DOENÇAS

VASCULARES

PROF ALEX BARBOSA DOS SANTOS

Objetivos

1. Apresentar a estrutura morfológica dos vasos

sanguíneos

2. Identificar os principais tipos de doenças vasculares

O que é doença vascular ?

As doenças vasculares são distúrbios ou irregularidades

apresentadas no sistema venoso. Além de atingirem o sistema
venoso, essas doenças também podem ser causadas por
enfermidades nos sistemas linfático e arterial.
Composição do vaso
Túnica íntima:  composta por uma
monocamada de células endoteliais
sobrepostas com mínima MEC. Esta é
separada da túnica média pela lâmina
elástica interna.

Túnica média: composta
predominantemente por células
musculares lisas e MEC, circundada por
tecido conjuntivo (TC) frouxo, fibras
nervosas e pequenos vasos da
adventícia. Uma lâmina elástica externa
determina a transição para adventícia
em muitas artérias.

Túnica adventícia: contém a vasa

vasorum, responsável por nutrir de
metade a 2/3 da túnica média e a
adventícia.
Organização vascular
1. Grandes artérias elásticas
Fibras elásticas se intercalam com células
musculares lisas na média. O que confere
capacidade de distensão e contração,
auxiliando na circulação sanguínea. Com o
envelhecimento, essa capacidade vai
diminuindo levando a uma rigidez da parede.

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2. Artérias musculares de médio calibre
Sua composição é basicamente de células
musculares lisas na camada média.
As fibras de elastina ficam restritas as lâminas
interna e externa.
As células lisas são dispostas em círculo ou
espiral e são responsáveis pelos fenômenos de
vasodilatação ou vasoconstrição regulados
pelo SNA.

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3. Pequenas artérias
São vasos de 2 mm ou menos de lúmen, as
arteríolas possuem de 20-100 micrômetros de
diâmetro.
A média dessas porções são compostas
basicamente de células musculares lisas.
Nas arteríolas, o fluxo passa a ser constante ao
invés de pulsátil. Como o diâmetro é
inversamente proporcional a quarta potência
da resistência, uma redução pequena no
diâmetro tem grande repercussão na pressão
arterial.

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Corte transversal de artéria e veia

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ALTERAÇÕES
VASCULARES
1. Doenças arteriais
Arteriosclerose
Arteriosclerose significa,
etimologicamente, endurecimento de
artérias. Este termo engloba três
entidades de maior interesse: (1)
aterosclerose, a mais importante; (2)
arterioloesclerose, descrita junto com o
tópico Hipertensão arterial; (3)
calcificação da média de Monckeberg.
Aterosclerose
Aterosclerose, lesão arterial
caracterizada por espessamento da
íntima por depósito de material
amarelado (gorduras). O termo grego
athere significa mingau, aspecto visto
em lesão na aorta quando cortada, que
deixa sair material amarelo e viscoso.
 Ateroma
• Lesões intimais, de tamanhos e formas variados, às
vezes confluentes, de coloração branco-amarelada e
que, tipicamente, fazem saliência na luz arterial.

• As placas ocupam apenas parte da circunferência do

vaso (lesão excêntrica). Ao microscópio, a lesão é
constituída por quantidade variada de células
(macrófagos, células musculares lisas, leucócitos,
fibroblastos), matriz extracelular (fibras colágenas e
elásticas e proteoglicanos) e lipídeos, que podem
estar dentro (células espumosas) ou fora de células.

• Como a lesão é expansiva, ocorre redução da luz

vascular. As gorduras são representadas sobretudo
por colesterol, que muitas vezes forma cristais.
FILHO, Geraldo B. Bogliolo - Patologia. Grupo GEN, 2021. E-
book. ISBN 9788527738378.
 Mecanismo
fisiopatológico
da
arterosclerose

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2. VASCULITES
Grupo de doenças autoimunes caracterizadas por inflamação e danos nas paredes dos vasos sanguíneos
mediados pelo sistema imune.

A perda da integridade do vaso pode levar a hemorragia, bem como isquemia e necrose.

Estes processos podem ser primários ou secundários e tendem a afetar apenas vasos de um tipo
específico ou num local específico.

