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Formação da placa de ateroma

Formação da placa de ateroma

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Formação da placa de ateroma A aterosclerose é uma doença crônica que afeta a parede das artérias (de médio e grosso calibre

), levando a formação de placas de gordura (ateromas), que podem comprometer o fluxo de sangue através dessas artérias. A doença pode afetar as artérias do cérebro, coração, rins e de outros órgãos vitais, assim como as artérias dos membros superiores e inferiores. Quando a aterosclerose ocorre nas artérias que suprem o cérebro (artérias carótidas), ela poderá provocar uma isquemia cerebral transitória ou um acidente vascular cerebral (derrame cerebral). Quando a aterosclerose ocorre nas artérias que suprem o coração (artérias coronárias), ela poderá provocar angina do peito, infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca e morte. Nos Estados Unidos e na maior parte do mundo, a aterosclerose e suas manifestações, são as principais causa de doença e morte. Apesar dos importantes avanços da medicina, o infarto do miocárdio e o acidente vascular cerebral são responsáveis por mais mortes que todas as demais causas combinadas. Fatores de risco:

O surgimento e a progressão da aterosclerose relacionam-se com a presença dos fatores de risco cardiovascular. Os principais são: hipertensão arterial, dislipidemias (níveis sangüíneos elevados de "colesterol ruim" ou LDL colesterol e níveis baixos de "colesterol bom" ou HDL - colesterol), tabagismo, diabete melito, obesidade (principalmente a obesidade central, ou seja, da cintura para cima), sedentarismo, estresse psicossocial e o envelhecimento. O fato de um indivíduo ter um parente de primeiro grau que apresentou aterosclerose precoce (parente homem com menos de 55 anos e parente mulher com menos de 65 anos) também consitui-se em um importante fator de risco. Na hipercolesterolemia familiar, outra doença hereditária, níveis sangüíneos de colesterol extremamente altos estimulam a formação de ateromas nas artérias coronárias, muito mais do que nas demais artérias. Causas

O sangue então pode penetrar em um ateroma rompido. dando início a formação de um coágulo sangüíneo ( trombo ) . Este processo é conhecido como isquemia tecidual. ou ele pode desprender-se e produzir uma oclusão (embolia) em um segmento distal da circulação. Por essa razão. Sintomas Em geral. eles podem refletir problemas no coração. no cérebro. a pessoa sente dor torácica (angina de peito) em . Os sintomas dependem do local de desenvolvimento da aterosclerose. a medida que os ateromas crescem. Este processo é conhecido como acidente da placa de ateroma. durante a prática de exercícios. Os ateromas podem localizar-se em artérias de médio e grande calibre. No decorrer do tempo. os ateromas acumulam depósitos de cálcio e.se em células que acumulam gordura. a aterosclerose não causa sintomas até haver produzido um estreitamento importante da artéria ou até provocar uma obstrução súbita (acidente da placa de ateroma). As artérias afetadas pela aterosclerose perdem sua elasticidade e . O ateroma roto também pode liberar seu conteúdo gorduroso. Quando aterosclerose afeta uma artéria de forma considerável. as áreas do corpo por ela supridas podem não receber uma quantidade suficiente de sangue. eles formam-se nos locais de ramificação das artérias. esses monócitos gordurosos acumulam-se e provocam um espessamento em forma de placas no revestimento interno da artéria (placa de ateroma). células musculares lisas e células do tecido conjuntivo. geralmente. Por exemplo. O coágulo pode diminuir ainda mais a luz da artéria ou mesmo obstruí-la. constante nessas áreas.A aterosclerose começa quando os monócitos migram da corrente sangüínea para a parede da artéria. mas. supostamente porque a turbulência do sangue. nos membros inferiores ou em praticamente qualquer região do corpo. Com o passar do tempo. o qual transporta oxigênio para os tecidos. Cada área de espessamento (chamada de placa aterosclerótica ou ateroma) é constituída por diversos materiais como o colesterol.a mais suscetível a formação do ateroma. podem tornar-se frágeis e se romper. lesa a parede arterial. transformando. aumentando seu tamanho e diminuindo ainda mais a luz arterial. tornam-se mais estreitas. tornando.

