30/06/2010

UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARAN COORDENAO DO CURSO DE MEDICINA VETERINRIA DISCIPLINA DE PATOLOGIA VETERINRIA

Patologia do Sistema Endcrino

Prof. Dr. Raimundo Alberto Tostes

Patologia do Sistema Endcrino

Mecanismos Patognicos da Doena Endcrina
Hipofuno Primria Secundria ou Hiperatividade endcrina 2a. a doenas em outros rgos ou Disfuno endcrina devido resposta na clula-alvo Hiperfuno

Hormnios da Hipfise
TRH PIF (DOPAMINA)
Hipotlamo

CRH

GHRH

GIH GnRH (Somatostatina)

+ - +
TSH PRL ACTH
TRH = Fator Liberador da Tirotropina PIF = Fator Inibidor da Prolactina PRL = Prolactina CRH = Fator Liberador da Corticotropina ACTH = Corticotropina

Ant.

Post.

+ -+ +
GH FSH LH
GHRH = Fator Liberador do Hormnio do Crescimento GIH = Fator Inibidor do Hormnio do Crescimento GH = Hormnio do Crescimento GnRH = Faor Liberador da Gonadotropina FSH = Hormnio Folculo-Estimulante LH = Hormnio Luteinizante

Hipfise

TSH = Hormnio Estimulador da Tireide

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Alteraes da Hipfise
Alteraes do Desenvolvimento

Nanismo Hipofisrio p

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Alteraes da Hipfise
Neoplasias da Adenohipfise

Adenomas Funcionais
Adenomas Secretor de ACTH

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Alteraes da Hipfise
Desordens da Neuroipfise Diabetes Insipidus

Leses:
Idiopticas Tumores Traumatismo Ps-hipofisectomia Outras

Neuro-hipfise

Adeno-hipfise

Deficincia de ADH

Comprometimento de reabsoro da gua Ducto Coletor Urina Urina inapropriadamente diluda

Diminuio da reabsoro renal de gua

DIABETE INSPIDO Poliria/Polidpsia

Prof. Raimundo A Tostes

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Alteraes da Crtex Adrenal

Morfologia da Crtex Adrenal

Zonas Z

Sntese da Aldosterona

Histologia da C Crtex Adrenal

Glicocorticides
Co ortical

Andrgenos

Medular

Alteraes da Crtex Adrenal

Alteraes Degenerativas e Inflamatrias

Amiloidose Adrenalite

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Alteraes da Crtex Adrenal

Hiperplasia e Neoplasia

Hiperplasia cortical

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Alteraes da Crtex Adrenal

Hiperplasia e Neoplasia

Neoplasias Corticais
Adenomas Adenocarcinomas

Microadenoma Corticotrpico

Adenoma Corticotrpico

Hiperplasia Corticotrpica

Aumento da Corticotropina Adenoma do crtex adrenal Carcinoma do crtex adrenal

Hiperplasia do crtex adrenal

HIPERADRENOCORTICISMO

SNDROME DE CUSHING

Prof. Raimundo A Tostes

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Alteraes da Crtex Adrenal

Hiperadrenocorticismo ou Hipercortisolismo

Sndrome de Cushing

Hiperadrenocorticismo
Raas predispostas Poodle Dachshund Terrier Beagle Pastor Alemo Labrador Spaniels Schnauzer Lhasa Apso Chihuahua Boxer

Hiperadrenocorticismo
Sinais Clnicos Sistmicos Sinais Clnicos Cutneos

Poliria / Polidipsia Polifagia Atrofia muscular muscular, claudicao Hepatomegalia Distenso abdominal Obesidade Sinais respiratrios Sinais oftlmicos Atrofia Testicular/ Anestro

Alopecia simtrica no pruriginosa Pelagem ressecada e facilmente epilvel Pele atrofiada e hipotnica Hiperpigmentao Distrbios de ceratinizao e Comedes Infeces crnicas e recorrentes Telangiectasia / Flebectasia Equimose Calcinose cutnea

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Imagens: Prof. Marconi Farias

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Imagens: Prof. Marconi Farias

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Alteraes da Crtex Adrenal

Hipoadrenocorticismo Sndrome de Addison
Distrbio raro no co Ainda mais raro no gato

Hipoadrenocorticismo
Sndrome de Addison
Insuficincia Adrenocortical Insuficincia Adrenocortical

1a
Imunomediada em humanos Imunomediada em ces (?) Iatrognico (trato o,pDDD) Adrenalites (raras) Neoplasias (raras) Trauma (raro) Hipfise Normal

