Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
CARDIOVASCULAR
Dr. Fernando M. Sant’Anna
Prof. Adjunto Cardiologia UFRJ
Doutor em Cardiologia pela USP
fmsantanna@macae.ufrj.br
Introdução
• Para que o sistema circulatório seja compreendido de
maneira global, coloca-se em um extremo o coração,
cuja função é bombear o sangue para todo o organismo,
e, no outro, a microcirculação, na qual ocorrem as
trocas metabólicas, razão da própria existência deste
sistema. Entre os extremos, estende-se uma intricada
rede de vasos - artérias, arteríolas, veias e vênulas - que
serve de leito para o sangue.
• A seguir, faremos uma breve revisão da anatomia e
fisiologia cardiovascular, bases para compreensão da
anamnese e exame físico do paciente cardiopata.
Curiosidades sobre o Coração
• O coração humano produz uma pressão tão forte que é capaz de
jorrar sangue a 9 metros de distância. Além disso, o coração das
mulheres bate mais rápido do que o dos homens.
• Em média, o coração bate 100.000 vezes por dia. O coração de uma
pessoa que viveu cerca de 80 anos bateu, por toda vida, mais de
3,5 bilhões de vezes.
• O coração humano bombeia cerca de 7.500 litros de sangue por dia.
• AUTOMATICIDADE
• Propriedade que têm as fibras que provocam impulsos espontaneamente, sem a
necessidade de inervação extrínseca. É dada pelas células P.
• Células P: automatismo maior quanto mais altas estiverem no sistema condutor.
• Estímulo se origina normalmente no nó sinusal, e as células P de estações mais
baixas são mantidas em regime de supressão, pois, em sua passagem, o estímulo
nascido em estações mais altas as excita antes que originem um impulso.
• Ocorrendo lesão em qualquer parte do sistema, assume o comando a estação
imediatamente abaixo, com uma frequência gradativamente menor. Nó sinusal: 60 a
100 bpm; nó AV: 40 a 50 bpm; His-Purkinje: < 40 bpm.
Propriedades do Coração
• EXCITABILIDADE
• Propriedade que as fibras apresentam de iniciar um potencial de ação em resposta
a um estímulo adequado.
• CONDUTIBILIDADE
• Propriedade das fibras de conduzir e transmitir às células vizinhas um estímulo
recebido.
• CONTRATILIDADE
• Propriedade de responder a um estímulo elétrico com uma atividade mecânica,
representada pela contração miocárdica.
Ciclo cardíaco
• Para que se possa compreender os fenômenos estetoacústicos, é
necessário bom conhecimento dos eventos que constituem o ciclo cardíaco.
• O trabalho mecânico do coração utiliza 2 variáveis: volume de sangue e
pressão.
• Em dado momento, ocorre repouso elétrico e mecânico do coração. A partir
daí, recomeça a sequência de fatos que compõem o ciclo cardíaco, o que
veremos a seguir, tomando como exemplo o lado esquerdo do coração.
• O nó sinusal emite um novo estímulo que vai excitar os átrios, cuja
musculatura se contrairá a seguir. Como consequência da contração, haverá
redução do volume interno do átrio esquerdo e elevação concomitante do
nível pressórico dessa cavidade, que resultará na impulsão do sangue para o
ventrículo esquerdo.
Fases do Ciclo cardíaco
• Sistólica
• Período de contração isovolumétrica
• Período de ejeção ventricular
• Ejeção rápida
• Ejeção lenta
• Protodiástole de Wiggers
• Diastólica
• Período de relaxamento isovolumétrico
• Período de enchimento ventricular
• Rápido
• Lento
• Período de contração atrial
Regulação da Atividade Cardíaca
Conceitos Básicos
• Pressão arterial (PA) – mmHg
• Débito cardíaco (DC) x Resistência vascular periférica (RVP)