Pele e anexos - Anotações Aula Cintia

● Formada de duas principais partes: epiderme e derme

○ A epiderme é uma camda fina feita de tecido epitelial. Ela é avascular
○ A derme é composta princiaplmente de tecido conjuntivo e é altamente
vascularizada
● O hipoderme não faz parte da pele. Também é chamda de tela subcutânea,
composta de tecido conjuntico e de tecido adiposo. A fixação da pele é feita ana tela
subcutânea. A tela subcutânea se fixa nas fascias musculares. Ela é rica em vasos
sanguíneos que ajudam na vascularização da pele.
● A pele é semelhante em todo o corpo, com algumas diferenças, de modod que pode
ser classificada em pele fina (peluda) e pele espessa (glabra).

Parâmetros de Pele fina Pele espessa

comparação
Definição A pele do corpo tem uma epiderme A pele do corpo tem uma epiderme
relativamente fina. Encontrado em áreasrelativamente espessa. Encontrado
como palmas das mãos e plantas dosem áreas do corpo, exceto palmas
pés. das mãos e plantas dos pés.
Ocorrência Cobre o corpo inteiro. Cobre as palmas das mãos e dos pés
e o revestimento dos dedos dos pés e
das mãos.
Derme Tem uma derme mais espessa. Tem uma derme mais fina.
Espessura da A epiderme é fina, com uma camada finaA epiderme é espessa com uma
epiderme e granular, uma camada malpighiana fina camada granular espessa, camada
e uma camada córnea muito fina. Não Malpighiana espessa e camada
possui camada lúcida (camadacórnea muito espessa. Ele também
translúcida da epiderme). possui uma camada lúcida.
Glândulas Possui menor número de glândulasPossui muitas glândulas sudoríparas
sudoriparas sudoríparas do que a pele grossa. em espiral.
Papilas Possui papilas dérmicas irregulares. Possui papilas dérmicas regulares.
dérmicas
Receptores Possui receptores sensoriais dispersos. Possui receptores sensoriais densos.
sensoriais
Significância Desempenha muitas outras funções daFaz o trabalho de abrasão mecânica.
Funcional pele.
Glândulas A pele fina contém as glândulas A pele espessa não contém glândulas
sebáceas sebáceas. sebáceas.
Folículos A pele fina tem folículos pilosos. A pele espessa não possui folículos
capilares pilosos.
Cumes eA pele fina não tem a aparência única na A pele espessa tem sulcos e sulcos
Sulcos superfície das palmas das mãos,na superfície das palmas das mãos,
impressões digitais e plantas dos pés. impressões digitais e plantas dos
 pés.
Músculos A pele fina tem pequenos músculos A pele espessa não tem os músculos
Arretor Pili ligados aos folículos capilares. Arrector Pili.
● Epiderme:
○ epitélio pavimentoso estratificado queratinizado
○ Macrófagos intraepidérmicos: produzidas na medula óssea vermelha.
Participam da resposta imune, tentam fazer a destruição dos corpos
estranhos.
○ células táteis: células de Merkel. Sensibilidade realcionada ao toque e ao
tato.
○ melanócitos: produzem o pigmento melanina, que contribui para a coloração
da pele e dos pêlos. Ela absorve os raios ultravioletas. Forma um véu
protetor do núcleo dos queratinócitos, o que portege o DNA nuclear.
○ Queratinócitos: grânulos lamelares repelem a água e inibem a entrada de
materiais e microorganismos estranhos.

○A pele fina costuma ter 4 camadas, mas em lociais onde há mais atrtio, pele
espessa, há presença de 5 camadas. São elas: basal, espinhosa, granulosa,
cóirnea e lúcida.
● A camada basal é a mais profunda da epiderme e é composta por queratinócitos
cúbicos ou colunares. Também é chamda de camada germinativa.
● A camada espinhosa é composta de queratinócitos, 8 a 10 camadas de células. Ela
produz feixes de queratina mais grossos e organizados e essa melhor organização
confere à pele flexibilidade e força. Há presença também de macrófagos intra
epidérmicos e projeções citoplasmáticas de melanócitos,
● A camada granulosa geralmente consiste de 3 a 5 camadas de queratinócitos, que
estão sofrendo apoptose. Desse modo, restam apenas a membrana plasmática e as
fibras de queratina. Secreção rica em lipídio é espalhada nessa camada e nas mias
 superficiais, agindo como um impermeabilizante. Marca a transição das camadas
mais produnfas com as camadas mais superficiias.
● A camada lúcida é constituída de 4 camdas de queratinócitos achatados e mortos.
Ajuda a camada córnea a fazer a proteção das camadas mais internas
● A camada córnea consiste em queratinócitos mortos.

