
Estruturas da Pele
• Formada Pela Epiderme, Derme e Hipoderme

A Pele Epiderme
• Formada por camadas celulares muito aderidas e
justapostas umas às outras.
• Epiderme → Origem Ectodérmica Derme
• Derme → Origem Mesodérmica

Hipoderme

Funções da Pele
• Proteção contra a desidratação – Impermeável
• Proteção contra atritos, radiação, entrada de
microrganismos
• Comunicação com o ambiente
• Termorregulação
• Excreção através do suor
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Epiderme o Vão se acumulando na camada córnea. Há

• Epitélio Estratificado Pavimentoso Queratinizado maior concentração. Lugares com muto atrito
→ Mais queratina (Calo)
Constituído por 4-5 Camas o Estas proteínas ficam aderidas pela Filamina –
prende a queratina ao epitélio.

Melanócitos (M) –
C
B • Não formam desmossomos. Há hemidesmossomos
E • Melanina. Derivados da crista neural. Residem na
camada basal. Esta célula vai ter projeções para as
camadas mais acima, vai produzir a melanina que
G transportar através do Melanossoma, a melanina aos
queratinócitos.
o Os melanossomas ficam ao redor dos núcleos
dos queratinócitos, pois a Melanina tem a
capacidade de refletir a radiação solar, logo, vai
proteger estes núcleos.
• Camada Basal (B) – Proliferação. Aderida a Lâmina o Tirosina → Melanócitos → Melanina →
basal. Ancorada pelos Hemidesmossomos (grosso) Melanossoma → Queratinócitos.

• Camada Espinhosa (E) – Células cuboides, de núcleo

central, citoplasma com curtas expansões que
contém filamentos de queratina. Desmossomos
vizinhos.
• Camada Granulosa (G) – Camada com grânulos de
produtos celulares. Quanto mais grânulos, mais velha
é a célula.
• Camada Lúcida (L) – Apenas nas palmas das mãos
e planta dos pés
• Camada Cóerna (C) – Células mortas. Queratina
Células da Epiderme
Queratinócitos (Q) –
• Queratina. Maioria. Derivados da Ectoderme.
Formam a barreira epidérmica.
o Corpúsculos de Odland – Lipídeos e
degradação das organelas.
• Vitiligo
o Redução no número de melanócitos. Doença
autoimune
o Vitiligo Vulgar e Segmentar
• Albinosmo Oculocutâneo
o OCA-1 → Pele e cabelos brancos, olhos azuis
no nascimento.
o OCA-2 → Mais comum em habitantes da
áfrica subsaariana. Cabelo loiro-ruivo.
o OCA-3 → Negros sul-africanos. Cabelo ruivo,
olhos castanhos claros
o OCA-4 → Mais frequente no leste asiático.
o Albinismo é uma mutação genética que ocorre
mais no sexo masculino. Ocorre no
cromossomo X.
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• Síndrome Hermansky-Pudlak
o Tipo raro de albinismo. Mais comum em países
como Porto Rico. Vai ser acompanhado de
doenças pulmonares e intestinais.
• Síndrome de Chediak-Higashi
o Muita rara de albinismo. Há várias mutações
que vão prejudicar todo o transporte de
enzimas ao lisossomo. O albinismo é só uma
das várias complicações.
• Sardas ou Efélides → Aumento na produção e
acúmulo de melanina. Causa do melasma e lentigo
• Eumelanina → Mais escura. UV blocker
• Pheomelanina → Mais clara. Poor UV blocker
Classificação de Fitzpatrick – Fototipos
Células de Langerhans
• Células dendríticas – derivadas da Medula óssea;
Mielóide
• Atuam como células apresentadoras de antígenos,
interagindo com as células T
• Interagem com os queratinócitos através das E-
Caderinas
• Expressam MHC I e MHC 2
• Grânulos de Bierbeck – Proteínas langerina e CD1
envolvidas na captura e apresentação de antígenos
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o Ficam mais visíveis na camada granulosa.
Núcleo irregular, formato de feijão e com um
halo claro ao redor
• Histiocitose →
o Proliferação das células mononucleares
dendríticas com infiltração local ou difusa nos
órgãos
o Maioria dos casos ocorre em crianças
o Infiltrações nos pulmões, lesões ósseas,
exantemas e disfunções hepáticas,
hematopoéticas e endócrinas
o Diagnóstico por biópsia
o < 2 anos de idade e doença hematopoética
o Tratamento com quimioterapia, cirurgia ou
radioterapia
o Histiocitose das células de Langerhans
▪ Granuloma eosinofílico – doença de um
único sistema
▪ Acontece em 60-80%. Crianças mais velhas
e adultos jovens
▪ Lesões envolvendo osso, com dor e
incapacidade para suportar o peso e
associação com edema
o Doença de Hand-Schuller-Christian
▪ Doença multissistêmica sem
comprometimento de órgãos de risco
▪ Ocorre me crianças com 2-5 anos.
▪ Há envolvimento dos ossos chatos do
crânio, arcos costais, pelve, escápula ou
combinação.
▪ Proptose – Massa tumoral orbital
▪ Perda de dentes pela infiltração apical e
gengiva
▪ Diabetes insípidos
▪ Tríade: Diabetes insípidos, Proptose e Osso
chato
o Doença de Letterer-Siwe
▪ Multissistêmica com comprometimento de
órgãos de risco
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▪ Forma mais gravde de HCL o É um dos tipos mais agressivos. Maior

