16/05/2021

BIOMECÂNICA DA
COLUNA

Lombalgia

DISCIPLINA: BIOMECÂNICA

DOCENTE: PROFESSOR ESP. MARCELO ARAÚJO

Lombalgia no Esporte Lombalgia no Esporte

 Dor na coluna lombar  A lombalgia é um dos maiores problemas de
saúde pública. Há em média um gasto com esta
(lombalgia/lumbago) é patologia de 30 bilhões de dólares/ano, sendo
cerca de 80% dos custos referem-se a pacientes
uma das grandes aflições com dores crônicas nas costas.
humanas e uma das
maiores causas de  Isto leva a um grande impacto socio-econômico
fazendo com que haja uma necessidade de
absenteísmo, incentivar os meios de prevenção como
independentemente da exercícios de alongamento e correção postural
para que se obtenha uma melhor condição de
ocupação ou etnia. vida (AN).

Lombalgia no Esporte Lombalgia no Esporte

 “A dor lombar tem demonstrado ser  “O exercício físico como recurso
um achado comum em atletas e, terapêutico para a prevenção e
particularmente, a sobrecarga na tratamento da dor lombar tem
coluna lombar em consequência de recebido grande atenção nos
um comprometimento da força ou últimos anos, o que pode ser
resistência isométrica de músculos explicado pelos consistentes
desse segmento, como resultado da relatos de que a fraqueza e a
fadiga muscular, tem sido baixa resistência isométrica dos
considerada como importante fator músculos eretores da espinha
etiológico para o seu lombares estão associadas com a
desenvolvimento”. etiologia da dor lombar”
Gonçalves, M. ;Barbosa, F. Análises de
Gonçalves, M. ;Barbosa, F. Análisis de los
los parametros de fuerza y resistencia de
parametros de fuerza y resistencia de los
los músculos erectores de la columna
músculos erectores de la columna lumbar
lumbar durante la realizacion de exercício
durante la realizacion de exercício isométrico
isométrico en diferentes níveles de
en diferentes níveles de esfuerzo. Rev Bras Med
esfuerzo. Rev Bras Med Esporte, Esporte, 2005
2005

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Lombalgia no Esporte Lombalgia no Esporte

 Thorbjornsson CB et al em
 Dor lombar ocorre relacionada 2000, num estudo longitudinal
à prática da maioria dos publicado na Spine, estudaram
esportes e sua causa exata é fatores ocupacionais
desconhecida. relacionados com a lombalgia.
Os resultados apontaram que,
 O local mais comum indicado em ambos os sexos, tanto o
de lombalgia é o segmento sedentarismo como o trabalho
lombar entre a quarta vértebra com grandes cargas
lombar (L4) e a quinta vértebra representam indicadores de
lombar (L5) (NIEMAN). risco para a lombalgia.

Classificação das “três colunas” de

Lombalgia no Esporte
Denis
 Em atitude oposta ao
sedentarismo, a atividade
física esportiva, com fins
competitivos, oferece
riscos de dores e doenças
nas costas associadas com
esforços musculares
acentuados e repetitivos.

Troussier B. Back pain in school

children, a study among 1178 pupils.
Scand J Rehabil

HALTEROFILISMO Espondilolistese
• Grande incidência de
alterações radiológicas na  Ocorre em 3 a 7% da
coluna população e geralmente
envolve a quinta vértebra
• Principais causas: estiramento lombar.
muscular, causas discogênicas ,  A lesão ocorre sobretudo em
causas ligamentares. adolescentes que praticam
esportes que envolvem
“A redução do espaço freqüentes inclinações da
intervertebral nos segmentos coluna em posições extremas.
lombares baixos ocorre em
62% dos halterofilistas.”
(Granhed H. e
Morelli b,)

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Espondilolistese Coluna Lombar- Anatomia Aplicada

 Salto em altura
 Ginástica rítmica  Espondilolistese refere-se
 Ginástica olímpica a um desvio para frente de
 Saltos ornamentais uma vértebra sobre a
 Arremesso de dardo outra.
 Lutas
 Levantamento de peso
 Golfe
Fonte: Greenspan. Radiologia
ortopédica. 2002

Coluna Lombar- Anatomia Aplicada Espondilólise

 Classificação da espondilolistese segundo Meyerding

Fonte: Greenspan. Radiologia ortopédica. 2002

Coluna Lombar- Anatomia Aplicada Sintomas e diagnóstico

 Fadiga acompanhada de
 Denomina-se lombalgia em pessoas jovens,
Espondilólise, um defeito após esforço físico.
na pars interarticularis do  Ciática bilateral
arco.  Rx na posição que dispara a
dor
 Cintilografia óssea
 TAC ou IRM confirmam o
diagnóstico