● Os nutrientes são passados por difusão. As células da camada basal são as mais
metabolicamente ativas, ao contrário das células superficiais, que provavelmnete já
morreram por conta da ausência de nutrientes.
● 4 a 6 semanas processo de renovação das células da pele
● Os mecanismos que regulam o crescimento dos queratinócitos são regulados por
EGF, uma proteína que age como um fator de crescimento da pele.
● Enxertos de pele: uma pele que
perdeu a camada basal da epiderme, perde
a capacidade de regeneração. Quando isso,
ocorre não há a cicratrização adequada.
Nesse caso, é feito o enxerto que é
implantado na ferida. Ele irá proteger o local
da perda de líquido, al´me de promover a
cura tecidual, evitando cicatrizes ou
tronando-as mais estéticas.A própria pele
do paciente é a mais utilizada, sobretudo
para evitar rejeição.
● Psoríase: distúrbio cutâneo crônios em que os queratinócitos fazem o processo de
migração muito mais ráido que normal, (7-10 dias.
Desse modo há formação de escamas e flocos
esbranquiçados. São cíclicas e a melhora está
relacionada, no geral com fatores emocionais. Os
tratamento disponíveis dimnuem as lesões, mas
não são capazes de curá-las.

● Derme: constituída prinicpalmente por

tecido conjuntivo denso contendo fibras elásticas e colágenas. Essas fibras
conferem resistência elástica à pele. Camada mais espessa, variando de acordo
 com as regiões do corpo. As células predominantes são fibroblastos, macrófagos e
adipócitos.
○ Região papilar: fibras elásticas e fibras colágenas finas, as papilas dérmicas
aumentam a superfície de contato entre a epiderme a derme. Geralmente
contém capilares sanguíneos e receptores táteis, em alguns casos
(corpúsculos de Meissner e terminações nervosas livres). Essa superfiície de
contato favorece a irigação da epiderme
○ Região reticular: contém feixes de fibras colágenas e elásticas mais
espessas. Elas estão organizadas em forma de rede. A região reticular
trna-se mais resistente ao estiramento. Folículos pilosos, glândulas sebáceas
e sudioríparas. Há presença de uma série de sulcos e riscos, as cristas
epidérmicas, que criam uma forte ligação da epiderme com a derme. Elas
aumentam também a superfície de contato da epiderme, aumentando a
superfície de contato dos objetos com as mãos e os pés, por exemplo. O
padrão das cristas é diferente em cada pessoa e não muda ao longo da vida.
● Estrias:

○ Na derme há uma estrtura vascular de colágeno. As estrias são como uma

cicatriz interna da derme, por conta de um estiramento excessivo: gravidez,
halterofilistas, aumento de peso súbito. Esse estiramento causa rompimento
de vasos sanguíneos e perda de contato de fibras colágenas. A estria inicial
é a estria vermelha, ao longo do processo de cicatrização ela torna-se
branca.
● Linhas de clivagem

○ orientação das fibra colágenas da região reticular na distribuição pelo corpo.

São chamadas também de linhas de tensão. Isso é importamte para os
cirurgiões, sobretudo nos cirurgiõe splásticos, com o intuito de ter uma
cicatriz estética.
○ Incisão paalela nas linhas de clivagem tem melhor regeneração, com menos
tecido cicatricial, e menor chance de ruptura da sutura, visto que há menor
tensão.
● Variedade dos tons de pele:
determinada pela melanina, hemoglobina e
caroteno.
○ Há dois tipos de melanina:
eumelanina e feomelanina.
○ Os melanócitos são mais
abundantes na epiderme do pênis, dos
mamilos, da face e dos membros.
 ○ As pessoas têm, no geral, um número muito semelhante de melanócitos. O
que varia é a qauntidade melanina sintetizada e transferida.
○ A melanina tem ação protetora contra a radiação e contra os radicias livres.

