PATOLOGIA

Função da circulação sanguínea

Responsável pelo aporte de nutrientes (O2, água, eritrócitos, glicose etc.), remoção dos catabólicos,
manter a homeostase; composição do sistema circulatório, bomba muscular, vasos sanguíneos e sistema
linfático.

Distúrbios Circulatórios e Hemodinâmicos

São distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico.
• HIPEREMIA (ATIVA E PASSIVA)
- Hiperemia é o aumento do volume sanguíneo em um órgão ou parte dele que leva ao acúmulo de
sangue.
- HIPEREMIA ATIVA OU ARTERIAL: acúmulo de sangue na artéria
- É ativada pelo bombeamento de sangue
- É causada pela dilatação arterial ou arteriolar, que provoca aumento do fluxo sanguíneo no leito capilar.
- HIPEREMIA ATIVA FISIOLÓGICA: aumento de suprimento de O2 e nutrientes (pós alimentação (digestão),
exercício físico, perda de calor).
- HIPEREMIA ATIVA PATOLÓGICA: inflamação, queimaduras ou raios solares, traumas
Vistas Macro e Microscópicas: vermelhidão e alta temperatura; artérias e arteríolas dilatadas.
- HIPEREMIA PASSIVA OU CONGESTÃO: acúmulo de sangue nas veias por retorno venoso deficiente.
-LOCAL: compressão/obstrução vascular, trombose venosa, compressão vascular por neoplasias.
-SISTEMICA: ICC, Insuficiência Renal.

• INSULFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

- ICC direita e esquerda: todos os sistemas são afetados
- ICC do ventrículo esquerdo: fica evidente no sistema vascular pulmonar (edema pulmonar)
- ICC do ventrículo direito: congestão por todo o corpo, principalmente MMII, fígado e baço.

• HEMORRAGIAS
- É o extravasamento de sangue do sistema circulatório.
- Pode ser causada por: traumas, aumento de pressão (HAS), infecção, aneurisma, hemofilia etc.
CLASSIFICAÇÃO POR VISIBILIDADE:
- Externa: extravasamento visível (ferimentos em geral, fratura exposta)
- Interna: trauma contuso, ruptura ou laceração de órgãos do tórax ou abdômen.
CLASSIFICAÇÃO POR ORIGEM
- Arterial: a perda é pela artéria; sangue de coloração viva, derramado em jato e com batimentos.
- Venoso: a perda é pela veia; sangue de coloração escura, sob baixa pressão.
- Capilar: coloração viva e facilmente controlada.

CLASSIFICAÇÃO POR TAMANHO

- Petéquia: pequenas hemorragias (pontinhos)
- Purpura: hemorragia maior; ocorre nos capilares
- Equimose: infiltração de sangue no tecido por ruptura dos capilares (SEM EDEMA)
- Hematoma: acúmulo de sangue dentro dos órgãos (COM EDEMA)

*CLASSIFICAÇÃO POR LOCALIZAÇÃO*

Hemoptose: hemorragia nas vias respiratórias Otorragia: perda pelo ouvido

Melena: sangue nas fezes; hemorragia intestinal Hemartrose: sangue no interior da articulação

Hematêmese: vomito e estomago; estomago e esôfago Hemotórax: sangue na cavidade pleural

Epistaxe: perda de sangue pelo nariz

FATORES QUE DETERMINAM A GRAVIDADE: Volume de sangue perdido / velocidade do sangue; Calibre do
vaso rompido; Tipo de vaso lesado: arterial é mais perigoso.

CONSEQUENCIAS
- Choque Hipovolêmico: perda de 20% de sangue – falência de órgãos
- Anemia: crônico e repetido; úlcera gástrica
- Asfixia: hemorragia pulmonar acentuada com encharcamento dos alvéolos.