obesidade . os sintomas surgem de forma aguda. o que aumenta o risco de lesões do revestimento da parede arterial e o fumo contrai . geralmente será necessário o uso de diversos medicamentos: anti-hipertensivos ( para tratar hipertensão arterial ) . sente câimbras nas pernas (claudicação intermitente) decorrente da falta de oxigenação nas pernas. o tabagismo é particularmente perigoso. quando um coágulo sangüíneo surge repentinamente em uma artéria . tabagismo. ou seja . ao caminhar. entre outras.O tabagismo também eleva o nível de monóxido de carbono no sangue. como as vastatinas ) . isquemia cerebral transitória e o derrame cerebral são conseqüências comuns desse processo agudo. sedentarismo e estresse psicossocial. medicamentos hipolipemiantes ( drogas redutoras de colesterol . Por exemplo. infarto do miocárdio. glicemia e a pressão arterial. As vastatinas são medicamentos que comprovadamente possuem a capacidade de regredir o processo de AT. para obtermos estas metas de prevenção. medicamentos para o combate do estresse e da depressão. Felizmente.colesterol) e o controle da pressão arterial. a instituição de medidas para atingir alguns desses objetivos acaba auxiliando a atingir os outros. Angina do peito instável. Para os indivíduos que já apresentam um risco elevado de cardiopatia.colesterol ). conforme a aterosclerose vai evoluindo e estreitando a luz da artéria. o início de um programa de exercícios ajuda o indivíduo a perder peso. diabete melito . esses sintomas desenvolvem-se gradualmente. Infelizmente quando uma obstrução ocorre de modo súbito (acidente da placa de ateroma). hipoglicemiantes orais e insulina ( para tratar o diabete melito ) . A interrupção do tabagismo também ajuda a aumentar o nível do "colesterol bom" (HDL .colesterol ) e aumenta o nível do "colesterol ruim" ( LDL .decorrência da falta de oxigênio ao coração ou. medicamentos para auxiliar na perda de peso e na cessação do tabagismo . o que por sua vez auxilia a reduzir o nível de colesterol. hipertensão arterial. Além das mudanças nos hábitos de vida. pois o fumo diminui o nível do "colesterol bom" ( HDL . Prevenção e tratamento: Para evitar a aterosclerose devemos combater os fatores de risco modificáveis: dislipidemias (anormalidades do colesterol e suas frações ) . Em geral.

O abandono do tabagismo também diminui o risco de morte após uma cirurgia de revascularização miocárdica ( cirurgia de ponte de safena ) ou após um infarto do miocárdio. comprometendo ainda mais o volume de sangue que chega aos tecidos. infarto do miocárdio . o abandono do tabagismo diminui a incidência da doença e o risco de morte em indivíduos com aterosclerose em artérias distintas daquelas que suprem o coração e o cérebro. Além disso. Os indivíduos que deixam de fumar apresentam uma redução de 50% do risco em 2 anos em comparação aquelas pessoas que continuam a fazê-lo. independentemente do período de tempo que eles fumaram. . insuficiência cardíaca. o fumo aumenta a tendência do sangue de coagular e. o médico deverá tratar as complicações : angina do peito . após uma intervenção cirúrgica.as artérias já estreitadas pela aterosclerose. doença arterial coronariana. derrame cerebral e obstrução de um enxerto arterial. dessa forma. entre outras. O risco de doença arterial coronariana do tabagista está diretamente relacionado ao número de cigarros fumados diariamente. Quando a AT torna-se suficientemente grave a ponto de causar complicações. insuficiência renal. o melhor tratamento para a aterosclerose é a prevenção. Além disso. acidente vascular cerebral . aumenta o risco de doença arterial periférica. obstrução de artérias periféricas . Em resumo.

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