Fonte: Greenspan. Radiologia

ortopédica. 2002

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Coluna Lombar- Anatomia Aplicada

Tratamento
 Repouso até que os sintomas
tenham desaparecido
 Uso de órtese de suporte
lombar
 Tratamento eletro-termo-
terapêutico
 Reeducação neuromuscular
 Cirurgia de estabilização

Fonte: Greenspan. Radiologia ortopédica. 2002

Medidas de controle HÉRNIA DISCAL LOMBAR

 A musculatura abdominal estando  Alongamento dos ísquio tibiais
fortalecida leva a menor sobrecarga (hamistrings)
lombar.  Alongamento do tríceps sural
 Fortalecimento da musculatura  Alongamentos logo ao acordar
paravertebral  Atividade física regular
 Fortalecimento da musculatura glútea  Correção da postura
 Fortalecimento da musculatura da  Correção do modo de deitar
coxa e perna
 Modo de carregar peso (KATCH ).
 Alongamento da musculatura
paravertebral
 Alongamento do quadríceps

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HÉRNIA DISCAL LOMBAR E

LOMBALGIA CRÔNICA

FASES DA HÉRNIA DE DISCO ( RM )

 Desidratação
 Degeneração
 Abaulamento
 Protrusão
 Hérnia discal

VISÃO OSTEOPÁTICA DA HÉRNIA

HÉRNIA DISCAL
DE DISCO

“ A hérnia discal é uma patologia freqüente nas
regiões cervical e lombar, decorrente de se
tornarem regiões hipermóveis, de forma
compensatória a outras áreas, que se tornaram
hipomóveis: tórax, sacrilíaca e quadril.” ( François
Ricard, 1980 )
 Surge quando há compressão sobre um plexo ou raiz
nervosa posterior sensitiva
 A dor é irradiada, em trajeto, em forma de linha ou
banda, conforme o nível de compressão neural
 OBS: um nervo periférico, inerva: pele, músculo, osso,
articulação e víscera

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TRATAMENTO DA HÉRNIA TRATAMENTO DA HÉRNIA

DISCAL FASE AGUDA DISCAL FASE AGUDA

 Exercícios de alongamento para cadeia posterior?

 Exercícios de fortalecimento do CORE?...

TRATAMENTO DA HÉRNIA TRATAMENTO DA HÉRNIA

DISCAL FASE AGUDA DISCAL FASE AGUDA

Aumentam , na maioria das vezes, a pressão sobre o

nervo inflamado, exacerba os sintomas e prolonga
o descondicionamento físico e hipotrofia muscular

TRATAMENTO DA HÉRNIA TRATAMENTO DA HÉRNIA

DISCAL FASE AGUDA DISCAL

DESCOMPRIMIR OS VÁRIOS SÍTIOS DE FASE SUB AGUDA:

COMPRESSÃO DO TRAJETO NEURAL:
 Reduzir a inflamação neurogênica
 Reduzir os sintomas
 Equilibrar atividade elétrica entre músculos
profundos e superficiais
 Encaminhamento para re-treinamento muscular
 Exercícios de propriocepção em solo estável: ativar a
musculatura profunda estabilizadora, hipotônica
 Exercícios para maior ativação do CORE
 Retorno gradual ao esporte

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HÉRNIA DISCAL LOMBAR DOR CRÔNICA E POSTURA MAL

ADAPTADA
EXERCÍCIOS CONTRA INDICADOS, A PRINCIPIO:
 Leg press: pés elevados na plataforma e aduzidos  Geralmente por manutenção da postura antálgica
 Abdominais infra umbilicais protetora, de forma inconsciente e prolongada
 Mesa flexora além dos 45º  Manutenção da hiperextensão lombar e discreta látero
 Exercícios de compressão sobre o esqueleto axial
flexão
 Bicicleta horizontal
 Adaptação patológica do tecido miofascial à postura
prolongada: espasmo, encurtamento crônico, fibrose
 Exercícios de alto impacto
tecidual
 Stiff

LOMBALGIA CRÔNICA LOMBALGIA CRÔNICA

 O paciente se queixa de dor, desconforto e medo em

fazer anteflexão do tronco, com flexão lombar

 Faz o movimento compensatório de flexão do quadril

com extensão lombar, quando vai pegar objetos no
chão.

LOMBALGIA CRÔNICA LOMBALGIA CRÔNICA

TRATAMENTO:

 Recuperar a amplitude de movimento dos músculos

lombares

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LOMBALGIA CRÔNICA