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DANIELLE AMARAL
TÉCNICA EM RADIOLOGIA
Introdução à
Hemodinâmica
Hemodinâmica como
originária do grego hai ma
(sangue + dinâmica =
movimento), significando
“o estudo dos
fenômenos mecânicos
da circulação
sangüínea”. O setor de
Hemodinâmica é um local
de realizar exames
diagnósticos e
terapêuticos.
História da Hemodinâmica
Os primeiros dados sobre cateterismos cardíacos, os exames realizados datam:
1844, quando Claude Bernard, utilizando cavalo, introduziu por meio da veia jugular
e da artéria carótida, um cateter, até o lado direito e esquerdo do coração
1929, Werner Forssman introduziu cateter na veia do próprio braço, na região do
cotovelo, e com o controle de fluoroscopia, seguiu até a porção alta do lado direito
do coração.
Anos 40 e 50, André Cournand e Dickinson Richards popularizaram o cateterismo
cardíaco direito com finalidade diagnóstica.
1945, o sueco Stig Radner foi o primeiro a visualizar as artérias coronárias humanas
in vivo
1945, Gunnar Jönsson, em Estocolmo, foi o precursor da angiografia coronária não
seletiva
1977, Andréas Roland Grüntzig, em Zurique, introduziu a técnica de angioplastia
coronária para o tratamento da doença arterial coronariana obstrutiva.
Em 1975, no Brasil, esses serviços já se encontravam no mesmo nível da
cardiologia mundial.
História da Hemodinâmica
■ ARTÉRIAS:
Vasos que transportam
sangue oxigenado do
coração aos tecidos.
■ VEIAS:
Por onde o sangue
desoxigenado retorna ao
coração
Circulação Pulmonar
■ Os elementos do circuito de vasos sanguíneos (veias, vênulas, capilares,
arteríolas e artérias) que fornecem o sangue para os pulmões e de volta
compõem a circulação pulmonar do sistema cardiovascular.
Circulação Sistêmica Geral
CORAÇÃO
O coração é um órgão
muscular que bombeia sangue
pelo corpo. Anatomicamente,
o coração encontra-se dentro
do mediastino e repousa
sobre o diafragma . O tecido
cardíaco difere de outros
tecidos musculares do corpo
em sua construção e é
chamado de miocárdio.
O Coração
■ O lado esquerdo do coração é responsável
pela circulação extensiva sistêmica; a parede
muscular esquerda é aproximadamente três
vezes mais espessa que o lado direito;
■ O coração é dividido em quatro câmaras: os
átrios esquerdo e direito e os ventrículos
esquerdo e direito;
■ A circulação sanguínea é um sistema
fechado, pelo qual o sangue não oxigenado
entra no átrio direito de todas as partes do
corpo, é reoxigenado nos pulmões, e é
retornado para o corpo pelo ventrículo
esquerdo
■ O sangue que retorna ao coração entra no
átrio direito através das veias cavas
superior e inferior.
■ O sangue na veia cava superior (VCS)
origina-se da cabeça, tórax e membros
superiores. A veia cava inferior (VCI) leva
sangue para dentro do átrio direito do
abdome e dos membros inferiores
O Coração
■ A partir do átrio direito, o sangue é bombeado
através da valva tricúspide (direita
atrioventricular) para o ventrículo direito.
■ O ventrículo direito se contrai, movendo o sangue
pela valva pulmonar (pulmonar semilunar) para
as artérias pulmonares e para os pulmões.
■ Enquanto nos pulmões, o sangue é oxigenado e,
em seguida, retornado para o átrio esquerdo do
coração através das veias pulmonares.
■ Assim que o átrio esquerdo se contrai, o sangue
é transportado através da valva mitral
(atrioventricular esquerda ou bicúspide) para o
ventrículo esquerdo. Quando o ventrículo
esquerdo se contrai, o sangue oxigenado sai da
câmara pela (semilunar aórtica) valva aórtica,
flui através da aorta e é entregue para vários
tecidos do corpo.
Resumo da Circulação Sistêmica
Artérias Coronárias
■ As artérias coronárias são os vasos que distribuem sangue ao
músculo do coração;
■ São chamadas de direita e esquerda;
■ Se originam do bulbo aórtico.
Os seios
venosos da
dura-máter são
canais
venosos que
drenam
sangue do
cérebro
Sistema Venoso Craniano
Sistema Circulatório Torácico
ARTÉRIAS
TORÁCICAS
A AORTA se estende
do coração até
aproximadamente a
quarta vértebra
lombar e se divide e
seções torácica e
abdominal.