▪ Crianças com menos de 2 anos. possibilidade de metástase
▪ Seborreia descamativa, eczematoide, Rash o Partes do corpo mais expostas ao sol
purpúreo envolvendo couro cabeludo,
canais auditivos, abdome
▪ Hepatoesplenomegalia
▪ Hipoproteinemia e diminuição da síntese
dos fatores coagulativos.
▪ Anemia e trombocitopenia é de grave
prognóstico

• Diagnóstico → Suspeitar:
o Infiltrado pulmonar criptogênico
o Lesões ósseas • Nódulos ou edema firma, rosa, vermelho ou roxo.
o Anomalias oculares ou craniofaciais Não são dolorosos e crescem rapidamente e
o Crianças com <2 anos e exantema típico ou
podem formar úlceras.
doença grave em vários órgãos
• É mais comum em brancos e velhos
o Imunohistoquímica → Grânulos de Birbeck
• Pacientes imunossuprimidos têm mais chances e
intracitoplasmático
CEC e CBC prévio.
o Histopatológico → Langerhans com eosinófilos,
neutrófilos, linfócitos pequenos e células Mastócito
gigantes multinucleadas

Células de Merkel
• Originadas na crista neural
• Localizam-se na parte profunda da epiderme em
contato com a lâmina basal
• São mecanorreceptores – Tato

Os mastócitos vão estarão ao lado de vasos sanguíneos.

Vão ser sensibilizados por IgE. Quando em um segundo
contato, vai liberar histamina e provocará a dermatite
atópica.

• Célula pequena, halo branco.

• Regiões especiais: Lábios, cavidade oral, folículos
pilosos e pele palmar
• Carcinoma de células de Merkel
o Tipo raro de câncer de pele que começa
quando elas crescem sem controle.
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Derme e Hipoderme

Constituição
• É o tecido conjuntivo onde se apoia a epiderme
• Função: Nutrição e Sustentação
• Constituição
o Vasos
o Nervos
o Glândulas
o Folículos Pilosos e músculos eretores
o Receptores

Hipoderme
• Tecido conjuntivo frouxo
• Une a derme aos órgãos profundos (fáscias, ossos)
• Permite o deslizamento da pele
• Local de injeção subcutânea*
• Panículo adiposo → Depósito de gordura na
• Superfície externa é irregular → Papilas Dérmicas hipoderme
o Formadas por cristas papilares e sulcos
interpapilares – “impressão digital”
Camadas da Derme
Camada Pilar
• Delgada, constituída por tecido conjuntivo frouxo
• Possui fibrilas de colágeno e pequenos vasos que
nutrem a epiderme

