Habilidades Clínicas e Atitudes II- SAU614 kellen santos

Lesões Ementares
Lesões elementares são modificações da pele
Etiologia:
❖ Processo inflamatório
❖ Degenerativo
❖ Circulatório
❖ Neoplásico
❖ Transtornos do metabolismo
❖ Defeito de formação
Avaliação:
❖ Localização anatômica e distribuição
➢ Focal, distribuída, geográfica
Padrão e forma:
❖ Anelar, linear
Tipo:

❖ eritema, petéquia, equimose, pápula, bolha

Informações da anamnese
❖ Surgimento
❖ Evolução
Classificação:

1. Alteração de cor
2. Elevações edematosas
 3. Formações sólidas
4. Coleções líquidas
5. Alterações de espessura
6. Perdas e reparações

1. Alteração de cor
Mancha ou mácula Vásculo sanguínea
1. Pigmentar
2. Eritema
3. Cianose
4. Rubor
5. Exantema
6. Enantema
7. Eritema figurado
8. Mancha lívida
9. Mancha angiomatosa
10. Mancha anêmica
11. Telangiectasia

Mácula
❖ Menor que 1cm e sem relevo Popularmente, mancha e macula são a
mesma coisa, diferenciadas apenas pelo
Mancha tamanho
❖ Maior que 1cm e sem relevo

Divisão:
** As manchas e as maculas podem ser divididas de acordo com a causa da alteração da cor
❖ Pigmentar
 Alterações na melanina
❖ Vascular
Vasodilatação
❖ Hemorrágica
Extravasamento de sangue
Pigmentar
❖ Acrômica (sem melanina)
❖ Hipocrômica (pouca melanina)
❖ Hipercrômica (muita melanina)

Vasculares
❖ Eritema
- Desaparece com vitropressão
-Maior quantidade de sangue no local da lesão

Hemorrágicas (purpuras)
 ❖ Petéquias (menor que 1cm)
❖ Equimose (maior que 1cm)

Obs.:

Petéquias - são máculas de origem hemorrágica

Equimose – são manchas de origem hemorrágicas

Vascular x hemorrágica
❖ Digitopressão ou vitropressão

Cianose
❖ Eritema arroxeado por congestão passiva (venosa
Rubor
❖ Eritema rubro, consequente de vasocongestão ativa (arterial)
Exantema

❖ Eritema generalizado, agudo, de duração relativamente curta

Enantema
❖ Eritema em mucosas

Eritema figurado
❖ Formas e limites bem definidos

Mancha lívida
 Varia do chumbo pálido ao azulado, temperatura fria. Por isquemia

Mancha angiomatosa
❖ Mancha de cor vermelha, permanente, plana.
❖ Desaparece quase completamente por vitropressão forte.
❖ Neoformação névica de capilares
Telangiectasia
❖ Lesão filamentar, sinuosa, permanente. Presença de capilares dilatados na derme. Desaparece à vitropressão

2. Elevações edematosas
Trata-se de elevações circunscritas causadas por edema na derme ou hipoderme.
Urtica
Elevação efêmera, irregular na forma e extensão, de cor variável – do branco-róseo ao vermelho – e pruriginosa. O tamanho pode variar de milímetros a vários
centímetros. A urtica, chamada impropriamente de pápula urticariana, resulta do extravasamento de plasma e desenvolvimento de um edema dérmico
circunscrito.

Edema angioneurotico (de Quincke ou angioedema)

Atinge o subcutâneo. Principalmente em tecidos moles
3. Formações sólidas
❖ Resultam de processo inflamatório ou neoplásico. Afetam conjunta ou isoladamente epiderme, derme e hipoderme
❖ São lesões que possuem alteração no relevo
Podem ser:
1. Pápula
2. Placa
3. Nódulo
4. Tumor
5. Goma
6. Vegetação
7. Verrucosidade
Pápula
❖ Menor que 1 cm em tamanho
 ❖ Causada por processo patológico epidérmico, dérmico ou misto.

