Profa. Dra.

Lianna Mendes

Distúrbios da Circulação –
Hiperemia, Congestão e
Edema
Circulação Humana

• Circulação e distribuição:
coração e vasos.
• Artérias: fluxo pulsátil em
contínuo.
• Fluxo laminar com cilindros
• Regulação do fluxo
sanguíneo capilar: arteríolas,
adrenais e hormônios,
regulação autonômica,
metabólica e miogênica.
 Circulação sanguínea exerce três
forças: tensão, extensão
longitudinal e cisalhamento.

Alterações dessas forças

provocam remodelação
estrutural dos vasos
Circulação
Humana Óxido Nítrico e prostaciclina:
vasodilatação. Com
tempoenzimas e remodelação

Diferença de
pressão entre
art. E veia
Diâmetro: maior
Fluxo depende: D menor R
Comprimento:
maior C maior R
Viscosidade:
maior V maior R
 Hiperemia
• Aumento da quantidade de sangue no interior
dos vasos.
• Pode ser ativa ou passiva
Hiperemia
 • Hiperemia ativa: dilatação arteriolar
(simpática ou humoral).

Hiperemia •
•
Abertura de capilares “inativos”.
Coloração rósea intensa ou
vermelha (rubor) e aumento da
Ativa •
temperatura (calor).
Pode ser fisiológica ou patológica.
Microscopia Hiperemia Ativa
 • Redução da drenagem

Hiperemia
venosa
• Distensão de veias distais,
vênulas e capilares

Passiva • Coloração Vermelho-escura

(hemoglobina desoxigenada)

(congestão) • Pode ser localizada ou

sistêmica(ICC)
 • Causas:
– Obstrução Extrínseca ou
Intrínseca
– Redução do retorno
venoso (ICC)
• Macroscopia:
Hiperemia – Aguda: pesados, edema e
vermelho-escuro

Passiva – Crônica: pode ter hipotrofia e

hemorragias antigas
• Hiperemias passivas mais
importantes:
– Congestão Pulmonar
– Congestão Hepática
– Congestão do Baço
 • Congestão Pulmonar
– Capilares alveolares
dilatados, septos
espessados, pode ter
fibrose e macrófago
(célula da IC)
• Congestão Hepática
Hiperemia – ICC ou obstrução das veias
hepática e cava inferior

Passiva •
– Noz-moscada
Congestão Esplênica
– aguda-ICC / crônica-
hipertensão porta
– Pode ser acompanhada de
hiperesplenismo (anemia,
leucopenia e plaquetopenia
isoladas ou associadas).
Lâmina 37- congestão hepática
Lâmina 38- congestão pulmonar
 Hiperemia Passiva
• Conseqüências:

Distúrbio da CV

Estase Sanguínea

Hemorragia Edema Hipóxia Trombose Venosa

Hemossiderose Atrofia

Fibrose Congestiva Degeneração Parenquimatosa

 • Viscosidade: resistência de um
líquido a um fluxo.
• Aumento da viscosidade =
diminuição do fluxo
• Viscosidade do sangue=viscosidade
do plasma, das células sanguíneas e
Síndrome de da força de cisalhamento.

Hiperviscosidade • Viscosidade do plasma =

concentração e tipo de proteínas de
alto peso molecular
• Quanto mais rápido o fluxo menor a
viscosidade
• Fluxo é mais lento na
microcirculação
 Síndrome de Hiperviscosidade

DISTÚRBIO DA AUMENTO DA HIPOPERFUSÃO E

MICROCIRCULAÇÃO VISCOSIDADE SANGUÍNEA ISQUEMIA DE ÓRGÃOS
 • Alterações do componente
Causas de plasmático (hipergamaglobulinemia
e hiperglicemia)
Hiperviscosidade • Alterações do componente celular
(aumento do hematócrito, distúrbio
Sanguínea da deformidade das hemácias e
leucocitose-leucostase).
 Edema

