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Corao

Distribui diariamente mais de 6.000 litros de sangue para todo o corpo.

O peso varia de 250g a 320g na mulher e 300g a 360g no homem; a espessura da pararede do
ventriculo direito de 0,3 a 0,5cm e do esquerdo 1,3 a 1,5cm

Aumento no peso e na espessura acima da mdia indicam hipertrofia e aumento no tamanho


de uma camara significa dilatao

o Miocrdio

O bombeamento do corao realizado pela coordenao da contrao (sistole) e do


relaxamento (diastole) dos cardiomicitos (Fibras musculares do corao) que formam o
miocrdio.

Os micitos do ventriculo esquerdo so organizados de modo circuferencial enquanto dos


ventriculos direito tem organizao menos estruturada. Os mcitos atriais so arranjados de
modo casual, gerando foras contrteis mais fracas do que os ventriculos.

O aparelho contrtil nos micitos so organizados em subunidades chamadas sarcmeros.

Os sarcmeros so compostos de filamentos espessos (miosinas) e filamentos finos (actinas);


eles se sobrepem parcialmente dando aparncia estriada dos cardiomicitos.

A contrao quando os filamentos de miosina tracionam (movimento de catraca) os filamentos


de actina, a quantidade de fora gerada determinada pela pela distncia de cada sarcmero
contrado.

Algumas celulas atriais contem o peptdeo natriurtico atrial que promove a vasodilatao
arterial e estimula a eliminao de sal (natriurese) e gua (diurese), aes que so benficas no
cenrio de hipertenso e insuficincia cardaca congestiva.
o Valvas

As valvas cardacas (tricspide, pulmonar, mitral e artica) mantem o fluxo cardaco


unidirecional.

A funo delas depende da mobilidade, flexibilidade e integridade estrutural dos folhetos das
valvas atrioventriculares (tricspide e mitral) ou das cuspides das valva semilunares (artica e
pulmonar).

So revestidas por endotlio e uma arquitetura formada por um nucleo colagenoso denso
(fibrosa), um nucleo central de tecido conjuntivo frouxo (esponjoso) e uma camada rica de
elastina.

H trs tipos predominantes de alterao patolgica das valvas: leso do colageno com
enfraquecimento dos folhetos (prolapso da valva mitral); calcificao nodular que se inicia nas
clulas intersticiais (estenose artica calcificante); e espessamento fibrtico (cardiopatia
reumtica).

o Sistema de conduo

A contrao coordenada do musculo cardaco depende da propagao de impulsos eltricos


realizada atravs de micitos excitatrios e condutores especializados, dentro do sistema de
conduo cardaco, que regula frequncia e o ritmo cardaco.

Os impulsos eltricos so sensveis: estimulos neurais, agentes adrenrgicos extrinsecos,


hipxia (falta de oxignio) e concentrao de potssio.

Os componentes do sistema de conduo incluem: n sinoatrial (SA), n atrioventricular (AV),


feixe de His e divises subsequentes do feixe de His at a rede de Purkinje.

As celulas do sistema de conduo funcionam como marca-passos cardacos, com a frequncia


normal de 60 a 100 batimentos/minutos.
o Suprimento sanguneo

A gerao de energia do miocrdio rquer um suprimento constante de sangue oxigenado,


tornando o miocrdio vulnervel a isquemia (diminuio ou suspenso da irrigao sangunea
ocasionada por obstruo arterial ou por vasoconstrio).
Os nutrientes e o oxignio so distribudos pelas artrias coronrias (distal a valva artica). Elas
iniciam seu percurso ao longo da superficie externa do corao (artrias coronrias epicrdicas)
e depois penetrammno miocrdio (artrias intramurais), ramificando em arterolas formando
uma rede vascular capilares.
H trs artrias coronrias epicrdicas principais:
artria descendente anterior esquerda (DAE) = ramos diagonais
artria circunflexa esquerda (CE) = ramos marginais e; Artria coronria
artria coronria direita. esquerda

As artrias coronrias esquerda e direita atuam como artrias terminais.


O fluxo sanguineo do miocrdio ocorre durante a distole ventricular, aps o fechamento da
valva artica, em repouso a distole compreende aproximadamente dois teros do ciclo
cardaco; com a taquicardia a durao da distole rambm diminui, comprometendo
potencialmente a perfuso cardaca.

o Clulas-tronco cardacas

As clulas-tronco cardacas tm uma taxa muito lenta de proliferao, que maior em


neonatos e diminui com a idade.

o Efeitos do envelhecimento sobre o corao


A maioria das formas de cardiopatia aumenta com o avano das dcadas, a gordura epicrdica
aumenta, lipofuscina intracelular acumula e aumento da degenerao basofilica.
Alteraes no corao do idoso:
Cmaras: aumento do tamanho da cavidade atrial esquerda; diminuio do tamanho
da cavidade ventricular esquerda; septo ventricular sigmoide
Valvas: depsito calcificados na valva artica; depsitos calcificados no anel da valva
mitral; espessamento fibroso dos folhetos; projeo dos folhetos mitrais na direo do trio
esquerdo; excrescncias de Lambi
Artrias Coronrias epicrdicas: tortuosidade; diminuio da complacncia; depsitos
calcificados; placa aterosclertica
Miocrdio: diminuio da massa; aumento da gordura subepicrdica; atrofia parda;
deposio lipofuscina; degenerao basofilica; depositos de amiloide
Aorta: aorta ascendente dilatada com desvio para direita; aorta torcica alongada;
depsitos calcificados na juno sinotubular; fragmentao das fibras elsticas e acumulo de
de colagno; placa aterosclertica.