Distúrbios hemodinâmicos,

tromboembolismo e choque

Disciplina de Processos
Patológicos/Patologia Geral
Prof. Luciano Martins
luciano.martins@fametro.edu.br
Coração + vasos sanguíneos + vasos linfáticos = circulação
do sangue e distribuição de líquidos no organismo
 Disfunções hemodinâmicas
 Edema;
 Hiperemia;
 Congestão;
 Hemorragia;
 Trombose;
 Embolia;
 Infarto;
 Choque.
Disfunções hemodinâmicas

Edema
 É o acúmulo de líquido no interstício ou em
cavidades do organismo.
Disfunções hemodinâmicas
Edema

Edema nas pernas

Anasarca

Edema de face
(picada de abelha) Ascite
Disfunções hemodinâmicas

Edema
Disfunções hemodinâmicas

Hiperemia
 Consiste no aumento local do volume sanguíneo por
dilatação arteriolar* (aumento do fluxo sanguíneo -
processo ativo). O tecido torna-se vermelho (eritema) –
congestionamento dos vasos por sangue oxigenado.
*Provocada por SN Simpático ou
Substâncias vasoativas;
Disfunções hemodinâmicas

Congestão
 Consiste no aumento local (ou sistêmico) do volume
sanguíneo, resultante da redução do fluxo sanguíneo*
(processo passivo). Os tecidos apresentam cor
vermelho-escuro ao azul.
*Provocado por obstrução de uma veia ou insuficiência
cardíaca (esquerda ou direita);

Congestão pulmonar Cianose

Disfunções hemodinâmicas

Congestão pulmonar

Pulmão normal

Congestão dos capilares alveolares

Disfunções hemodinâmicas

Hemorragia
 Extravasamento de sangue para o espaço extravascular.
 Externa ou Interna – restrita a um tecido ou cavidade.

Hemotórax
Hemoperitônio
Hemartrose

Petéquias e púrpuras
Disfunções hemodinâmicas

Aterosclerose
Disfunções hemodinâmicas

Aterosclerose
Disfunções hemodinâmicas

Aterosclerose
Disfunções hemodinâmicas

Hemostasia normal (tampão)

 Disfunções hemodinâmicas

Trombose
 Trombo: massa sólida formada pela coagulação do sangue.
Agregado que contém plaquetas, fibrina e elementos celulares.
 Trombose: formação de trombo dentro dos vasos ou coração.
Pode ocorrer por: lesão endotelial, fluxo sanguíneo anormal ou
hipercoagulabilidade do sangue.

Tríade de Virchow
Disfunções hemodinâmicas

Trombose
 Disfunções hemodinâmicas

Embolia
 Êmbolo: corpo sólido, líquido ou gasoso transportados pelo
sangue e capaz de obstruir um vaso.

Trombo (99% dos êmbolos)

Gordura
Detritos ateroscleróticos (colesterol)
Bolhas de ar - nitrogênio
Fragmentos de tecido (*ósseo, tumoral)

Embolia de líquido amniótico: entrada de líquido amniótico na circulação

materna através de uma abertura na placenta e ruptura de veias uterinas.
Disfunções hemodinâmicas

Embolia
 Disfunções hemodinâmicas

Embolia
 Sempre se depositam em vasos de menor calibre
 Causando a oclusão (parcial/total)
 Hipóxia/anóxia no tecido jusante
 Necrose isquêmica (infarto)
Disfunções hemodinâmicas

Infarto
 Área de necrose isquêmica
 Causada pela oclusão do suprimento arterial ou
drenagem venosa num tecido particular.

99% resultam de trombos ou êmbolos

Disfunções hemodinâmicas

Infarto
 Se a trombose ou a embolia não forem tratadas a tempo,
todo o tecido que recebia sangue pela artéria obstruída morre.
Exs.:
• Se nas artérias coronárias  infarto do miocárdio (ataque
cardíaco)
• Se em um vaso cerebral  acidente vascular cerebral
(AVC)
• Se no pulmão  tromboembolismo pulmonar e infarto
pulmonar

Branco
Os infartos podem ser:
Vermelho
Disfunções hemodinâmicas

Infarto branco
 Oclusão arterial causando palidez local

Infarto esplênico

Infarto no miocárdio

Infarto renal
 Disfunções hemodinâmicas

Infarto vermelho
 Oclusão venosa causando permanência de sangue local no
momento da obstrução

Infarto pulmonar Infarto intestinal

Disfunções hemodinâmicas

Choque

 Via final comum de eventos clínicos potencialmente letais:

• hemorragia grave

• trauma extensivo ou queimaduras

• grande infarto miocárdio

• embolia pulmonar maciça

 Caracterizada por hipoperfusão sistêmica causada pela

redução no débito cardíaco ou no volume sanguíneo
circulante efetivo.
Disfunções hemodinâmicas

Choque
Os 5 tipos de choque mais comuns são:

1. Choque cardiogênico: causado por uma lesão no miocárdio (Ex.:

infarto), arritmias ou obstrução do fluxo de saída sanguínea (Ex.: embolia
pulmonar)
 levam à falência do miocárdio, impede o bombeamento do sangue,
levando ao choque.
2. Choque hipovolêmico ou hemorrágico: grandes perdas sanguíneas
que levam à diminuição do volume sanguíneo.
 grandes queimaduras ou outros tipos de traumatismos (choque
traumático).
Disfunções hemodinâmicas

Choque
Os 5 tipos de choque mais comuns são:

3. Choque séptico: disseminação de microorganismos no sangue

 Infecções locais graves (bacilos G-negativos)
 Alteram as funções leucocitárias – maior capacidade de adesão e
coagulação (formação de trombos).
4. Choque anafilático: decorrente de reações por hipersensibilidade do tipo
I (anticorpos)  grande permeabilidade vascular e saída de líquido para fora
do vaso, diminuindo sua volemia.
5. Choque neurogênico: acidentes com anestésicos ou lesões traumáticas
na medula espinal podem desencadear vasodilatações periféricas
generalizadas.