● Albinismo: melanóctios têm deficiência de produção de enzima tiroquinase. Isso

pode favorecer probelmas de visão por falta de pigmentação na íris e na pele.
● Vitiligo: perda de melanócitos em algumas regiões do corpo, o que gera manchas
esbranquiçadas. A doneça está relacionada, no geral, a doenças autoimunes. Ela
não tem cura, mas sim tratamentos para evitar a perda dos melanócitos e preservar
a pele que já perdeu os melanócitos.
● A cor da pele e das mucosas deve sempre ser
observada:
○ Palidez: não há irrigação adequada da região.
Doenças em que há perda sanguínea. Hemorragia, obstrução
de vaso sanguíneo, anemia, por exemplo.
○ Cianose: problema na captação de oxigênio
pelos pulmões, de modo que há uma á oxigenação do
sangue, levando À exterminda de com coloração azulada.
○ Icterícia: bilirrubina se acumula na pele, o que
inidica um probelma hepática
○ Eritema: geralmente causada pela
vasodilatação, reações alérgicas, exposição ao calor,
infeccções.

● Estruturas acessórias da pele:

○ Pelos: são encontrados na maior
parte da superfície cutânea, com exceção dos
locais com peles espessas. A espessura e o padraõ
de distribuição podem estar relacionados com a
genética.
■ Função de proteção, como
no couro cabeludo, sobrancelhas e cílios
 ■ Diminui a perda de calor, como no couro cabeludo
■ Formados por colunas de células epidérmicas queratinizadas;
■ A medula interna pode estar ausente em pelos muito finos. As células
ricas em pigmento escuro geram um pelo mais escuro.
■ Quando não há pigmento, pelo branco, os grânulos ficam preenchidos
de ar.
■ A cutícula conisiste em células extremamente queratinizadas.
■ O bulbo é uma estruttura que abriga a papila dérmica. Na papila
dérmica há presença de muitos vasos sanguíneos, que fazem a
nutrição do folículo piloso e fazem o crescimento do pelo.
■ Cada
folículo piloso tem um ciclo de
crescimento
■ Na fase
teolégna, o pelo sai e cresce um
novo pelo no lugar.
■ 70-100 fios
caem por dia.
■ Estresse,
emocional, sexo, tratamentos
são fatores que influenciam na queda dos fios.
■ A quimioterapia possui substância squímicas que tratam o tumor, mas
que também interrompem o ciclo de divisão das células que se
multiplicam rapidamente no corpo, como as células pilosas.
● Nesses casos, 15% dos fios pernacem, porque estavam em
estágio de repouso.
■ Na puberdade, quando os testículos começam a secretar
androgênios, são estimulados os pelos da carcaterística secundária
dos homens: na barba e no peitoral, por exemplo.
○ Glândulas sebáceas: glândulas acinares, redondas e que estão geralmente
ligadas ao folículos pilosos. função secretora ligada à derme.
■ Elas podem se abrir diretamente para a pele.
■ Não estão presentes na pele espessa.
■ Produzem sebo que reveste a superfície dos pelos e evitam o
excesso de evaporação da pele.
○ Glândulas sudoríparas: liberam o suor
■ Podem ser divididas em
glândulas écrinas e apócrinas. Sendo que a primeira
lança seu conteúdo diretamente na pele e a outra
lança no folículo piloso.
■ As glândulas écrinas fazem
regulação da temperatura, por meio da sudorese.
■ Transpiração sensível e
insensível.
■ sudorese emocional - em
resposta ao estresse. (glândulas apócrinas)
 ■ A secreção das glândulas apócrinas contém um teor lpido e proteico
maior. Geralmente é um suor inodoro.
○ Acne: durante a infância
as glândulas sebáceas são pequenas e
inativas. Na puberdade, os homônios
proprocionam o aumento dessas
glândulas. A acne consiste na
inflamação das glândulas sebáceas,
que são colonizadas por bactérias, o
que forma cistos, um saco de tecido
conjuntivo.
■ O tratamento
consiste em lavagens com sabonetes
específicos, fármacos tópicos,
antibióticos e
isotretinoína.
○ Unhas:
tecido queratinizado que
recobre a ponta dos
dedos. Abaixo da
extremidade lisa se
encontra uma camada
córnea chamada de
hiponiquio.

