Professora: Melyssa Dantas

Aula Inaugural
 Hemodinâmica-
Principais patologias
 A hemodinâmica definida como uma área de
atuação tem como propósito diagnosticar
princípios patológicos da cardiologia e
endovascular. As técnicas da hemodinâmica
consistem na utilização de cateteres para
averiguar os vasos sanguíneos e a sua integridade.
Portanto, vem adquirir conhecimento sobre esse
magnífico campo de atuação na área da saúde.
O que é e como funciona a
hemodinâmica?
A hemodinâmica é o conjunto de componentes
físicos e biológicos que visam averiguar o bom
funcionamento do sistema cardiovascular. Desse
modo, a hemodinâmica estuda o bom
funcionamento da circulação sanguínea e em salvo,
algum distúrbio que possa acontecer. Portanto, os
principais acometimentos sobre a hemodinâmica
são a hemorragia, embolia, infarto e choque.
Conceito de hemorragia na
hemodinâmica
 É o extravasamento de sangue dos vasos para o espaço
extravascular. Desse modo, Há tendência maior para
hemorragia (em geral com lesões insignificantes) em uma
variedade de desordens hemorrágicas. Sendo assim, a ruptura
de uma veia ou artéria de grande calibre resulta em
hemorragia grave. Portanto, sendo quase sempre secundária à
lesão vascular, incluindo trauma, arteriosclerose ou erosão
inflamatória ou neoplásica da parede vascular.
Tipos de hemorragia na
hemodinâmica
Acerca do conhecimento hemorrágico,
esse tipo de distúrbio hemodinâmico,
pode acarretar em diversas
complicações. Portanto, veremos a
seguir, quais são os principais tipos e
como identifica-los perante a lesão.
 Hemorragia Externa
É qualquer acúmulo de sangue, chamado de hematoma.
Sendo assim, os hematomas podem ser relativamente
insignificantes (pequena contusão). Desse modo, pode
envolver um sangramento de grande proporcionalidade que
pode levar à morte (hematoma abdominal decorrente de
ruptura de baço).
 Diminuta (1 a 2 mm)
Sua ocorrência geralemente, na pele,
mucosas ou superfícies serosas,
denominadas PETÉQUIAS. Sendo assim,
estão associadas a aumentos
localizados de pressão intravascular,
reduzido número de plaquetas
(Trombocitopenia), função plaquetária
defeituosa ou deficiência de fatores de
coagulação.
 Hemorragia um pouco maiores ( 3 a 5 mm)
São chamadas de PÚRPURA, podendo estar associadas a várias
desordens que causam as petéquias. Além disso, a púrpura também
pode ocorrer com trauma, inflamação vascular (vasculite) ou maior
fragilidade vascular.
 Hematomas Subcutâneos ( 1 a 2 cm)
Esses são denominados EQUIMOSES. Sendo assim, nessas hemorragias
localizadas os eritrócitos são fagocitados e degradados pelos
macrófagos. Desse modo, a hemoglobina (de coloração vermelho-
azulada) é enzimaticamente convertida em bilirrubina (de coloração
azul-esverdeada) e depois em hemossiderina (marrom-dourado).
Portanto, responsável pela mudança de cor característica dos
hematomas.
 Grandes coleções em cavidades
Podem ser chamados de hemotórax, hemopericárdio, hemoperitôneo
ou Hemartrose (articulações), dependendo de sua localização. Contudo,
alguns pacientes com hemorragia extensa desenvolvem icterícia devido
à extensa degradação de eritrócitos e ao aumento sistêmico de
bilirrubina.
Fatores agravantes na
hemorragia
 Volume e velocidade
A perda rápida de até vinte por cento do volume sanguíneo. Sendo
assim, a perda lenta de quantidades maiores pode apresentar pouco
impacto nos indivíduos saudáveis. No entanto, perda maior pode causar
choque hemorrágico (hipovolêmico).
 Local da hemorragia
Um sangramento que seria trivial no tecido subcutâneo pode levar à
morte se ocorrer no cérebro.