2a
Espontnea Leses hipofisarias com hiposecreo de ACTH

Iatrognica Corticoterapia prolongada

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Hipoadrenocorticismo
Sndrome de Addison
Sinais Clnicos
Anorexia Letargia Perda de Peso Vmito Diarria Astenia Desidratao Bradicardia Hipotermia

Laboratrio Clnico
Hipercalemia Hiponatremia Relao Na:K <27:1 Hipocloremia Azotemia (TFG) Hiperfosfatemia Hipoglicemia Hipercalcemia Hipoalbuminemia

Adrenal Atrfica

Sndrome de Addison

Adrenal Normal

Adrenal Hiperplsica

Sndrome de Cushing

Alteraes da Medular Adrenal

Neoplasia
Feocromocitoma

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Alteraes da Tireide
Alteraes Inflamatrias
Tireoidite Auto-Imune Canina
75% parnquima
Auto-Ac Tireoglobulina Ag Coloidal Citotoxicidade CCAD

Tireide Normal

Tireoidite

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Alteraes da Tireide

Hiperplasia das Clulas Foliculares Tiroidianas Bcio

Bcio Hiperplsico e Coloidal Difuso Hiperplasia Nodular Multifocal Bcio Disormonognico Congnito

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Alteraes da Tireide
Hipertireoidismo Felinos Idosos
Hiperplasia nodular

Adenomas/Adenocarcinomas

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Hipotireoidismo
Etiologia

Hipotireoidismo 1 1

Atrofia folicular Tireoidite linfoctica Congnito Neoplasia Cisto de Rathke

Hipotireoidismo 2

Hipotireoidismo
Epidemiologia
Incidncia: 1:156 - 1:500 Idade Mdia: 4 - 10 anos Predisposio Racial:
Doberman Pinscher Setter Irlands Schnauzer Cocker Spaniel Dinamarqueses Pastor Ingls Beagle Labradores

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comprometimento > 75-80% da tireide

sntese de T3 e T4

cerca 60% dos ces com hipertireoidismo apresentam dermatopatia

Hipotireoidismo
Principais sinais clnicos associados ao hipotireoidismo em ces e gatos.

Alts dermatolgicos Alteraes hematolgicas Coagulopatias Miopatias e artropatias Neuropatias central e perifrica

Hipotermia/ Termofilia Alts Cardiovasculares Sndromes Endcrinas Ganho de peso x obesidade Alteraes no sistema digestrio

Imagem: Prof. Marconi Farias

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Imagem: Prof. Marconi Farias

Imagens: Prof. Marconi Farias

Imagens: Prof. Marconi Farias

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Alteraes da Tireide
Neoplasias
Adenoma das Clulas Foliculares Carcinoma das Clulas Foliculares Adenoma das Clulas C Carcinoma das Clulas C

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Alteraes da Paratireide

Neoplasia das Cls. Principais Hiperparatireoidismo 1o. Hipercalcemia da Malignidade Pseudoiperparatireoidismo

Alteraes da Paratireide

Hiperplasia das Cls. Principais

Hiperparatireoidismo 2o. (Nutricional) Hiperparatireoidismo 2o. (Renal) Hipocalcemia associada ao parto

PRIMRIO
Paratireide

SECUNDRIO
Insuficincia Renal Deficincia de Vit. D

Intestino Delgado

Reteno de PO4 nveis baixos de Ca2+

Carcinoma

Adenoma

Hiperplasia

Diminuda absoro de Ca2+

Aumento do PPT

Sndrome Paratireidea (ex. Carcinoma Renal)

Hiperparatireoidismo
Prof. Raimundo A Tostes

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Alteraes do Pncreas Endcrino

Hipofuno
Diabetes mellitus Insulino-Dependente ilhotas ilh t pancreticas ti clulas beta Diabetes mellitus no-insulino dependente Aumento da resistncia insulina

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Alteraes do Pncreas Endcrino

Hipofuno
Defeito gentico na funo das clulas beta Defeitos genticos no processamento ou ao da insulina Leso pancretica (incluindo pncreas excrino)
Pancreatite crnica, Clculos, Neoplasia

Diabetes mellitus
Leses Pancreticas e Extrapancreticas
Alteraes arteriais (doena macrovascular) Microangiopatia g p Nefropatia diabtica Retinopatia Neuropatia O pncreas pode exibir graus variveis de leses ou mesmo nem exibi-las!