Variações do Arco Aórtico
A – Aorta Circunflexa
Esquerda
Arco normal, com a aorta
descendente para baixo e
voltada para a esquerda;
B – Aorta Inversa
Arco voltado para a direita
C – Psedocoarctação
Aorta descendente
arqueada
Veias Torácicas
As principais Veias do Tórax são:
1. Veia Cava Superior: leva o sangue do tórax para o átrio
direito;
2. Veias Ázigos: adentra a veia cava superior
posteriormente. O sangue do tórax entra na veia ázigos
por outras veias, desembocando na veia cava;
3. Veias Pulmonares Superior e Inferior: levam sangue
oxigenado dos pulmões para o átrio esquerdo;
4. Veia Cava Inferior: transporta o sangue do abdome e
os membros inferiores para o átrio direito.
Veias
Torácicas
Sistema Circulatório Abdominal
ARTÉRIAS ABDOMINAIS
■ A aorta abdominal é a
continuação da aorta
torácica. A aorta
abdominal é anterior à
coluna vertebral e se
estende do diafragma até,
aproximadamente, L4,
onde se bifurca em
artérias ilíacas comuns
direita e esquerda.
VEIAS ABDOMINAIS
■ O sangue retorna das estruturas
abaixo do diafragma (o tronco e os
membros inferiores) para o átrio
direito do coração pela VCI;
■ As veias ilíacas drenam a área
pélvica e os membros inferiores e
as veias renais retornam sangue
aos rins;
■ As veias mesentéricas superior e
inferior retornam sangue dos
intestinos delgado e grosso, pela
veia porta hepática e veias
hepáticas até a VCI.
SISTEMA HEPATOPORTAL
■ O sistema porta hepático inclui todas as
veias que drenam o sangue do trato
digestório abdominal e do baço, do colo
e do intestino delgado;
■ O sangue é levado para o fígado
através da Veia Porta Hepática;
■ A Veia Esplênica Inferior é uma veia
calibrosa que drena o baço;
■ A Veia Mesentérica Inferior drena
sangue do reto e de partes do intestino
grosso;
■ A Veia Mesentérica Superior drena o
sangue do intestino delgado e partes do
intestino grosso. Este vaso se une à
Veia Esplênica, formando a VEIA
PORTA
SISTEMA CIRCULATÓRIO PERIFÉRICO
ARTÉRIAS DO MEMBRO SUPERIOR
■ A circulação arterial do membro
superior começa com a Artéria
Subclávia;
■ A Artéria Subclávia continua como
Artéria Axilar, que dá origem à
Artéria Braquial. Esta se bifurca
em Artéria Ulnar e Artéria Radial
que se ramificam e formam os Dois
Arcos Palmares.
ARTÉRIAS DO MEMBRO INFERIOR
■ A circulação arterial do membro
superior começa com a Artéria Ilíaca
Extena e termina nas artérias do pé;
■ A primeira artéria a entrar no membro
inferior é a Artéria Femoral Comum
que se divide em Artéria Femoral e
Artéria Femoral Profunda;
■ A artéria femoral se estende pela perna
e passa a ser chamada Artéria
Poplítea na altura do joelho. Esta se
divide em Artéria Tibial Anterior e
Posterior;
■ A Artéria Tibial continua como Artéria
Dorsal do pé, com ramos do tornozelo
ao pé, e a Artéria Tibial Posterior
supre a panturrilha e a superfície
plantar do pé.
VEIAS DO MEMBRO SUPERIOR
■ Pode ser dividido em dois Grupos:
■ 1. VEIAS SUPERFICIAIS: As Veias
Celíacas e Basílicas são as primárias do
sistema venoso superficial; e são
originárias do Arco da Mão. A Veia Ulnar
Mediana é a mais usada na coleta de
sangue. A Veia Basílica superior drena
na Veia Axilar, que segue para a Veia
Subclávia e por fim para a Veia Cava
Superior;
■ 2. VEIAS PROFUNDAS: duas Veias
Braquiais que drenam a Veia Radial e a
Veia Ulnar e os Arcos Palmares. As veias
braquiais profundas se unem à Veia
Basílica Superficial e formam a Veia
Axilar, que deságua na Veia Subclávia
e, por fim, na Veia Cava Superior.
VEIAS DO MEMBRO INFERIOR
■ 1. SISTEMA VENOSO
SUPERFICIAL: contém as Veias
Safenas Maior e Menor e as Veias
Superficiais do Pé. A Veia Safena
Maior é a mais longa do corpo e se
abre na Veia Femoral. A Veia Safena
Menor é originária do pé e deságua
na Veia Poplítea;
■ 2. SISTEMA VENOSO PROFUNDO:
Veia Tibial Posterior e Anterior se
unem ao arco venoso dorsal. Ambas
se unem e formam à Veia Poplítea
na altura do joelho e continua e
direção cranial, passando a ser Veia
Femoral e depois Veia Ilíaca
Externa.