 Perda crônica
A úlcera péptica ou menstruação causa uma perda de ferro que
frequentemente leva à anemia ferropriva. Contudo, quando os
eritrócitos são retidos (hemorragia nas cavidades corporais ou teciduais)
o ferro pode ser reutilizado na síntese de hemoglobina
Segundo estudo na
hemodinâmica
 Conceito de infarto na hemodinâmica
Caracterizada como uma área de necrose isquêmica causada pela
oclusão do suprimento arterial ou da drenagem venosa de um
determinado tecido. Sendo assim, quase 99% dos infartos resultam de
eventos trombóticos ou embólicos, e quase todos se devem à oclusão
arterial. Contudo, apesar de trombos venosos poderem causar infartos,
eles induzem, com mais frequência, obstrução venosa e congestão.
 Tipos de infarto na
hemodinâmica
Acerca do conhecimento do infarto, veremos a seguir, mais detalhes,
sobre os tipos existentes.
 Infarto vermelho ou hemorrágico
Caracterizado pela permanência do sangue no local no momento da
obstrução arterial. Desse modo, pode ainda ocorrer oclusão de veias,
ocasionando também a permanência de sangue no local. Portanto, esse
tipo é comum em tecidos frouxos (por exemplo, o pulmão), onde o
extravasamento sanguíneo é facilitado.
 Brancos ou isquêmicos
Ocorre tumefação e palidez local. Portanto, o infarto isquêmico é
comum no tecido cardíaco (por exemplo, infarto do miocárdio).
 Sépticos
Sua presença, ocorre quando vegetações bacterianas de uma válvula
cardíaca embolizam ou quando micro-organismos colonizam uma área
de tecido necrótico.
Fatores que influenciam no
surgimento do infarto
 Natureza do suprimento vascular
A disponibilidade de um suprimento alternativo de sangue é o principal
fator a determinar se a oclusão de um vaso causará danos ou não.
 Velocidade de desenvolvimento da oclusão
O desenvolvimento do infarto é menos provável quando oclusões
evoluem com lentidão, pois há oportunidade para o desenvolvimento
de uma perfusão alternativa.
 Vulnerabilidade a hipóxia
A suscetibilidade de um tecido à hipóxia influencia no desenvolvimento
do infarto. Neurônios (3 a 4 minutos), células miocárdicas (20 a 30
minutos).
Conceito de Choque na
hemodinâmica
• É a via final comum de diversos eventos clínicos
potencialmente fatais. Desse modo, inclui hemorragias
graves, trauma ou queimaduras extensas, infarto do
miocárdio extenso, embolia pulmonar maciça e septicemia
bacteriana.
• Sendo assim, independentemente da patologia, o choque
causa hipoperfusão sistêmica e hipóxia celular. Portanto,
pode ser causada pela redução do débito cardíaco ou pela
redução do volume de sangue circulante efetivo.
Tipos de Choque presentes
na hemodinâmica
 Choque cardiogênico
Resulta da falência da bomba cardíaca. Desse modo, pode ocorrer
devido a dano do miocárdio (infarto), arritmias ventriculares,
compressão extrínseca (Tamponamento cardíaco) ou obstrução do trato
de saída dos ventrículos (embolia pulmonar).
 Choque Hipovolêmico
Causado pela perda de sangue ou plasma. Portanto, ele pode ser
decorrente de hemorragia, perda de líquido por causa de queimaduras
graves ou trauma.
 Choque Séptico
Originado por infecções microbianas.
Choque Anafilático
Resulta de uma reação de hipersensibilidade
envolvendo a imunoglobulina E.
Terceiro estudo na
hemodinâmica
Conceito de Embolia na
hemodinâmica
 • O êmbolo, definido como uma massa intravascular livre sólida,
líquida ou gasosa. Desse modo, carregada pelo sangue até um
local distante de seu ponto de origem.
• Sendo assim, virtualmente noventa e nove por cento de todos os
êmbolos representam uma parte deslocada de um trombo.
