Roteiro do seminário de patologia

Introdução (Patologia da trombose)

Trombose é o processo patológico caracterizado pela solidificação do sangue dentro dos

vasos ou do coração, no indivíduo vivo. O trombo é a massa sólida formada pela
coagulação do sangue podendo estar presente em qualquer território do sistema
cardiovascular em cavidades cardíacas, artérias, veias e microcirculação. Coágulo ,por
outro lado, significa uma massa não-estruturada de sangue fora dos vasos ou do coração.
A coagulação é uma resposta natural do corpo, por isso após qualquer rompimento ou lesão
em algum vaso do corpo, coágulos serão formados para cessar o sangramento.As
tromboses podem ser venosas ou arteriais, de acordo com a parte da circulação que
atingem.

Patogênese ( Desenvolvimento da trombose)

Trombose resulta da ativação patológica do processo normal da coagulação sanguínea ,que

pode ocorrer quando existe : Lesão endotelial , alteração do fluxo sanguíneo e
hipercoagulabilidade do sangue. Essas três influências são conhecidas como tríade de
virchow.

Lesão endotelial: É um fator que sozinho pode iniciar a trombose,considerada uma

influência dominante.

A integridade do revestimento vascular pelas células endoteliais é de suma importância

para manutenção da fluidez do sangue , ou seja , quando tem alguma lesão estrutural ou
funcional do endotélio logo associam muitas vezes à formação de trombos . Lesão ou perda
do endotélio ocorre em inúmeras circunstâncias , especialmente sobre as placas
ateromatosas , pela presença de leucócitos ativados em inflamação agudas , e por invasão
vascular por neoplasias malignas .
A perda do revestimento endotelial permite contato direto do sangue com o conjuntivo
subendotelial , adesão e agregação plaquetária e redução dos fatores anticoagulantes. No
entanto , às vezes não ocorre uma lesão no endotélio , apenas uma disfunção , como
ocorre no tabagismo e na hipercolesterolemia.Em todos os casos vai ocorrer a redução da
síntese de substâncias anticoagulantes e alterações da superfície celular , facilitando a
adesão plaquetária.

Alterações do Fluxo Sanguínea :

Essas alterações do fluxo no sangue, pode levar ao aparecimento da trombose, e elas
podem acontecer em duas situações.
A primeira é o retardamento do fluxo: é uma redução da velocidade do sangue , ele é um
fator importante no desenvolvimento da trombose venosos que pode levar a Insuficiência
cardíaca, dilatação vascular, aumento da viscosidade do sangue ou redução na contração
muscular ( especialmente em pacientes acamados ) diminuem a velocidade sanguínea,
favorecem a agregação de hemácias e plaquetas são causa frequente de trombose
venosa.
 Segunda condição que é a aceleração do fluxo e turbulência, o aumento da velocidade do
sangue modifica o fluxo laminar ,é o normal, fisiológico, permitindo o contato das
plaquetas com a superfície interna dos vasos. Essa turbulência do fluxo lesa o endotélio,
permite assim o contato das plaquetas com a parede vascular e diminui a velocidade do
sangue.

Hipercoagulabilidade:

Pode ser provocada por 2 condições, como aumento do número ( trombocitose) ou

modificações funcionais das plaquetas e alterações dos fatores anticoagulantes que podem
ser congênitas ou adquiridas.

lembrando para a gente na hora de estudar: que alterações congênitas são anormalidades
que podem ser estruturais ou funcionais, que ocorrem durante a gestação.

Alterações congênitas:

Algumas alterações genéticas que propiciam a formação de coágulos são: mutações

do fator V, mutação da protrombina e níveis aumentados de fatores VIII, IX, XI ou
fibrinogênio. Essas mutações acontecem em mais de 1% da população, sendo as
mais comuns.A mais importante é uma mutação pontual na molécula do fator V . Nos
indivíduos com essa mutação , o risco de desenvolver trombose venosa é muito alto . Essa
mutação é relativamente comum e ocorre em cerca de 2% dos brasileiros . Em pacientes
com trombose, o fator V é encontrado em cerca de 20 % dos casos .

alterações adquiridas:

pode haver aumento da coagulabilidade do sangue, onde ocorre a liberação de

tromboplastina no plasma , que ativa a via extrínseca da coagulação , acontece com
frequência em queimaduras, cirurgias extensas, neoplasias malignas ou descolamento
prematuro de placenta. Outro exemplo é o uso de anticoncepcionais orais contendo
estrógenos, que se associa a aumento de protrombina e fibrinogênio e apresenta maior
tendência à formação de trombos. Por motivos semelhantes, o risco de trombose aumenta
no fim da gestação. O tabagismo potencializa o risco de trombose coronariana ou venosa
em mulheres em uso de anticoncepcionais orais.

Morfologia da trombose :

Localização : o trombo pode está localizado em qualquer local no sistema cardiovascular;

Variam no tamanho e na forma: Isso vai depender muito tanto do local ,como da formação
daquele trombo.