Camada Reticular
• É mais espessa, constituída por tecido conjuntivo
denso
• Há vasos sanguíneos e linfáticos, nervos, além de
estruturas da derme como folículos pilosos,
glândulas sebáceas e sudoríparas.
• É um isolante térmico e confere proteção contra
choques mecânicos, além de armazenar energia.
• A hipoderme contém músculo na cabeça e no
pescoço (platisma) e não há tecido adiposo nas
pálpebras, clitóris e pênis.
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Receptores
• Há terminações que estão envolvidas por uma
cápsula de tecido conjuntivo

Suprimento Sanguíneo e Linfático

• Função primária: Termorregulação
• Função Secundária: Nutrição da pele e anexos
• Formada: • Esquematização
o Plexo Subpapilar: Longo da camada papilar
o Plexo Cutâneo: Entre a camada papilar e
reticular
o Plexo hipodérmico: Hipoderme
• Vasos Arteriais formam o Plexo cutâneo e
Subcutâneo.
• Cada papila tem uma única alça vascular, com um
ramo arterial e outro venoso
• O sistema linfático inicia-se nas papilas dérmicas
como capilares de fundo cego, que convergem para
um plexo entre as camadas papilar e reticular e
destes, para a hipoderme

Paccini - Pressão

Receptores Sensoriais da Pele

• A pele possui receptores sensoriais diversos
• É bem suprida de terminações nervosas motoras
para os vasos, músculos eretores dos pelos e
glândulas.
• Terminações Nervosas Livres → Mais numerosos.
Tato, calor, frio..
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Anexos Cutâneos

Pelos • Definições
• Fases de Crescimento o Alopécia: Perda de cabelo em áreas em que
o Anégena – Crescimento normalmente deveria crescer. Afeta homens
o Telógena – Repouso e mulheres.
o Catágena – Regressão ▪ Androgenética - calvice
• Tipos de Pelos ▪ Universal – Todos os pelos do corpo
o Lanugem: Pelo que recobre o feto e ▪ Areata – Queda rápida de cabelo
desaparece após o nascimento. É fino e se ▪ Seborreica – Dermatite seborreica
forma nos folículos pilosos do feto. ▪ Eflúvio Telógeno – Anágena finaliza
o Velus: É o pelo que substitui a lanugem após antes do tempo
o nascimento. É macio, fino e curto, pouco
pigmentado.
o Pelo terminal: Substitui o velus. É mais
comprido, grosso, pigmentado e visível,
medulado.

Unhas
• São placas de células queratinizadas localizadas na
superfície dorsal das falanges distais
• Porção proximal: Raiz da unha → Células epiteliais
que vão se queratinizar e formar a placa córnea.
• Origem e Estruturas (camada córnea compacta)

• Eponíquo: Prega ungueal proximal

• Cutícula: Camada córnea espessa do eponíquo –
protege a base da placa ungueal
• Hiponíquo: União entre o leite ungueal e a placa na
ponta do dedo
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Glândulas da Pele
• Apócrinas: Mamária e Sudorípara.
o Porção pequena é liberada juntamente como
produto da secreção
Gl. Sudorípara apócrina → O ducto excretor
desemboca num folículo piloso. Predominam nos órgãos
odoríferos dos animais. Secreção com proteínas.
• Merócrina: Sudoríparas
o Liberam por exocitose, sem liberar nenhum
conteúdo citoplasmático
o Suor líquido e salina. Não estão associadas ao
pelo. Termorregulação.
o Células claras: Água e eletrólitos do suor
o Escuras: Glicoproteínas
o Mioepiteliais: Entre a lâmina basal e as claras
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• Holócrinas: Sebácea
o Célula é produto da excreção. Ducto
desemboca no folículo. Sebo.
Folículo Piloso + Gl. Sebácea
Junção Dermo-Epidérmica
• Membrana que separa a Epiderme da matriz
extracelular da Derme.
• Lâmina basal e lâmina reticular
• Lamininas → Estruturação dos tecidos
• Deficiência: Doença bolhosa letal da pele
(Epidermólise bolhosa)
o Simples: Menos grave. Formação de bolhas
que cicatrizam sem deixar marcas. Áreas de
maior atrito.
o Distrófica: Formação de bolhas em quase todo
o corpo, inclusive boca e esôfago.. Distrofia de
mãos e pés.
o Juncional: Mais grave. Bolhas em todo o corpo.
Compromete a absorção dos alimentos,
pacientes desnutridos.
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Patologias da Pele

