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Ex5: aneurisma (dilatao da parede vascular), pode ser congnito ou pela arteriosclerose,
pode se ter estase, essa diminuio da velocidade tbm altera o fluxo, ocorre choque dos
elementos com a parede vascular, chega um momento que pode acontecer leso, e ocorrer
trombose.
A trombose acontece com exposio do tecido conjuntivo devido ao colgeno que
altamente trombognico.
Trombose tbm pode ser venosa, pessoas com varizes, a grande maioria das tromboses
so venosas, a grande maioria no tem tanto risco de mortalidade.
Ex1: varizes, hiperemia passiva, que acompanhada por edema, se tem estase, a violncia
da turbulncia no tao grande para levar a leso endotelial, no caso aqui, o no retorno do
sangue venoso, fica saturando a rea, que leva a hipxia da clula, essa hipxia leva a
degenerao das clulas endotelial, expe o colgeno subendotelial e leva a trombose. A
turbulncia mais significativa no sangue arterial.
Alterao da composio sangunea:
Hipercoagulabilidade: em gestantes, a liberao de fatores de coagulao favorecido pela
liberao do estrognio, isso pode culminar com a trombose.
Aumento da viscosidade sangunea: pacientes com queimadura extensas ou desidratados,
existe uma sada do plasma e aumenta a viscosidade, favorecendo a uma leso endotelial
facilitando a trombose.
Alterao do fluxo:
Estase: alterao venosa que pode influenciarno sangue arterial, pode ocorrer do sangue
arterial no penetrar em certa rea, lesando aquele tecido.
Tipos de trombos:
Venoso: 70%, a grande maioria das tromboses venosas no tem risco de mortalidade,
geralmente ocorre nas veias varicosas das pernas, a tendncia os trombos ficarem bem
fixos as paredes do vaso.
Arterial: 10%
Cardaco: 20%
Quanto ao grau de obstruo vascular:
-Murais ou parietais: aqueles que obstruem parcialmente a luz do vaso
-Oclusivos: impedem completamente a passagem do sangue.
Qualquer necrose que exponha o colgeno subendotelial leva a trombose.
Consequncias so determinadas por :
Natureza: diferente no tecido que regado por certo vaso, se oclusivo ou no.
Localizao: se arterial ou venosa, arterial leva a infarto, os venosos dificilmente levam
a bito
Tamanho: trombo pequeno mais dificilmente ser oclusivo, maiores diminuem muito a
irrigao do tecido.
Circulao: se terminal, ou se uma rede colateral que pode suprir a deficincia do vaso
afetado.
Vulnerabilidade do tecido: h clulas tecidos mais vulnerveis, uma trombose cerebral
causa AVC isqumico, uma trombose na perna, pode ser compensado por outros.
Idade avanada
Imobilizao no leito.
Importncia clinica:
Trombos pequenos arteriais: infarto.
Consequncias:
Podem ser imediatas ou tardias e dependem:
Da velocidade de instalao
Grau de reduo da circulao
Vulnerabilidade da clula, o quanto elas suportam a diminuio do aporte sanguneo
Grau de eficincia da circulao colateral: se tem uma circulao colateral o grau ser
menor, do que se no tiver a circulao colateral.