DISTÚRBIO DA
 LÍQUIDO INTERSTICIAL
DINÂMICA E
DOS TECIDOS OU DAS
DISTRIBUIÇÃO DOS
CAVIDADES ORGÂNICAS
LÍQUIDOS

MICROSCOPIA (LÍQUIDO MACROSCOPIA

RÓSEO) (VOLUME, PRESSÃO)
 Formas
– Localizado
– Generalizado
– Cavidades corporais (prefixo

Edema
hidro)
– Exsudatos e transudatos
 • 60% da massa corporal é água
• 2/3 intracelular
• 1/3 extracelular: ¼ intravascular e ¾
intersticial
• Homeostase dos líquidos do
organismo (liberação de Fator
Natriurético Atrial e renina):
Etiopatogênese – Receptores de pressão
intraluminal (Atrio, Vent, Vasos
Pulm, Veia Porta, Seio Car., Arco
A,Art. Per.)
– Receptores para volume
(artérias periféricas e Ap.JG)
– Concentração de sódio no
plasma (carótidas e cérebro)
 • Homeostase dos líquidos do
organismo (sistema nervoso –
ingestão e excreção).
Etiopatogênese • Principal via de excreção: rins.
• Aquaporinas: vias de transporte de
água intracelular.
 • Pressão hidrostática: pressão do
líquido no capilar
• Depende da pressão arterial e do
estado de contração das arteríolas
Etiopatogênese • É maior na extremidade do capilar
próximo à arteríola e vai diminuindo
à medida que se aproxima da
vênula.
• Favorece a filtração
 Pressão Hidrostática

Arteríola Vênula
 • Pressão oncótica do capilar:
– É a pressão osmótica efetiva
exercida pelas proteínas dentro
do capilar.
– Pelas suas dimensões, as
proteínas não são filtradas,
ficando retidas no interior dos
Etiopatogênese capilares.
– Depende da concentração das
proteínas.
– É menor na extremidade do
capilar próximo à arteríola e vai
aumentando à medida que se
aproxima da vênula.
– Favorece a absorção.
 Pressão Oncótica Capilar

Arteríola Vênula
 • Causas:
– Aumento da
permeabilidade capilar
–  pressão oncótica do
plasma
–  pressão hidrostática
intravascular

Edema
–  da pressão oncótica do
interstício
–  drenagem linfática

– Generalizado: anteriores
+ retenção de líquidos no
organismo.
 Anasarca: aumento do
líquido intersticial em muitos
ou em todos os órgãos.

Edema
Generalizado

Causas:
Edema Renal
Outras causas
Insuficiência (diminuiçao da
(cirrose hepática,
Cardíaca excreção de Na e
pré-eclâmpsia)
H2O)
 • Provocado por um fator que atua
localmente.
– Edema de membros inferiores
• Generalizado
• Obstrução de veia cava inferior,
drenagem Linfática ou

Edema insuficiencia valvular venosa.

– Edema Pulmonar
• Aumento da pressão capilar

Localizado
• Redução da pressão oncótica
intravascular
• Agressão aos capilares
– Edema Cerebral: líquido intersticial ou
intracelular*
• Cérebro nao possui drenagem
linfática e calota craniana fixa
 Tipos de Edema Cerebral

Edema Vasogênico (barreiraHE-trauma, infecção, intoxicação,

neo)

Edema Citotóxico (hipóxia)

Edema Intersticial periventricular (hidrocefalia)

Edema por desequilíbrio osmótico (osmolaridade plasmática menor

que a celular)
 Distúrbios da Osmolaridade

Hiperosmolaridade no Alterações lentas da

Hiposmolaridade no
plasma=células osmolaridade fazem
plasma=aumenta água
perdem água e com que o organismo
no interior da célula
reduzem seu volume se adapte

Hiperosmolaridade:
Alterações rápidas hipovolemia, Hiposmolaridade:
geram mais danos desidratação e choque edema cerebral (uréia)
(hiperglicemia)
Lâmina 43- edema
Bibliografia
Bogliolo 8a Franco 6a ed.
ed.
@liannamendes

OBRIGADA!