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TROMBOSE
Oclui irrigação do tecido
Oraganização - tentativa de ravascularizar, abre vasos dentro do trombo

agragado de sangue coagulado com plaquetas, fibrina…

Tríade de Virchow
Lesão endotelial,altera fluxo estase ou turbulencia, hipercoagulabilidade snague
lesão é principal

inflamação pode levar a lesão, aterosclerose pode lesionar (rompimento da placa - lesão)

tendencia das células de irem para a periferia, mais proximas da parede do vaso - acontece
na Estase e favorece a agregação da plaquetas

Turbulencia: alteração do vaso, célula bate e turbilhonar o que favorece ligação da plaqueta
com o endotélio

Hipercoagulabilidade

Lesão:
trombo cardiaco e arterial, velocidade do fluxo alta o que pode dificultar coagulação
Lesão endocárdica no IAM
Ulceração do endotélio na placa ateroesclerótica
Lesão vascular traumática ou inflamatória, vasculite (trombo na microcirculação)

perda do endotélio expõe a MEC

perturbaçaõ do queilibrio dinamico dos fatores pró a antitromboticos do endotelio - estresse
hemodinamico da HAS, fluxo turbulento sobre válvulas cicatrizadas, endotoxinas
bacterianas

Turbulencia - trombo arterial

Estase - trombo venoso

Altera fluxo:
plaqueta endotelio

Determina turbulencia:
placa ateroesclerotica ulcerada
aneurismas arteriais
aneurismas cardíacos

Relacionados a estase:
IAM, estenose mitral, fibrilação arterialm, estados de hiperviscosidade - policetemia, anemia
de células falciformes

Problema: possibilidade de fragmentação e embolizar

localização é importante

TROMBOSE: hipercoagulabilidade
genética ou adquirida/ secundária

lembrar paciente acamado com pouca movimentação - pode favorecer trombo

Trobose arterial:
devido a lesao endotelial

Caracterítica do TROMBO:
linhas de ZAHN em paciente vivo, faixas amareladas de fibrina de plaquetas

lise: atividade trombolítica vascular

propagação - aumenta tamanho, foco para trombose adicional - propaga em sentido
retrógrado (o crescimento é para tras de onde ocluir)
organização: invasão por elementos do tecido conjuntiivo

NA ARTÉRIA: CRESCIMENTO RETRÓGRADO

NA VEIA: CRESCIMENTO ANTERÓGRADO

limita crescimento do trombo: TPA

Recasculariazação: crescimento de vasos dentro do trombo

Trombo arterial:
RISCO DE EMBOLIZAÇÃO: oclui vaso de mesmo tamanho ou menor

VEIAS - ocluem principalmente vasos do pulmao que são menores

ARTÉRIAS - ocluem arteriolas distais. SNC, intestinais como AMS, rins,

Trombose arterial por aterosclerose leva a oclusão do vaso e necrose

TROMBOSE NO CORAÇÃO
Fibrilação arterial - fluxo mais lento, compromete contração ventricular, predispoe embolos
Cardiomiopatia: lesão endocárdica e diminuição na capacidade de contração
Endocardite: febre reumática, pacientes com drogas ingestáveis. Lesão vascular
determinam formação de trombo
Principal complicação de trombos cardíacos é embolização

TROMBOSE VENOSA
Superficial ou profundo

Diferença entre colusão arterial e venosa:

temperatura - arterial o membro está frio
pulso - sem pulso na oclusao arterial
Afeta mais membros distais
Patolgia:
cria molde no tajeto vascular, oclusiva, ligada a estase e a eritrócitos
na microscopis é mais avermelhada

Manifestações:
trombo na panturrilha, edema e cianose
trombose das veias mesentericas e cerebrais e hepáticas
Traemto com anticoagulante oral, trombolíticos, filtro de veia cava

Hiperpigmentação da pele, edema, ulcera e endurecimento

Microtrombos na microcirulação: pacientes com sepse, parto grave

trombos de fibrina na microcirculação
causam insuf circulat difusa
Pacientes morrem por Hemorragia - sangramento pelas mucosas, consome todas as
proteínas de cascata

Coagulaçao intrav disse

multipoloes trombos
consumo de plaq e fat de coag
ativa fibrinog
disfunção da coagulação
hemorrag