SISTEMA VASCULAR

ATEROSCLEROSIS
TROMBOSIS
 Sistema vascular
• Esta formado por 3 tipos de vasos:

Arterias (salen desde el corazón).

Venas (regresan hacia el corazón).

Capilares (comunican las dos anteriores).
 SISTEMA VASCULAR
Arterias: tres categorías según su tamaño y
características histológicas.

Arterias de gran calibre o elásticas.

Arterias de mediano calibre o musculares.

Arterias de pequeño calibre ( diámetro <
de 2 mm), que se encuentran en su mayor
parte dentro de los tejidos.
Todas las arterias se caracterizan por poseer
tres capas o túnicas que se distribuyen
claramente en los vasos de mayor calibre y
en arteriolas son difíciles de identificar.
Capas de los vasos (de adentro hacia afuera):

INTIMA: está formada por el revestimiento de cels.
endoteliales y tejido conjuntivo endotelial subyacente.

TÚNICA MEDIA O CAPA MUSCULAR: Es una capa

de músculo liso y fibras elásticas compactas
alternadas. Regula el calibre del vaso.

ADVENTICIA: es la capa más externa; envuelve a la

arteria y está poco definida. Constituída por tejido
conectivo (fibras elásticas); lleva vasos nutricios
(vasa vasorum) y fibras nerviosas para regular la
constricción y relajación de la arteria (vasa nervorum).
 Diferencias con las venas:

Son vasos de pared delgada y calibre

relativamente grande

Las tres capas no están bien definidas: la

intima es un revestimiento endotelial sobre
una capa de escaso tejido conjuntivo y la
media está poco desarrollada.
 FUNCIONES

ENDOTELIO:

Función estructural y de revestimiento.

Antitrombótico (mantiene interfase no trombogénica
entre la sangre y los tejidos).

Modulación del flujo sanguíneo.

Regulación de las reacciones inflamatorias e
inmunitarias.

Función sintética y metabólica.

MÚSCULO LISO:

Regulación de la resistencia vascular: vasoconstricción
y vasodilatación.

Síntetisis de varios tipos de colágeno, elastina y
proteoglicanos de la matriz extracelular.
ARTERIOSCLEROSIS
 ARTERIOSCLEROSIS significa
literalmente”endurecimiento de las arterias”.
Incluye tres variedades diferentes:

ATEROSCLEROSIS: se caracteriza por la
formación de ATEROMAS. Es la más frecuente de
las tres.

ESCLEROSIS CALCIFICADA DE LA MEDIA DE
MONCKEBERG: calcificación de la túnica media
de las arterias musculares.

ARTERIOLOSCLEROSIS: engrosamiento
hialino o proliferativo de las arterias de pequeño
calibre y arteriolas.
 ATEROSCLEROSIS
DEFINICIÓN

Enfermedad de arterias
musculares (de calibre grande y
mediano) y de arterias elásticas.
Caracterizada por engrosamiento
de la íntima y depósito de lípidos.
La lesión básica, el ateroma o placa
fibroadiposa, es una placa focal elevada
ubicada en la íntima, formada por un
núcleo lipídico (fundamentalmente de
colesterol, habitualmente formando
complejos con proteínas y ésteres de
colesterol) y una cubierta fibrosa.
A medida que las placas aumentan de
tamaño, hacen protusión en la luz de
las arterias y la media subyacente, con
lo cual comprometen el flujo sanguíneo
y debilitan las arterias afectadas.

Alta mortalidad y morbilidad.

Enfermedad lentamente progresiva , ya
que comienza en la infancia, pero no se
manifiesta hasta la madurez o
posteriormente cuando las lesiones
arteriales producen manifestaciones
clínicas por lesión orgánica.

Se encuentra principalmente en la aorta,
arterias coronarias y cerebrales con el
consiguiente riesgo de IAM, ACV,
consecuencias principales de la
enfermedad.
 FACTORES DE RIESGO

HIPERLIPIDEMIA-DIETA GRASAS

HTA

TABAQUISMO

DIABETES

EDAD

SEXO: > en hombres hasta los 75-85 años.