• TROMBOSE
Processo patológico caracterizado pela formação de coágulos sólidos dentro dos vasos ou coração.
Um trombo pode se formar três fatores:
*TRIADE DE VIRCHOW*
1) Lesão Endotelial: atrapalham a fluidez do sangue; causada por aterosclerose, tabagismo, traumas
mecânicos, lesão imunológicas
2) Alteração no fluxo da corrente sanguínea
I – Estase: lenta movimentação – hipoxia – lesão vascular – agregado de plaquetas – trombo.
II – Turbulência: sangue turbulento – exposição do colágeno endotelial – trombo
Causas: aneurisma, ramificação arterial, arritmia, aterosclerose.
3) Alteração na composição sanguínea (hipercoagulabilidade): o sangue se torna mais viscoso e perde o
fluxo laminar. Causas: traumas graves, grandes queimaduras, desidratação.
CLASSIFICAÇÃO
- Trombo Venoso: vermelho (rico em hemácias), localizado principalmente em MMII. Ocorre por estase.
- Trombo Cardíaco: característica de trombos artérias que acometem válvulas cardíacas e art. Coronárias.
- Trombo Arterial: geralmente branco, acometendo artérias cerebrais e femorais. Ocorre por lesão do
endotélio.
INTERRUPÇÃO DE FLUXO
- Oclusivo: interrompe completamente o vaso
- Murais: interrompe parcialmente o vaso.
TROMBOSE VENOSA PROFUNDA (TVP)
- Afeta principalmente MMII
- Pré-disposição: idade avançada, traumas, cirurgias, repouso no leito, ICC.

• EMBOLIA
Massa solida, liquida ou gasosa intravascular desprendida que é transportada pelo sangue causando
obstrução.
TIPOS DE EMBOLOS
- Tromboembolismo: se desprende da parede do vaso e se torna circulante.
- Gordurosos: formados em casos de fratura de ossos longos, que soltam gotículas de gordura no sangue.
- Ateroscleróticos: formado quando as placas de ateroma se desprendem.
TIPOS DE EMBOLIA
- Neoplásica: êmbolos formados a partir de celular cancerosas que sofreram metástase.
- Gasosos: introdução dos vasos por procedimentos cirúrgicos, injeção ou cateteres.
- Síndrome de descompressão: ocorre em mergulhadores.
TROMBOEMBOLIA PULMONAR (TEP)
Obstrução parcial ou completa da artéria pulmonar por embolo procedente. A complicação mais grave do
TEP é a hipertensão pulmonar. TAMPONAMENTO DA ARTÉRIA PULMONAR – ÓBITO.
• INFARTO
Necrose tecidual causada por isquemia prolongada, geralmente por oclusão de suprimento arterial.
- Infarto branco: obstrução em órgãos com circulação única. Ex: rins, fígado, miocárdio.
- Infarto vermelho: obstrução em órgãos frouxos ou com irrigação dupla (V e A), causando hemorragias.

• EDEMA
Acúmulo anormal de líquido no espaço intersticial ou nas cavidades corporais. Líquido = transudato.
FORÇAS DE STARLING
- Conjunto de forças que determinam o movimento de fluidos entre os vasos e interstício.
Pressão Hidrostática: força exercia pelos líquidos que tendem a expulsar o líquido de seu compartimento.
Pressão Oncótica: força que atrai a água para seu compartimento.
Fisiologicamente: a primeira metade do capilar (resultante dessas forças), faz com que o líquido extravase
para o interstício (ultrafiltração). Na segunda metade, a resultante faz com que o líquido retorne ao vaso
(reabsorção). Sempre sobra um pouco de líquido, que é eliminado pelos capilares linfáticos.
CAUSAS DO EDEMA
- Aumento da pressão hidrostática. Ex: Gestantes – peso no útero – aumento da pressão nos vasos ilíacos –
passagem passiva dos líquidos – inchaço dos MMII.
- Diminuição da pressão oncótica: perda de proteína na urina = dim. Da pressão oncótica.
- Obstrução Linfática: o líquido não é eliminado. Ex: elefantíase.
TIPOS DE EDEMA
- Generalizado: acomete pacientes renais ou cardíacos por insuficiência desses órgãos.
- Localizado: o edema é localizado. Ex: ficar em pé por muito tempo = edema nos MMII.

• CHOQUE
Incapacidade de manutenção da P.A.S de forma adequada para fornecimento de O2 e nutrientes.
ESTÁGIOS DO CHOQUE
- Compensatório: os mecanismos compensatórios atuam para manter as funções normais.
- Progressivo: os mecanismos não conseguem manter as funções normais – o sangue é desviado para os
órgãos vitais.
- Irreversível: falência múltipla de órgãos.
CLASSIFICAÇÃO
- Choque Hipovolêmico: perda de mais de 20% do volume de sangue; hemorragia, queimadura,
desidratação, vômitos, cirurgias.
- Choque Cardiogênico: incapacidade do coração em bombear sangue para o restante do organismo; IAM,
arritmias, HAS não tratada, pneumotórax.

