FACULDADE DE CINCIAS BIOMDICAS DE CACOAL FACIMED FARMCIA E BIOQUMICA PATOLOGIA GERAL

ANATTANY MOURA SILVA JSSICA THAS SANTOS DA SILVA MAICON ALEANDRO DA SILVA GOMES RAFAELA LIMA ALTO RUMMENIG FERREIRA DESIDRIO

O que so distrbios circulatrios?

A circulao do sangue e a distribuio no organismo de lquidos so feitas pela ao coordenada do corao, dos vasos sanguneos e do sistema linftico.
As alteraes circulatrias esto relacionadas com distrbios que acometem a irrigao sangnea e o equilbrio hdrico

Tipos de presso sobre os vasos sanguneos

circulao do sangue exerce trs tipos :

a compresso radial/distenso: causada pela presso intraluminal extenso longitudinal: hiperextenso do vaso o cisalhamento: atua tangencialmente na superfcie interna do vaso e tende a tocar as clulas endoteliais

No que a presso dos vasos influencia?

Quando estas foras ultrapassam a resistncia da parede do vaso, surgem leses variadas, como dilataes ou rupturas vasculares

O que aneurisma?

uma palavra grega que significa alargamento. So dilataes circunscritas dos vasos ou das cmaras cardacas. Nos vasos, a grande maioria dos aneurismas encontrada em artrias, sendo raros em veias.

Considera-se aneurisma uma dilatao de mais de 50% num segmento vascular;

tratando de doena de grande risco devido principalmente possibilidade dele romper-se, gerando perda de sangue e conseqente mortalidade

uma das 10 maiores causas de morte em indivduos com mais de 50 anos de idade; e so estimadas 1000 mortes por ano na Inglaterra devido a rotura de Aneurismas. Alm da rotura, outras complicaes possveis so a trombose e a embolizao com graves repercusses para o organismo.

Classificao quanto a forma

Saciformes: tm a forma de saco de boca estreita; Fusiformes: apresenta dilatao de toda a circunferncia de um segmento.

Os aneurismas saciformes ou fusiformes so causados pela perda de resistncia da parede

Os aneurismas crescem lentamente, atingem volume considervel e podem comprimir, deslocar e destruir estruturas vizinhas

Aneurisma mictico

grande dilatao arterial que ocorre em decorrncia de infeco bacteriana em parede de um vaso conseqente septicemia ou endocardite bacteriana
aneurisma mictico so secundrios a uma artrite infecciosa (por bactrias, fungos e etc) que enfraquece a parede arterial

Staphylococcus aureus e Salmonella (18 a35% dos casos) so os agentes mais comuns; aneurismas micticos no so freqentes, sendo detectados em 3 a 5% dos aneurismas encontrados em autpsias;
dois principais mtodos de tratamento do aneurisma mictico da aorta abdominal so a revascularizao com enxerto in situ e a revascularizao extra-anatmica aps ligadura da aorta abdominal e desbridamento do tecido infectado

Aneurisma aterosclertico e o aneurisma da aorta abdominal

ateroscleroses so as principais causas de aneurismas de forma geral; os aneurismas que tem como etiologia o acmulo de ateromas, so mais freqentes na aorta abdominal, mas as artrias Ilacas, o arco artico e partes descendentes da aorta torcica

reas de acmulo de ateromas com complicaes mais relevantes geram alm do adelgaamento da parede do vaso; geram tambm o enfraquecimento da mesma levando o risco de extravasamento de sangue, levando a uma hemorragia interna; quando acontece no encfalo chamado de Acidente Vascular Enceflico ou Cerebral (AVE ou AVC)

aneurisma na aorta abdominal pode ser acompanhado por aneurismas nas artrias renais e mesentricas superiores ou inferiores, tambm podendo ser acompanhado por outros adelgaamentos menores; Dois tipos de aneurisma da aorta abdominal merecem destaque que so: Aneurismas inflamatrios e os Aneurismas micticos

Aneurisma dissecante

Aneurisma dissecante da aorta doena grave e, se no tratado, causa bito em 75% dos pacientes.
Cerca de 35% dos casos morrem nos primeiros 15 minutos, 75% dos pacientes sobrevivem no mximo uma semana.

A leso inicia-se por uma lacerao transversal na ntima da aorta ascendente.

Atravs dessa fenda, o sangue se infiltra e disseca a mdia e, depois de trajeto de extenso variada, ganha novamente a luz da aorta ou das ilacas

Muitas vezes, a disseco envolve toda circunferncia do vaso;

aneurisma dissecante resulta do enfraquecimento da parede arterial, quase sempre em combinao com hipertenso arterial
principais complicaes dos aneurismas dissecantes so ruptura no saco pericridico, na cavidade pleural ou peritoneal , nos intestinos ou compresso de artrias emergentes

Aneurisma sifiltico

sfilis causada pelo Troponema pallidum causa importante de reduo da elasticidade da aorta, pois provoca inflamao crnica e obstruo dos vasa vasorum os quais so responsveis pela nutrio dos dois teros externos da parede, surgem mltiplas pequenas reas de isquemia na mdia da aorta, o que resulta em perda de fibras elsticas e sua substituio por colgeno.

Os aneurismas sifilticos tm crescimento lento, atingem grande volume e podem comprimir e corroer estruturas vizinhas, como costelas, externo e vrtebras, podem ainda se romper para o exterior ou na pleura, pericrdio, brnquios ou esfago.

Tratamento

Existem trs formas de se tratar os pacientes com aneurismas:

tratamento clnico; e o tratamento cirrgico convencional como endovascular

tanto

Tratamento clnico

Consiste no controle dos fatores de risco e acompanhamento do tamanho do aneurisma.

O Controle dos fatores de risco consistem na:
Interrupo do Habito de Fumar; Controle da Hipertenso Arterial

- 40% das roturas so acompanhadas de Hipertenso Arterial; Controle da Hiperlipidemia.

O acompanhamento do tamanho do aneurisma pode ser controlado por:

Ultrassonografia; Tomografia Computadorizada; Ressonncia Magntica

Tratamento Cirrgico convencional

objetivo do tratamento cirrgico a excluso do segmento dilatado e substituio por ponte artificial, constituda por tecido sinttico.

Tratamento Endovascular

menos invasiva e oferece menor tempo de internao.