Se fixam nos pontos de iniciação;

A parte do trombo em crescimento pode se destacar no seu trombo inicial e aí cai na

corrente sanguínea e é levado pelo fluxo para diversas outras partes do sistema
cardiovascular , e assim origina os êmbolos

A) demonstra a formação de trombos no coração , chamamos de trombos murais

quando eles acontecem nas câmaras cardíacas , está delimitada por uma pequena
área de fibrose mais esbranquiçada na periferia

b) formação de dois trombos na aorta abdominal

Os dois tipos principais da trombose :

Trombose arterial :

As tromboses arteriais representam a principal causa de morte no Brasil e no

mundo, podendo provocar infarto e AVC. A maioria dos casos são decorrentes do
processo chamado aterosclerose, resultando no acúmulo de gorduras nas paredes
das artérias que podem evoluir para uma trombose. Quando ocorre o entupimento
das artérias, o membro vai ficar sem circulação, ou seja, a artéria não está
conseguindo levar o oxigênio e nutrientes para as células, logo as células começam
a morrer podendo causar um risco altíssimo de amputação do membro, sem o
tratamento adequado.

Seus sintomas comuns são:

frialdade do membro

– falta de pulsação

– dor

– palidez

– cianose (coloração azulada, geralmente dos dedos)

– parestesia ( formigamento)

(claraa, essa parte acrescenta no slide e vc pode pegar ouros topicos ai do que ja
fizemos, pra ela não pensar que so decoramos)

Trombose Venosa

A maioria dos trombos venosos ocorrer nas veias superficiais ou profundas das
pernas. Os trombos venosos superficiais ocorrem normalmente proximos a pele , e
essa é a menos grave. JáTrombose venosa profunda (TVP) é causada pela
formação de coágulos de sangue (trombos) no interior das veias profundas. Na
maior parte das vezes, o trombo se forma na panturrilha, ou batata da perna, mas
pode também instalar-se nas coxas e, ocasionalmente, nos membros superiores.
O problema nesse tipo de trombose está quando o trombo se desprende e fica livre
dentro da veia, migrando até alcançar os pulmões. Esse fenômeno é chamado de
embolia pulmonar e pode trazer graves complicações pois atrapalha a circulação
dos pulmões.
Sintomas:
● Edema (ou inchaço);
● Dores no local do trombo;
● Calor e vermelhidão;
● Sensação de peso,
● Rigidez da musculatura.

https://joelhobh.com.br/trombose-venosa-profunda/#prettyPhoto

● É importante ressaltar que ambos tipos de trombose causam alto risco

a saúde podendo a arterial causar risco de amputação do membro e a
venosa alto risco de embolia pulmonar.
● A trombose venosa profunda é a formação (imediata) de coágulos (trombos)
na luz das veias profundas (principais), causando obstrução total ou parcial
ao fluxo sanguíneo.
Tratamento :

1)) Anticoagulantes

A trombose venosa profunda é mais comumente tratada com o uso de

anticoagulantes, que podem ser injetados ou tomados como comprimidos.

Eles não quebram os coágulos existentes, mas podem impedir que eles
fiquem maiores e reduzir o risco de desenvolver outros, já que diminuem a
capacidade de coagulação do sangue.

2)Inibidores de coágulo

Se você tiver um tipo mais grave de trombose ou embolia pulmonar, ou se

outros medicamentos não estiverem funcionando, seu médico poderá
prescrever medicamentos que quebram coágulos, chamados de inibidores de
coágulos ou trombolíticos.

Esses medicamentos são administrados através de uma linha intravenosa

para romper coágulos sanguíneos ou através de um cateter colocado
diretamente no coágulo.

3)Filtro de veia cava

Se você não puder tomar anticoagulantes, poderá inserir um dispositivo

metálico em sua veia cava, que fica no abdômen. O filtro de veia cava evita
que os coágulos que se formaram viagem até os pulmões formando a
embolia pulmonar.
4) Meias de compressão

Para ajudar a prevenir o inchaço associado à trombose venosa profunda, as

meias de compressão são usadas ​nas pernas, desde os pés até o nível dos
joelhos.

Essa pressão ajuda a reduzir as chances de seu sangue acumular e coagular.

Você deve usar essas meias durante o dia por pelo menos dois anos, se
possível.

5) Mudança no estilo de vida

Prevenção:

1) Evitar o uso de cigarro

2) Controlar ou não ingerir bebidas alcoólicas
3) Praticar atividade fisica , pode ser até mesmo uma caminhada de 30
min.
4) Ter uma alimentação saudável

-Papel do nutricionista no tratamento e prevenção da trombose

Ao pesquisar sobre a trombose vimos que a alimentação auxilia tanto no

tratamento quanto na prevenção da trombose.Desse modo, a nossa equipe
quis pontuar sobre a importância da atuação do nutricionista na prevenção da
trombose.

Alimentação para prevenir a trombose

Frutas ricas em água na composição
Ingestão de água para evitar desidratação e inchaços. Pois, a água
ajuda a “limpar” substâncias que causam a retenção de líquidos,
como o sódio.Além disso, consumir água por meio de alimentos
também é válido. Melão, melancia e morango, por exemplo, são
abundantes

Alimentos que contém em sua composição a gordura vegetal

hidrogenada aumentam o teor de vitamina K na alimentação, por isso
cuidado com o consumo de alimentos ultraprocessados e
processados.m água.