FISIOPATOLOGIA

A patogênese envolve imunocomplexos, anticorpos antineutrófilos (ANCA), anticorpos anticélulas

endoteliais e linfócitos T.
Quando um vaso é agredido, pode tornar-se frágil, espesso, estreito ou fibrosado. Por causa das lesões,
vasos inflamados resultam em redução do fluxo sanguíneo, com isquemia no território atingido, ou em
hemorragia, por ruptura da parede.
TIPOS DE VASCULITES
Artéria carótida com doença de Takayasu, mostrando grande
A arterite de Takayasu é vasculite
espessamento da parede por fibrose e estreitamento da luz.
idiopática crônica de grandes e médios
vasos, como a aorta e seus ramos
principais.

Apesar de descrita como granulomatosa,

em geral não é acompanhada de
granulomas; em certos casos, veem-se
apenas algumas células gigantes.

No Japão e na América do Sul,

predominam lesões arteriais torácicas e
cervicais, enquanto em Israel e em outros
países da Ásia lesões abdominais são mais
comuns.

FILHO, Geraldo B. Bogliolo - Patologia. Grupo GEN, 2021. E-book. ISBN

9788527738378.
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9788527738378.
3. ANEURISMAS
Aneurisma consiste em dilatação localizada de vasos
(inclusive do vaso modificado que é o coração)
envolvendo as suas três camadas.

Aneurismas formam-se sobretudo na aorta.

Pseudoaneurisma refere-se ao quadro de ruptura vascular

seguida de dissolução do hematoma, resultando em
protuberância encapsulada por fibrose, mas sem envolver
as três camadas do vaso.

FISIOPATOLOGIA
A fisiopatologia de aneurismas da aorta é caracterizada por
quatro alterações: 1. infiltração da parede do vaso por
linfócitos e macrófagos; 2. destruição de elastina e
colágeno nas camadas médias e adventícias por
proteases, incluindo as metaloproteinases da matriz; 3.
perda de células de músculo liso com afinamento; e 4.
neovascularização.
 Tipos de aneurisma
1. Aneurisma da aorta
2. Aneurisma cerebral
3. Aneurisma periférico

•3.1.Aneurisma da artéria poplítea: ocorre na perna,

atrás do joelho. É um dos tipos de aneurisma
periférico mais comum.
•3.2. Aneurisma da artéria mesentérica: afeta a
artéria que transporta o sangue para os intestinos.
•3.3. Aneurisma da artéria esplênica: ocorre em uma
artéria próxima ao baço.
•3.4.Aneurisma da artéria carótida: ocorre no
pescoço.
•3.5. Aneurisma da artéria femoral: ocorre na virilha.
•3.6. Aneurisma visceral: é uma protuberância das
artérias que fornecem sangue ao intestino ou rins.

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4. DISSECAÇÃO
Dissecção de uma artéria consiste na delaminação de sua
parede no sentido longitudinal.
As dissecções de maior importância clínica são as da aorta
e das artérias coronárias.
Nestas, quando não secundárias a dissecção da aorta, em
geral são iatrogênicas e decorrentes de manipulações,
como cateterismo coronário ou cirurgia cardíaca.
FISIOPATOLOGIA
A sequência fisiopatológica das dissecções aórticas
envolve
1. Inflamação da parede aórtica
2. Apoptose das células musculares lisas vasculares
3. Degeneração da via aórtica
4. Ruptura de elastina
5. Dissecção do vaso
As dissecções podem comunicar-se de volta com o lúmen
verdadeiro da aorta através da ruptura da íntima em um
ponto distal, mantendo o fluxo sanguíneo sistêmico.
 •A. Orifício de dissecação na região
ascendente (setas). B. Aorta descendente
com dissecção extensa. Notar a falsa luz
por onde o sangue circula. C. Secção
transversa do vaso. A delaminação ocorre
no terço externo da parede. A capa externa
da dissecção (entre as setas amarelas) é
bem mais fina do que a interna (entre as
setas azuis).

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5. VARIZES
 •Varizes caracterizam-se por dilatação e
tortuosidade de veias.

Fisiopatologia: estase sanguínea e insuficiência de

valvas venosas, em círculo vicioso.

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Referências
• FILHO, Geraldo B. Bogliolo - Patologia . Grupo GEN, 2021. E-
book. ISBN 9788527738378.
• HALL, John Edward. Guyton & Hall Tratado de fisiologia
médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017. 1176 p.
• KUMAR, Vinay; ABBAS, Abul K.; ASTER, Jon C.. Robbins,
Patologia Básica. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2013. 928 p.