Envelhecimento Patologias
• A pele tem uma tendência a sofrer alterações ao Ictiose
longo da vida • Doença da epiderme – Falha na maturação
• Há um espessamento anormal do estrato córneo
• Pele fica vermelha – sempre seca

• Características da Pele Envelhecida

o Pele seca
o Rugas e Flacidez
o Alteração da pigmentação • Patogênese
o Lesões provocadas pelo sol o Coesão aumentada – Descamação defeituosa
o Queratinização anormal (Hiperceratose)
Alterações Dermatológicas o Proliferação aumentada de células basais
Fatores Hormonais – o Variações na espessura da epiderme e do
• Menos estrógeno e progesterona estrato granuloso.
o Diminuição do estrógeno: Menor capacidade
de regeneração, flacidez e rugas (Síntese de
colágeno afetada), Pele mais fina, áreas com
maior espessamento (queratina)
o Diminuição da Progesterona: Mais hormônios
masculinos. Mais pelos, queda de cabelo e
oleosidade
• Epiderme → Mais fina e com mais queratina
• Derme → Menos colágeno e mais seca
• Unhas → Crescimento lento e quebradiças
• Feto Arlequim
• Pigmentação → Manchas escuras ou claras
• Menor sensibilidade na pele

Outros Fatores
• Fatores Genéticos – Envelhecimento cronológico
• Fatores Ambientais – Sol
• Hábitos do Paciente – Fumo, álcool, protetor?
• Condições Gerais
• Doenças Cutâneas ou Sistêmicas – DM, CA
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Psoríase
• Doença da derme e epiderme
• Há uma constante hiperplasia epidérmica
• Distúrbio crônico, familiar, que se manifesta por
placas escamosas nas superfícies extensoras
• Patogenia:
o Multifatorial e pouco conhecida
o Há fatores genéticos + Ambientais
o Proliferação celular anormal
o Alterações microcirculatórias
o Fatores imunológicos
• Histologia
o Acantose – Hiperplasia epidérmica
o Alongamento das papilas dérmicas
o Hiperceratose
o Paraceratose – Retenção de núcleos na
camada córnea
o Ausência de camada granulosa
o Infiltrado neutrofílico na epiderme
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• Há uma resposta imune inata. Microabscessos de
Munro: Pústulas espongiformes.
• Fenômeno de Koebner → É um tipo de lesão
como um corte. Estarão presentes ao redor da área
lesionada pela psoríase
• Halo de Woronoff → Causado por uma
vasoconstrição periférica da placa
Dermatite Seborreica
• Inflamação na pele que causa principalmente
descamação e vermelhidão em algumas áreas da
face, como sobrancelhas e cantos do nariz, couro
cabeludo e orelhas.
• Doença crônica com períodos de melhora e piora
• A causa não é conhecida, mas a inflamação tem
origem genética ou por agentes externos como
alergias, baixa temperatura, álcool e excesso de óleo
• Dermatite Seborreica em recém-nascidos →
Crosta Láctea
o Condição inofensiva e temporária. Aparecem
cascas grossas amareladas sobre o couro
cabeludo da criança.
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Pênfigo Doenças da Zona da Membrana Basal

• Distúrbio na coesão celular
• São doenças cutâneas nas quais há a formação de
bolhas por conta da menor coesão dos
queratinócitos epidérmicos
• Patogenia:
o Doença auto-imune
o Anticorpos IgG circulantes contra o antígeno
desmogleína 3 da superfície celular
(desmossomo)
• Dermo-epidérmica
• Epidermólise Bolhosa: Doença genética que forma
bolhas na pele e mucosas após qualquer fricção ou
pequeno trauma
o Epidermolítica: Mais simples. Bolha não deixa
cicatriz
o Juncional: As bolhas se espalham pelo corpo
todo, inclusive mucosas e intestino.
o Dermolítica: Mais profunda e se formam entre
a derme e epiderme. Leva a perda de
membros.