INSUFICIENTE ACTIVIDAD FÍSICA

ESTRÉS

OBESIDAD

HISTORIA FLIAR

ANTICONCEPTIVOS ORALES

Otros
 Tipos de lesiones

PLACA ATEROMATOSA: lesión
fundamental.
Macroscópicamente son blancas o blanco
amarillentas, hacen protusión en la luz de la
arteria y su tamaño varía entre 0.3 y 1.5 cm.
de diámetro, aunque a veces confluyen
formando masas mayores.
Son más frecuentes en Aorta abdominal,
coronarias, Aorta torácica descendente,
carótida interna y vasos del polígono de
Willis (SNC).
Al microscopio : tres componentes
 Células con fibras musculares lisas,
macrófagos y otros leucocitos.
 Tejido conjuntivo con colágeno, fibras
elásticas.
 Depósitos lipídicos intra y extracelulares.

LA ESTRÍA ADIPOSA: son las precursoras
de las anteriores. Comienzan como
manchas amarillas, múltiples, < de 1 cm de
diámetro y crecen formando estrías
alargadas. Aparecen en la Aorta de niños >
de 1 año.
 PATOGÉNESIS
HIPÓTESIS DE REACCIÓN A LA AGRESIÓN
AGRESIÓN FOCAL : produce aumento de la
permeabilidad a los constituyentes del
plasma como los lípidos y permiten la
adherencia de plaquetas y monocitos de
la sangre al endotelio y tej, conjuntivo.
Los factores liberados por las plaquetas y
monocitos activados causan la emigración
de cels. musculares lisas desde la media
a la íntima y su proliferación.
Hay síntesis de componentes de la matriz
extracelular y fibrosis.

A su vez los monocitos se transforman en

macrófagos y acumulan lípidos.

Las agresiones crónicas o repetidas llevan

finalmente al desarrollo de la placa
ateromatosa.
 CLINICA Y COMPLICACIONES
Produce síntomas por disminución de la irrigación de los órganos:

Atrofia isquémica por estrechamiento de

la luz arterial.

Infarto por oclusión súbita: por trombosis
sobreañadida o hemorragia en un ateroma.

Lesión de órgano a distancia por
Tromboembolismo.

Formación de aneurismas: por
debilitamiento de la pared vascular, con
riesgo de ruptura.
• Di buji de complic
TROMBOSIS
La formación de una masa coagulada de
sangre en el interior del sistema
cardiovascular se denomina trombosis, y esta
masa en sí misma se denomina trombo.
El mismo se forma por un complejo proceso
que implica la interacción de las paredes de
los vasos, los elementos formes de la sangre
(especialmente las plaquetas ) y los
coagulantes plasmáticos que constituyen el
sistema de la coagulación sanguínea.
Se diferencia del coágulo porque éste implica
únicamente al sistema de la coagulación.
MECANISMOS PRINCIPALES DE TROMBOGENESIS

Lesión del endotelio: es el factor más importante

Alteración del flujo sanguíneo normal
(turbulencias ).

Alteración de la coagulación
(hipercoagulabilidad ).

CONSECUENCIAS DE LA TROMBOSIS:

Disminución del flujo vascular produciendo una
lesión isquémica en tejidos u órganos.

Desprendimiento o fragmentación del trombo
dando lugar émbolos.
 EVOLUCION DEL TROMBO
El trombo puede:

Propagarse y al aumentar de tamaño dar
lugar a obstrucción de algún vaso
importante, con isquemia o infarto del
órgano irrigado.

Dar lugar a un émbolo.

Desaparecer por acción fibrinolítica.

Organizarse e incorporarse a la pared.

Recanalizarse.
Placa de Ateroma
Sistema Vascular
Sistema Vascular
Sistema Vascular