■ Proteção da porção distal dos dedos.

■ Fornece pressão contrária À superfície palmar, para aumentar a
percepção de toque.
● Funções da pele
○ Termorregulação: produção de suor (evaporação retira o calor da superfície
da pele), a vasodilatação dos vasos da derme aumenta a perda de calor.
○ Reservatório de sangue: capilares da derme acumulam muito sangue.
○ Proteção: contra microorganismos, calor, substâncias químicas, secreções e
lipídios que diminuem a perda e a entrada de água.
○ Sensibilidade cutânea: presença de barorreceptores.
○ Excreção e absorção: liberação de excretas nitrogenadas; pode eliminar até
400 ml de água pelo suor. Absorção de vitaminas lipossolúveis, de gases e
alguns fármacos.
○ Síntese de vitamina D - calcitriol (forma ativa de vitamina D), auxilia na
absorção do cálcio, liberando-o na corrente sanguínea. 10-15min 2 vezes por
semana geralmente é suficiente.
 ● Cicatrização de feridas
○ cicatrização
epidérmica e produnda - depende
da profundidade da lesão.
○ Cicatrização
epidérmica ocorre quando só há
lesão da epiderme.
○ A lesão causa a
perda de contato de células
epidérmica. As células começam
a migrar com uma camaa
avançando em direção ao centro
da lesão, com o intuito de unir as
partes antes separadas.
○ Quando as partes
se encontram, as células param
de migrar, inibação por contato.
○ Conforme as
células epidémricas migram, o fator de crescimento das células epidérmicas
estimulam a migração e a formação de células que irão repor as células
perdidas.
○ Cicatrização profunda: ocorre em 4 fases
■ 1. Formação de coágulo sanguíneo: permite aderência frouxa entre
as duas extremidades da lesão (fase inflamatória).
■ 2.Fase migratória/reparo: formação de uma crosta na superfície da
epiderme. Fibroblastos começam o processo de reparo - tecido de
granulação.
■ 3. Fase proliferativa: crescimento de células abaixo da crosta.
Assemelha-se à cicatrização epidérmica. Continuação da organização
das fibras e da proliferação delas.
■ 4. Fase de remodelação: crosta se solta, fibroblastos diminuem,
vasos sanguíneos voltam ao normal e há formação de tecido
cicatricial.
○ Cicatriz hipertrófica
○ Cicatriz queloidiana
○ Câncer de pele: é o tipode câncer mais comum, geralmente relacionado ao
excesso de exposção ao
sol ou ao bronzeamento
artificial.
○ O risco de
desenvolvimento de
melanoma tem
aumentado nos últimos
anos.
 ● Fatores de risco incluem a idade, pré-disposição genética.

● Queimaduras: lesões de desnaturam as proteínas da derme e da epiderme.

Possibilta infecções secundárias, desidratação grave, até mesmo com quadros de
choque hipovolêmico. São classificadas em graus.
○ 1° grau: afeta apenas a epiderme, sem presença de bolhas ou de perda da
funcionalidade. A recuperação ocorre entre 3-7 dias com descamação.
○ 2° grau: lesão que afeta a derme. Vermelhidão, bolhas, edema local e dor.
As glândulas sebáceas e os folículos pilosos no geral não sao afetadas. A
lesão é recurada entre 3-4 semanas.
○ 3° grau: queimadura que afeta toda a pele. Geralmente são graves e levam
a alterações sistêmicas, sobretudo quando tem grande extensão. Edema
grande, mas sem presença de muita dor, porque os receptores de dor foram
destruídos (táteis e dolorosos). Necessidade de enxertos e retalhos para
cobrir as estruturas, evitar infeccções secundárias e uma cicatriz mais
estética.
○ 4° grau:chega a atingir o osso, geralmente por conta de eletricidade.
○ Efeitos sistêmicos: intensa perda de água, infeccções bacterianas graves,
diminuição da produção da urina, diminuição da resposta imune. Avaliação
da área queimada.
○ Regra dos nove:
estima quanto de superfície
corporal foi queimada
■ 9 cabeça
■ 9 - cada
braço (4.5 anterior e 4.5
posterior)
■ 18 tronco
■ 1 períneo
■ superficie
dos membros inferiores 36