Dermatite Herpertiforme
• Histologia • Hipersensibilidade ao glúten - Autoimune
o Pele com acantólise e Bolhas Intradérmicas • Papulovesicular e muito pruriginosa
o Muitos queratinócitos arredondados, • Lesões urticárias eritematosas.
tumefados (edema intracelular) e dissociados
(acantolíticos)
o Infiltrado inflamatório mononuclear na derme
papilar e reticular

Eritema Multiforme
• Reação a uma droga ou agente infeccioso – VHS
• EM menor – Pelem poucos achados
• EM maior – Stevens-Johnson: Surgimento de
lesões avermelhadas em todo o corpo e outras
alterações como dispneia, febre. Reação alérgica
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Lúpus Eritematoso • Dermatite de contato alérgico

• Doença auto-imune. Hiperatividade de células B o Hipersensibilidade tipo IV – Fitodermatose
• Dermatite granulomatosa

• Há um edema da derme papilar – Vacuolização da

camada basal, infiltrado linfocitário podendo formar
bolhas Distúrbios da Derme e Panículo
Líquen Plano • Esclerodermia:
o Fibrose da derme: Inflamatória crônica do TC.
• Doença inflamatória – Lesões avermelhadas, que
podem ter pequenas listras brancas com aspecto Doença autoimune. Destrói os tecidos.
enrugado.
• Reação de hipersensibilidade. Pode atingir pele e
mucosas. As defesas do corpo atacam a pele e
mucosas. Surge em situações de estresse.
• Acompanhadas de coceira e inchaço.
• Infiltrado linfocitário em faixa, hiperplasia da camada
granulosa, hiperceratose*

Doenças Inflamatória Vasculares • Eritema Nodoso

• Urticária e Angioedema o Relacionado a agentes tóxicos e infecciosos
o Urticária é uma erupção cutânea com
inchaços vermelhos que coçam, como
resultado de reações alérgicas
o Angioedema é um grave inchaço sob a
superfície da pele

• Eritema Indurado
o Associado ao M. tuberculosis

• Vasculite Necrosante Cutânea

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Acne Vulgar Infecções e Infestações

• Inflamação autolimitada dos folículos pilo-sebáceos • Fúngicas na Pele:
que afeta principalmente adolescentes e resulta na o Paracoccidioidomicose brasiliensis: Coloração
formação de lesões papulares ou pustulares Grocott
individualizadas
• Patogenia:
o Produção excessiva de sebo por horm
o Cornificação anormal de porções do epitélio
folicular
o Há uma resposta ao difteróide anaeróbio
Proprionibacterium acnes
o Ruptura do folículo e inflamação
Ulceração na Laringe

Cisto Sebáceo ou Epidérmico

• É um nódulo semelhante a um caroço, da mesma
cor da pele, esbranquiçado, ou amarelado, de
tamanho variável e pode ser único ou múltiplo.
• Consistência dura, elástico com flutuação ou pus
infiltrado.
• São benignos.
• HPV
• Histologia: o Condiloma → Lesão que pode surgir na região
o Pequena cavidade cística revestida por um genital. Semelante a um couve-flor.
epitélio estratificado pavimentoso ▪ Macroscopia: Lesão pediculadas,
o Contém queratina em seu interior, sebo e papilomatosas, rugosas.
resto celular. ▪ Microscopia: Hiperplasia da epiderme,
aspecto ondulado ou papilomatoso. Há
queratinócitos com halo claro, perinuclear
indicativo de defeito citopático.
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o Verruga Vulgar → Proliferações benignas

causadas pelo HPV
▪ Macroscopia: Lesão elevada, verrucosa,
acastanhada, superfície rugosa
▪ Microscopia: Hiperplasia papilomatosa da
epiderme, hiperceratose, hipergranulose,
palidez nuclear, halo claro perinuclear e
grânulos de querato-hialina.
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Neoplasias da Pele

Origem nos Melanócitos Melanoma

Benignas – Maior número de Melanócitos • Esta neoplasia maligna ocorre geralmente na pele,
mas pode manifestar-se mais raramente na boca,
• Nevos Melanocíticos
o Tumor benigno composto por células Meninge e olhos..
pigmentares da pele. São os sinais, ou pintas. • Níveis de Clark: Quanto o melanoma infiltra
▪ Juncional – crianças → Composto –
crescimento → Intradérmico - adulto
o Macroscopia: Pápula pigmentada, amarronada,
uniforme, com bordas bem definidas.
o Microscopia: Pele com ninhos ou grupametos
de pequenas e esféricas células, com núcleos
uniformes e arredondados, ocupando a derme
reticular.

