DERMATOLOGIA
Eduardo Oliveira - 2019
LESÕES ELEMENATARES: Padrões de alteração do tegumento. LESÕES SÓLIDAS: Acúmulo de células ou espessamento cutâneo.
LESÕES DE MODIFICAÇÃO DA COR: Por acúmulo de células:
Mancha ou mácula: qualquer alteração da cor da pele. Pápula: elevada, circunscrita, pequena, máximo 1cm de
diâmetro que pode estar apenas na epiderme (verruga) ou
Mácula: 0,5 a 1,0cm. derme (nevo).
Mancha: >1,0cm. Placa: atinge um tamanho maior que 1cm de diâmetro,
geralmente é uma confluência de pápulas.
Manchas pigmentares: concentração de melanina. Tubérculo: elevação maior que 5mm.
Nódulo: elevação maior que 1cm devido ao aumento do
Mancha acrômica: ausência de melanina (vitiligo). número de células, em geral profunda ao nível de
Mancha hipocrômica: diminuição de melanina. hipoderme e assumindo aspecto tumoral circunscrito.
Mancha hipercrômica: excesso de melanina. Cistos: nódulos de superfície lisa, consistência não
Icterícia: excesso de bilirrubina. endurecida e circundados por cápsula de tecido epitelial.
Carotemia: excesso de caroneto. Goma: nódulo com evolução em 4 estágios:
Poiquilodermia: atrofia + talengiectasia + endurecimento, amolecimento (necrose central),
hiperpigmentação. esvaziamento (úlcera ou fístula) e reparação.
Nodosidade ou tumoração: lesões maiores que 3cm.
Púrpura ou hemorragia: hemorragias (extravasamento de Vegetação: células que crescem para o exterior em
hemácias). função de hipertrofia de papilas dérmicas, podendo ser
verrucosa ou condilomatosa.
Petéquia: hemorragia puntiforme (geralmente múltipla).
Víbice: hemorragia linear, sempre de natureza traumática.
Equimose: hemorragia em placas, com grandes
dimensões.
Hematoma: expressão clínica da equimose, geralmente
com elevação da região.
Pápula. Tubérculo.
Víbice no braço e equimose na
região mamilar.
Petéquias.
LESÕES POR ALTERAÇÕES VASCULARES: alterações dos vasos Nódulo.
sanguíneos, podendo ser transitórias ou permanentes.
Transitórias:
Eritema: cor vermelha intensa em decorrência do fluxo
maior de sangue arterial devido à hiperemia (dilatação de
arteríolas).
Cianose: coloração azulada devido à redução da presença
de hemoglobina.
Central.
Periférica.
Permanente:
Telangiectasias: dilatação permanente do calibre de Goma.
pequenos vasos.
Eritema ou exantema viral. Telangiectasia.
Vegetação.
Por espessamento cutâneo: PELOS:
Queratose: espessamento da camada córnea, mais Atricose: ausência de pelos.
comum em idosos. Hipotricose: diminuição de pelos.
Esclerose: endurecimento da pele devido à proliferação de Hipertricose: aumento de pelos.
colágeno. Canície: branqueamento dos pelos.
Liquenificação: espessamento da pele, passando a
evidenciar com maior nitidez sulcos e saliências.
Infiltração: espessamento circunscrito da pele. ABORDAGEM DO PACIENTE:
Inspeção: Deve abranger todo o tegumento, inclusive cabelos, unhas
LESÕES DE CONTEÚDO LÍQUIDO: e mucosas. A localização, topografia e distribuição da lesão são
essenciais para o seu diagnóstico.
Vesícula: pequenas dimensões.
Bolha: dimensões maiores. Palpação: Verificar se há lesões sólidas, alteração de espessura,
Pústula: conteúdo líquido purulento (foliculite) ou umidade, volume ou consistência da pele. Observar se a elasticidade,
(impetigo). mobilidade e turgor da pele são compatíveis com a sua idade.
Abcesso: coleção de pus na profundidade do tecido.
Digitopressão ou Vitropressão: Pressiona-se a lesão com os dedos
ACÚMULO NÃO CIRCUNSCRITO DE LÍQUIDO: ou com um vidro, provocando isquemia local, isso permite distinguir o
eritema da púrpura ou de outras manchas vermelhas.
Urticária: saliência na pele com eritema e edema.
Compressão: Avaliar edemas, a compressão linear avalia se há
Dermatografismo: saliência na pele com bordas definidas.
dermografismo.
Edema: acúmulo de líquido na região intersticial.
AVALIAÇÕES:
LESÕES DE SOLUÇÃO DE CONTINUIDADE:
Integridade.
Erosão: perda da integridade apenas da epiderme.
Umidade: palpação.
Úlcera (ferida): erosão mais profunda, comprometendo a
Textura: normal, lisa, áspera e enrugada.
derme papilar, hipoderme, músculo ou osso.
Espessura: normal, atrófica, hipertrófica ou espessa.
Fístula: perda da integridade em trajeto linear.
Elasticidade e mobilidade.
Fissura: perda da integridade linear e estreita.
Turgor (abrange o tecido subcutâneo).
Sensibilidade: dolorosa, térmica e tátil.
Sintomatologia subjetiva: prurido, ardência, calor, frio e febre.
Semiologia armada:
Biópsia.
Dermatoscopia, microscopia.
Temperatura das lesões: palpação com o dorso dos dedos.
Prova do laço: garroteamento do braço para provocar o
aparecimento de petéquias na face flexora do antebraço
durante 5 min. Aparecimento superior a 20 petéquias a
2,5mm de diâmetro indicam fragilidade capilar.
Erosão.
LESÕES CADUCAS: Lesões que tendem à eliminação espontânea
e acometem principalmente idosos.
Escamas: lâminas epidérmicas de fácil desprendimento.
Crosta: ressecamento de exsudato facilmente destacável.
Escara ou úlcera por pressão: lesão necrosante do tecido
devido à pressão.
Atrofia: redução da espessura da pele.
Cicatriz: proliferação de tecido fibroso, podendo ser
atróficas, hipertróficas e queloides.
ALTERAÇÕES DE ANEXOS:
GLÂNDULAS SUDORÍPARAS:
Anidrose: ausência de suor.
Hipoidrose: diminuição de suor.
Hiperidrose: aumento de suor.
GLÂNDULAS SEBÁCEAS:
Asteatose: falta de secreção.
Esteatorreia ou seborreia: secreção exagerada.