• PROCESSO INFLAMATÓRIO
Resposta do organismo a qualquer tipo de agressão (tecidual local ou por infecções).
A função da inflamação é eliminar a causa inicial da lesão, coordenar as reações do sistema imune, eliminar
as células lesadas, iniciar a reparação e restaurar a função.
SINAIS DE INFLAMAÇÃO
Dor Rubor (hiperemia)/Calor

Edema (exsudato) Perda da função

INFLAMAÇÃO AGUDA INFLAMAÇÃO CRONICA

- Curta duração (agente transitório). Ex: inflamação - Longa duração (agente persistente). Ex: artrite
na garganta. reumatóide
- Exsudato formado por neutrófilos e - Exsudato formado por linfócitos, macrófagos,
polimornuclear. plasmócitos e mononuclerares.
FENOMENOS DA INFLAMAÇÃO AGUDA
- Estímulos Irritativos: casos de infecções, traumas, necrose tecidual...
Os estímulos ativam a liberação de mecanismos químicos (histamina, serotonina e sistema completo) que
levam a fenômenos vasculares, levando neutrófilos até a lesão.
- Fenômenos Vasculares: aumento da vascularização (primeira vasoconstrição e depois a vasodilatação).
Aumento da permeabilidade vascular: facilitação na passagem de fluidos para o interstício (edema
inflamatório.
- Fenômenos exsudativos: extravasamento de proteínas e leucócitos para o interstício = PUS.
- Evolução da Inflamação: se as respostas não forem efetivas, se torna uma inflamação crônica.
PROCESSO INFLAMATÓRIO CRONICO
CLASSIFICAÇÃO
- Inflamação crônica granulomatosa: Ocorre a formação de grânulos (pequenos nódulos); sejam de corpo
estranho, tuberculoide ou imunes (resposta auto-imune).
- Inflamação Cronica Não Especifica: evolução da inflamação aguda com formação de tecido ou granulação.
• REPARAÇÃO TECIDUAL
Ocorre no final do processo inflamatório com objetivo de reestabelecer a integridade morfofuncional.
TIPOS DE CELULAS
Lábeis: pouco tempo de vida e de constante reposição (se multiplica muito rápido).
Estaveis: duram um pouco mais e não precisam de reposição constante.
Permanente: longa duração e não são repostas.
REGENERAÇÃO
- Ocorre em tecidos formados por células lábeis e estáveis, que sejam de menos gravidade. Deixam com
poucas alterações na função tecidual.
CICATRIZAÇÃO
- Ocorre em tecidos formados por celular permanentes, de maior gravidade, e deixa com prejuízo na
função do órgão ou tecido.
Fases de Reparo na Cicatrização
- Fase inflamatória: inicia-se no momento da lesão; formação de coágulo para conter a hemorragia +
processo inflamatório agudo = limpeza da área lesionada.
- Fase Proliferativa: células não lesionadas se reproduzem para cobrir a superfície.
- Fase de remodelamento: maturação celular + reorganização do novo tecido.
CLASSIFICAÇÃO POR INTENSÃO
1° intensão 2° intensão 3° intensão
Bordas aproximadas Perda tecidual significativa Presença de fatores que
Perda mínima de tecido Lesão extensa retratam a cicatrização
Não há infecção Não há aproximação das bordas Lesão é deixada aberta para a
Aumento potencial de infecção drenagem de exsudato.
CICATRIZAÇÃO PATOLOGICA
- Ocorre devido a abundante síntese de colágeno.
- Cicatrização Hipertrófica: cicatriz elevada que não ultrapassa os limites de ferimento
- Quelóide: espessa e elevada, ultrapassa o ferimento e é permanente.
• NEOPLASIA
É a proliferação anormal de celuas excessiva e desordenada.
- Benignas: massa localizada que se multiplica lentamente, se assemelha ao tecido original e possui
encapsulamento. Não ocorre metástase e nem hemorragia. Não é vascularizada.
- Maligna: massa que se multiplica rapidamente, as células são alteradas e são diferentes do tecido
original, não possui encapsulamento e pode ocorrer metástase e hemorragia. É vascularizada.
METASTASE
- Para que a metástase ocorra basta que uma das células tumorais entre em contato com a via sanguínea
ou linfática – embolo neoplásico.
Agentes Canceriogenicos
- Cigarro
- Bebidas Alcoólicas
- Radiação Solar
- Infecções
TRATAMENTO
- Cirurgias
- Radioterapia
- Quimioterapia