Portanto, sendo essa a origem do termo tromboembolia.
• Formas raras de trombos incluem gotas de gordura, bolhas de ar
ou nitrogênio, restos ateroscleróticos (êmbolos de colesterol).
Sendo assim, outros fragmentos de tumores, pedaços da medula
óssea ou corpos estranhos, como balas de revólver, considerados
como êmbolo.
 Tipos de embolia presentes na
hemodinâmica
Acerca dos diversos tipos de elementos que podem causar a embolia,
existe uma vasta gama de classificações. Portanto veremos a partir de
agora, quais os tipos existentes.
 Tromboembolia pulmonar
Em mais de 95% dos casos os êmbolos venosos se
originam de trombose venosa profunda acima do
joelho. Sendo assim, eles são carregados através de
vasos progressivamente mais calibrosos e passam pelo
lado direito do coração antes de entrarem na
circulação pulmonar. No entanto, dependendo do seu
tamanho, o êmbolo pode ocluir a artéria pulmonar, se
alojar na sua bifurcação ou passar para arteríolas de
menor calibre. Portanto, eles podem ser silenciosos
sob o aspecto clínico, levar a morte súbita,
insuficiência cardíaca direita, colapso cardiovascular,
hemorragia pulmonar, infarto pulmonar.
 Tromboembolia sistêmica
Refere-se a êmbolos na circulação arterial. Sendo assim, a maioria tem
origem em trombos murais intracardíacos. Desse modo, os êmbolos
arteriais podem se deslocar para diversos locais, causando embolização
principalmente dos membros inferiores e o cérebro, os rins e o baço
afetados com menos frequência. As consequências da embolia em um
tecido dependem da sua vulnerabilidade à isquemia, calibre do vaso
ocluído e do fluxo sanguíneo colateral. Portanto, em geral a embolia
arterial causa infarto dos tecidos afetados.
 Embolia Gordurosa
Glóbulos microscópicos de gordura podem ser encontrados na circulação
após fraturas dos ossos longos (que contém uma medula gordurosa) ou
após trauma dos tecidos moles. Sendo assim, caracterizada por insuficiência
pulmonar, sintomas neurológicos, anemia e trombocitopenia podendo ser
fatal em cerca de 10% dos casos. Desse modo, os microêmbolos de gordura
ocluem a microvasculatura pulmonar e cerebral, a oclusão é agravada pela
agregação local de plaquetas e eritrócitos. Portanto, a patologia exacerbada
pela liberação de ácidos graxos livres dos glóbulos de gordura, causando
lesão tóxica local do endotélio.
 Embolia Gasosa
Bolhas de ar na circulação podem obstruir o fluxo de sangue e
causar lesão isquêmica distal quase tão rapidamente quanto as
massas trombóticas. Sendo assim, o ar pode entrar na circulação
durante procedimentos obstétricos ou em consequência de
lesão de parede torácica. Desse modo, em geral, mais de cem ml
de ar são necessários para produzir efeitos clínicos; as bolhas
podem se agregar para formar massas espumosas grandes o
suficiente para ocluir grandes vasos. Portanto, uma forma
especial de embolia gasosa é a denominada “Doença da
Descompressão”, que ocorre em indivíduos expostos a
mudanças bruscas na pressão atmosférica.
 Embolia de líquido amniótico
Uma complicação grave mas rara do trabalho de parto e pós-
parto imediato. Desse modo, a causa primária é a entrada de
líquido amniótico na circulação materna através de uma abertura
na placenta e ruptura das veias uterinas. Sendo assim, o quadro
clássico é composto de edema pulmonar acentuado e dano
alveolar difuso, com células escamosas da pele, lanugem e
cabelo do feto, gordura e mucina na microcirculação pulmonar.
 Sistema
Cardiovascular
1. As nossas células necessitam de:
Oxigênio;
Nutrientes;
Eliminar Dióxido de Carbono;
Entre outros.