Diabetes mellitus
Comparao dos achados clnicos de ces e gatos
Gatos
Afetados/Reportados Polidipsia Poliria Depresso Perda de peso Anorexia Fraqueza Vmito Anormalidades de postura Polifagia 68/88 61/85 66/90 54/87 54/89 49/90 34/89 8/60 11/90 % 77 72 73 62 61 54 38 13 12

Ces
Afetados/Reportados 299/323 250/323 62/164 143/323 82/323 No referida 124/323 5 60/323 % 93 77 37 44 25 38 19

Fonte: Plotnick, NA et al. Diagnosis of diabetes mellitus in dogs and cats: contrasts and comparisons. Vet. Clin. North Am. Small Anim. Pract. 25: 563, 1995.

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Diabetes mellitus
Comparao dos achados no exame fsico de ces e gatos
Gatos
Afetados/Reportados Letargia/depresso Pelos desalinhados Desidratao Astenia Obesidade Nefromegalia Hepatomegalia Catarata Resp Cetnica Ictercia Decbito 63/90 31/60 57//90 28/60 21/60 17/90 27/90 No referida No referida 10/30 11/60 % 70 52 63 47 35 19 30 33 18

Ces
Afetados/Reportados 62/164 No referida 27/59 143/323 34/162 No referida 10/59 84/218 12/59 No referida No referida % 38 48 21 21 17 39 20 -

Fonte: Plotnick, NA et al. Diagnosis of diabetes mellitus in dogs and cats: contrasts and comparisons. Vet. Clin. North Am. Small Anim. Pract. 25: 563, 1995.

TECIDO ADIPOSO captao de glicose lipognese liplise

INSULINA

MSCULO ESTRIADO captao de glicose sntese de glicognio sntese de protena

FGADO gliconeognese sntese de glicognio lipognese

estimula a formao de glicognio a partir da glicose promove o movimento da glicose dentro de certas clulas

insulina quando glicose srica est alta

glicose srica diminui

inibe a secreo de insulina

Prof. Raimundo Alberto Tostes

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inibe a secreo de glucagon

quando glicose srica est baixa glucagon

glicose srica aumenta

estimula a converso do glicognio em glicose estimula a converso de no-carboidratos em glicose

Prof. Raimundo Alberto Tostes

estimula a formao de glicognio a partir da glicose promove o movimento da glicose dentro de certas clulas

insulina quando glicose srica est alta

glicose srica diminui

inibe a secreo de insulina

inibe a secreo de glucagon

quando glicose srica est baixa glucagon

glicose srica aumenta

estimula a converso do glicognio em glicose estimula a converso de no-carboidratos em glicose

Prof. Raimundo Alberto Tostes

Ilhotas de Langerhans

destruio de cls beta Deficincia de Insulina conduz utilizao de glicose nos tecidos glicose no sangue

tecido adiposo

msculo

EXCESSO DE GLUCAGON gliconeognese

liplise aumentada catabolismo proteico (Ac. Graxos) aumentado (Aa)

cetognese fgado

POLIFAGIA

CETOACIDOSE

HIPERGLICEMIA

COMA DIABTICO

rim

cetonria glicosria POLIRIA VOLUME POLIDIPSIA

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CAUSA

OBSTRUO DUCTAL

LESO DE CLS ACINARES

TRANSPORTE INTRACELULAR DEFEITUOSO

Colelitase Obstrues ductais

MECAN NISMOS

Edema instersticial Fluxo sanguneo prejudicado Isquemia

Drogas Trauma Isquemia Infeces Liberao de pr-enzimas intracelulares e hidrolases lisossomais Ativao de enzimas (intra ou extracelulares)

Injria metablica (experimental) Obstruo ductal Entrega de pr-enzimas ao compartimento lisossomal Ativao de intracelular de enzimas

Leso celular acinar ENZIMAS ATIVADAS

Inflamao intersticial e edema

LESES

Protelise (Proteases)

Esteatonecrose (Lipase, Fosfolipase)

Hemorragia (Elastase)

PANCREATITE AGUDA

Prof. Raimundo Alberto Tostes

Alteraes do Pncreas Endcrino

Hiperfuno: Neoplasias
(Secretoras de Glucagon)

Clulas

(Secretoras de Insulina)

Clulas

(Secretoras de Somatostatina)

Clulas

(Secretoras do Polipeptdeo Pancretico)

Clulas F (ou P)

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Pncreas Ilhota de Langerhans Normal

Clulas Glucagon

Clulas Insulina

Material usado exclusivamente p para fins didticos, permitida a reproduo, desde que citadas as fontes.

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