Edema

CAMILA EL KIK
SEMIOLOGIA
 Distribuição de flúidos
► 1/3 extracelular
► 75 % liquido intersticial
► 25% plasma
 Forças de Starling
► Forças que regulam as disposições dos líquidos entre os
compartimentos extracelulares
► P hidrostática vascular
► P coloidosmótica plasmática
► Drenagem linfática
EDEMA

► Definição
► Aumento clinicamente aparente do volume de liquido intersticial, que
ocorre quando as forças de Starling são alteradas de modo que há
aumento do fluxo do intravascular para interstício.
► Edema cutâneo
► Cavidades – derrame pericárdico, derrame pleural, ascite, derrame
articular..
► Edema generalizado - Anasarca
► Aumento da P hidrostática
► Local (ex. tromboflebite)
► Generalizado (ex. ICC)
► Redução da pressão coloidosmótica
► Hipoalbuminemia
► Perda excessiva – Sd nefrótica/ perdas gastrointestinais
► Síntese reduzida - hepatopatias
► Obstrução dos vasos linfáticos
► Comprometimento da drenagem linfática (linfedema)
► Obstrução inflamatória
► Obstrução neoplásica
► Lesão capilar
► Lesão endotelial – bactérias,vírus,medicamentos – aumento
permeabilidade vascular- EDEMA INFLAMATÓRIO (sinais flogísticos)
Semiologia - Anamnese
► Localização – uni ou bilateral? Um segmento ou generalizado?
► Locais mais comuns: MMII, face, pré sacral nos acamados
► Simetrico x assimétrico
► Postural
► Gravitacional

► Duração e evolução (inicío,duração, fatores que melhoram ou

pioram..)
Semiologia – Ex. físico
► Intensidade
► Compressão contra estrutura rígida – depressão local – cacifo – graduação +/4
► Peso diário
► Medida das circunferências
► Consistência
► Grau de resistência
► Edema mole – menor duração e infiltração de água
► Edema duro – maior duração, possível proliferação fibroblastos à alteração inflamatória , surtos repetidos
(linfedema)

► Elasticidade
► Retorno imediato – inflamatório
► Retardo no retorno à compressão – edema hemodinâmico

► Temperatura
► Quente – edema inflamatório
► Frio – comprometimento irrigação
► Normal – edema hemodinâmico

► Sensibilidade
► Doloroso – inflamatório
► Indolor/pouco doloroso - hemodinâmico
► Alterações tecidos adjacentes
► Hiperemia – inflamatório
► Cianose – dificuldade retorno venoso
► Palidez- dificuldade de irrigação

► Textura
► Lisa e brilante edema recente
► Enrrugada – em resolução
Causas
Edema generalizado

► ICC
► Sindrome nefrótica
► Hepatopatias crônicas
► Mixedema
Edema - ICC
 ICD ICE
- Turgência jugular - Congestão pulmonar - ortopnéia
- Congestão - Hipóxia – fadiga
hepática
- Edema MMII
- Ascite
Edema – Sd nefrótica

Caracterísicas do Edema :
- facilmente compressível
- Concentrado na face/ pior
pela manhã
- Edema de MMII /pior fim do
dia pela gravidade
- Generalizado
- Ascite e derrame pleural
Edema – Cirrose hepática

Edema mole, indolor

Mixedema

- Edema duro, não depressível

- Edema de face e pálpebras
Edema localizado

► Edema inflamatório
► Linfedema
► Insuficiência venosa
► Trombose venosa profunda
 Edema inflamatório
Trauma
Alergenos
Microorganismos
Imunocomplexos
Edema associado a sinais
flogisticos
 Linfedema
- Traumatismo
- Retirada de linfonodos
- Fibrose secundária à
irradiação
- Neoplasias
- Infecções(filariose,
linfangite e celulites
de repetição)
- Alterações congênitas
► Edema duro, de difícil compressão ,muita alteração de textura
► indolor
► Mais comuns:
► Unilateral
► Extremidades inferiores
Insuficência venosa
Edema
- MMII – pode ser assimétrico
- Inelástico
- Inicialmente edema mole porém
a longo prazo endurecido e
altera coloração pele
 Trombose venosa profunda

Tríade de Virchow
- Estase
- Hipercoagulabilidade
- Lesão endotelial
 Caso clínico
► Id: A.P., 36 anos, sexo masculino,católico, fazendeiro, procedente do
interior de MG
► QP: cansaço e perna inchada
► HDA: Paciente refere que há um ano vem apresentando cansaço
progressivo, atualmente a pequenos esforços, ortopnéia e edema
progressivo de MMII e febre vespertina.
► HPP: Nega HAS, DM ou outras doenças.
► Hfamiliar: Refere ter quatro irmãs com problema semelhante.
► Ao exame clínico, apresenta-se hipocorado 1+/4+, taquipneico,
taquicárdico, cianótico 1+/4+, anictérico, com estase jugular a 45º graus,
estertores finos em bases pulmonares e fígado a 3cm do rebordo costal
direito. Presença de edema em MMII 3+/4+. PA é de 90x70mmHg.
 Casos clínicos
► Id: A.P., 36 anos, sexo masculino,católico, fazendeiro, procedente do
interior de MG
► QP: cansaço e perna inchada
► HDA: Paciente refere que há um ano vem apresentando cansaço
progressivo, atualmente a pequenos esforços, ortopnéia e edema
progressivo de MMII e febre vespertina.
► HPP: Nega HAS, DM ou outras doenças.
► Hfamiliar: Refere ter quatro irmãs com problema semelhante.
► Ao exame clínico, apresenta-se hipocorado 1+/4+, taquipneico,
taquicárdico, cianótico 1+/4+, anictérico, com estase jugular a 45º graus,
estertores finos em bases pulmonares e fígado a 3cm do rebordo costal
direito. Presença de edema em MMII 3+/4+. PA é de 90x70mmHg.

Sd edemigênica de provável origem cardíaca

Caso clínico

► Id: E.R., 65 anos, masculino, aposentado, reside em Campos.

► QP: “Barriga inchada”
► HDA: Paciente refere aumento de volume abdominal e edema de
MMII há 3 meses.
► HPP:Nega HAS, DM
► H social: Etilista(1 garrafa de pinga por dia) nos últimos 40 anos.
► Ao exame clínico, corado, anictérico, ginecomastia e “spiders”.
Fígado palpável a 1 cm do RCD, de consistência endurecida e
baço palpável a 3 cm do RCE. Presença de ascite volumosa.
Caso clínico

► Id: E.R., 65 anos, masculino, aposentado, reside em Campos.

► QP: “Barriga inchada”
► HDA: Paciente refere aumento de volume abdominal e edema de
MMII há 3 meses.
► HPP:Nega HAS, DM
► H social: Etilista(1 garrafa de pinga por dia) nos últimos 40 anos.
► Ao exame clínico, corado, anictérico, ginecomastia e “spiders”.
Fígado palpável a 1 cm do RCD, de consistência endurecida e
baço palpável a 3 cm do RCE. Presença de ascite volumosa.

Sd edemigênica de provável origem hepática-cirrose