2. O nosso organismo realiza as trocas de

substâncias com o meio extracelular através de
um sistema baseado na circulação de um fluído:
SANGUE
É um sistema fechado constituído por:

Coração; órgão propulsor;

Vasos sanguíneo; asseguram a distribuição do sangue.

Sangue; tecido líquido viscoso que assegura o equilíbrio

fundamental entre os vários sistemas do corpo humano.
 SANGUE
É constituído por:

Plasma (±55%); substância intercelular líquida.

Células sanguíneas ou elementos figurados do sangue

(±45%); células em suspensão.
 CÉLULAS SANGUINEAS:
Eritrócitos (hemácias ou glóbulos vermelhos)
Leucócitos (glóbulos brancos)
Plaquetas (trombocitos)
PLASMA
 SANGUE
• Os elementos figurados do sangue têm vida curta;
• São renovados constantemente;

A sua produção é realizada na medula óssea através da maturação de

diferentes células sanguíneas.
1. Processo designado de hematopoiese.

Os leucócitos são produzidos ao nível dos órgãos linfoides.

2. Baço; Fígado e Gânglios linfáticos.
 FUNÇÕES DO SANGUE:
• Transporte de O2;
• Transporte de nutrientes;
• Transporte de produtos de excreção;
• Transporte de hormonas;
• Defesa do organismo;
• Coagulação;
• Regulação da temperatura corporal.
O coração e o sistema circulatório (também chamado de sistema
cardiovascular ) compõem a rede que fornece sangue para os
tecidos do corpo. A cada batimento cardíaco, o sangue é enviado
por todo o nosso corpo, levando oxigênio e nutrientes para todas
as nossas células.
 O coração juntamente com uma
extensa rede de vasos sanguíneos é
o responsável pela circulação do
sangue no organismo. O coração
recebe dos pulmões sangue rico em
O2 e distribui aos tecidos de todo o
corpo e quando o sangue que sai dos
tecidos, rico em CO2, volta para os
pulmões, o sangue venoso passa
primeiro pelo coração
O coração tem quatro
câmaras que são
fechadas por paredes
grossas e musculosas

LA = Átrio Esquerdo
LV = Ventrículo Esquerdo
RA = Átrio Direito
RV = Ventrículo Direito
O septo divide o coração em dois
lados: direito e esquerdo.
A válvula tricúspide separa o átrio
direito do ventrículo, enquanto
que o átrio esquerdo está
separado do ventrículo esquerdo
pela válvula mitral
 A circulação do sangue que sai dos
pulmões em direção ao coração e quando
sai do coração em direção aos pulmões é
chamada de circulação pulmonar.

A circulação do sangue que sai do coração

para irrigar os tecidos do organismo e que
dos tecidos volta para o coração é
chamada de circulação sistêmica
 Artérias são vasos
elásticos adaptados a
transportar o sangue
para fora do coração
em relativa alta pressão
O sangue nas artérias
de bombeamento
é rico em oxigênio,
com exceção
da artéria pulmonar,
que leva o sangue
para os pulmões para
ser oxigenado
Veias são responsáveis ​pelo retorno do
sangue ao coração após o sangue e as
células do corpo trocarem gases,
nutrientes e resíduos. As veias
transportam o sangue rico em gás
carbônico.

A pressão do sangue nas veias é menor

que a pressão exercida na artéria.
Capilares são os pontos de
troca entre o sangue e os tecidos
circundantes.
A extensa rede de capilares é estimada
entre 50.000 e 60.000 quilômetros de
comprimento.
Saúde do coração
A arteriosclerose, termo genérico para
espessamento e endurecimento da
parede arterial, é a principal causa de
morte no mundo ocidental.
Infelizmente, o Primeiro sinal da
arteriosclerose pode ser a morte.
Melhor que tratar é evitar o
aparecimento da doença
 Colesterol
Existe dois tipos de colesterol HDL
e LDL:
o HDL ajuda a remover o
colesterol das paredes arteriais e
tem a função de levar o colesterol
das células para o fígado.
A ARTERIOSCLEROSE PODE CAUSAR DANOS A ÓRGÃOS IMPORTANTES OU ATÉ
MESMO LEVAR A MORTE.

TEM INÍCIO NOS PRIMEIROS ANOS DE VIDA, MAS SUA MANIFESTAÇÃO CLÍNICA
GERALMENTE OCORRE NO ADULTO
 PRINCIPAIS CAUSAS DE OBSTRUÇÃO DA LUZ DOS VASOS
• DIABETES;
• TAXAS ELEVAS DE COLESTEROL;
• ANTECEDENTE FAMILIAR PRÓXIMO COM HISTÓRICO DE INFARTO DO
MIOCÁRDIO;
• OBESIDADE;
• HIPERTENSÃO;
• ESTRESSE;
• SEDENTARISMO;
• HÁBITOS ALIMENTARES INADEQUADOS
 SINTOMAS/SINAIS
A REDUÇÃO DO FLUXO CORONÁRIO EM GRAUS VARIÁVEIS SE MANIFESTA
CLINICAMENTE SOB DIFERENTES FORMAS:

1. OS ASSINTOMÁTICOS;
2. ANGINA ESTÁVEL QUE SE EXARCEBA EM MOMENTOS DE ESFORÇO FÍSICO;
3. AS SÍNDROMES CORONÁRIAS AGUDAS;
4. INFARTO DO MIOCÁRDIO;
5. MORTE SÚBITA.