• Quanto mais profunda for a invasão, maior é a

possibilidade de metástase.

• Sarda – Subtipo de nevo

o Efélides. Pacientes com pele clara e de origem
genética.
• Lentigo – Subtipo de nevo
o Acastanhadas e mais escuras que as sardas.
Pequeno ponto pigmentado, com bordas
definidas.
o Macroscopia: Lesão hipercrômica

• Ulceração → Importante. Pois, vai evidenciar a

infiltração lateral.
• O Melanoma é um tumor extremamente agressivo,
metástases mais hematogênicas (Pulmão, intestino,
fígado) é mais liso, pouco ulcerativo.
• ABCDE – Melanoma / Nevo
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o Assimetria; Bordas Irregulares; Cor não

homogênea, Diâmetro maior que 6mm e
Evolução
• Se achar melanócito nas camadas mais superficiais
da epiderme → Problema! – invasão da epiderme
• Podem ser melanocíticos ou amelanocítico (mais
agressivo, pois é tanta mitose que não produz
melanina – muito indiferenciado) Origem nos Queratinócitos
Lâminas Benignas – Lesões precurssoras
• Macroscopia: Lesão elevada, nodular, com • Ceratose seborreica
superfície ulcerada, com bordas irregulares, o Há a proliferação dos queratinócitos,
pigmentada, com padrão mais claro e escuro. envolvem melanócitos que pigmentam a
lesão e se formam rolhas de queratina.
• Microscopia: Proliferação de células em ninhos
irregulares, formando fileiras ou isolados. Ulceram a
epiderme e se estendem à derme reticular, são
circuncidados por infiltrado linfocitário. Há
pleoformismo celular e citoplasma acentuado,
núcleos hipercromáticos, proeminentes e figuras de
mitose aberrante.

• Ceratose actínica – Pré-CCE

o Actínico = Radiação. No caso, a solar.
o Há displasia do epitélio – queratinócito se
proliferam e há a perda da ordem das camadas.
Há mitoses nas camadas superiores.
o Na derme, há a elastose, ruptura (colágeno fica
mais roxo)
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Malignas • Muito invasivo e infiltrativo, mas não dá muitas

metástases.
• Dados Mínimos
Carcinoma Basocelular - CBC o O tipo histológico – padrão de crescimento
• Queratinócito da camada basal – prolifera e invade o Tipo de diferenciação – componente
a derme escamoso?
o Indivíduos brancos o Presença de invasão perineural
o Face, orelha, nariz e mãos. o Distância: margem periférica, mas próxima e
• Há tanta exposição solar que a radiação atravessa margem profunda
as camadas superficiais da epiderme e atinge as
células basais.
• Macroscopia: Hipocrômica, superfície lisa. Nodular e
perolado. Com ou sem ulceração. É mais invasivo e
destrutivo.
Carcinoma de Células Escamosas – CCE
• Queratinócitos da camada espinhosa – Invadem a
derme e produzem queratina: “Crosta de queratina”

• Microscopia: Proliferação de células basalóides

empurrando a membrana basal sem rompê-la. Há
intenso infiltrado linfocitário e degeneração actínica
do colágeno (radiação solar). Células com citoplasma
escasso, núcleos pequenos e hipercromáticos.
Dispostas em paliçada (uma ao lado da outra – • Podem ser:
cerca) na parte externa nos ninhos. o Bem diferenciados
o Moderadamente diferenciados
o Pouco diferenciados ou indiferenciados
• Infiltrativo localmente e pode dar metástases
linfáticas. Menos agressivo
• Proliferação pra derme e produção de queratina
 Processos Patológicos 2 – Pedro Nazario ATM 2025 21

Tumores da Der,me Calo

Lipoma • Depósito de colágeno na derme
• Benigno • Há a perda das papilas dérmicas
• Derme muito rosa

Hemangioma
• Benigno