Placas
❖ Maior que 1 cm
❖ uma área da pele elevada com mais de 2 cm de diâmetr
❖ placa é uma lesão elevada, em platô, que surge como consequência da confluência de numerosas pápulas

Nódulo
 ❖ Consistência endurecida, de dimensões variáveis
❖ Por vezes visíveis à simples inspeção, outras vezes reconhecida exclusivamente pela palpação
❖ Decorrente do aumento do número de células na derme, em geral profunda e/ou ao nível da hipoderme
❖ Cistos são nódulos de superfície lisa, de consistência não endurecida e, em geral, circundados por cápsula de linhagem epitelial.
❖ De 1 a 3 cm em tamanho. O processo patológico localiza-se na epiderme e derme e/ou hipoderme

Nodosidade ou tumor
❖ Formação sólida, circunscrita, saliente ou não, maior que 3 cm.
❖ O termo tumor é usado, preferentemente, para neoplasia
Goma
Nódulo ou nodosidade que se liquefaz na porção central e pode ulcerar, eliminando material necrótico.
é um tipo peculiar de nódulo por ter evolução dinâmica em quatro fases bem definidas:
1. endurecimento: corresponde à infiltração celular da hipoderme é o nódulo propriamente dito
2. amolecimento: corresponde à necrose central
3. esvaziamento: corresponde à fistulização, isto é, o processo necrótico invade a epiderme, acabando por abrir-se para o exterior, através de úlceras ou
fístulas, pelas quais se elimina
4. reparação: corresponde à fibrose que se forma para ocupar o vazio deixado pelo material necrótico eliminado, constituindo-se, assim, uma cicatriz.
-Tuberculose
-Sífilis Terciária
-Esporotricose
-Micetomas

Vegetação
Pedunculada ou com aspecto em couve-flor, branco-avermelhada que sangra facilmente
cresce para o exterior em função da hipertrofia de algumas papilas dérmicas (papilomatose);
Existem dois tipos de lesões vegetantes:
• verrucosa: é seca, pois a epiderme que a recobre está íntegra, inclusive com grande aumento da camada córnea

• condilomatosa: é úmida, porque a epiderme apresenta-se com a camada córnea normal ou diminuída, tornando possível, assim, que haja exosserose; ocorre
nas mucosas ou nas dobras
Verrucosidade
É uma lesão sólida, elevada, de superfície dura, inelástica e amarelada, por hiperqueratose

4. Coleções líquidas
Incluem-se as lesões com conteúdo líquido que pode ser serosidade, sangue ou pus.
1. Vesícula
2. Bolha
3. Pústula
4. Abscesso
5. Hematoma
Vesícula
❖ Elevação circunscrita de até 1 cm de tamanho, contendo líquido claro.
❖ O conteúdo, inicialmente claro (seroso), pode-se tornar turvo (purulento) ou rubro (hemorrágico)
Bolha (flictena)
❖ Corresponde a um elemento líquido (seroso) de dimensões bem maiores (centímetros) e costuma ser maior que a vesícula, fazendo saliência em
abóbada.
❖ Maior que 1 cm. O conteúdo, inicialmente claro, pode-se tornar turvo-amarelado (bolha purulenta) ou vermelho-escuro (bolha hemorrágica).
Pústula
❖ Elevação circunscrita de até 1 cm de tamanho, contendo pus
❖ As pústulas podem serfoliculares (foliculite) ou interfoliculares (impetigo).

Abscesso
❖ Formação circunscrita, de tamanho variável, proeminente ou não, por líquido purulento na pele ou nos tecidos subjacentes.
❖ Há calor, dor e flutuação e, eventualmente, rubor
Hematoma
Formação circunscrita, de tamanho variável, proeminente ou não, por derrame de sangue na pele ou nos tecidos subjacentes.
Apresenta cor vermelha inicial que, posteriormente, torna-se arroxeada e verde-amarelada.
Pode-se infectar, apresentando, então, calor e dor, e o conteúdo torna-se hemorrágico purulento.

5. Alterações de espessura
1. Queratose
2. Liquenificação
3. Edema
4. Infiltração
5. Esclerose
6. Atrofia
Queratose
Espessamento da pele, duro, inelástico, amarelado e de superfície eventualmente áspera, por aumento da camada córnea

Liquenificação
❖ Espessamento da pele com acentuação dos sulcos e da cor própria, com aspecto quadriculado. Ocorre, principalmente, em virtude do aumento da
camada malpighiana
Edema
❖ Aumento de espessura, depressível, com a cor própria da pele ou rósea-branca, por extravasamento de plasma na derme e/ou hipoderme.

Infiltração
❖ Alteração da espessura e aumento na consistência da pele, menor evidência dos sulcos, limites imprecisos.
❖ Infiltrado celular na derme, às vezes com edema e vaso-dilatação
Esclerose
❖ Alteração da espessura com aumento da consistência da pele, que se torna lardácea ou coriácea.
❖ A pele pode estar espessada ou adelgaçada, não é depressível e o pregueamento é difícil ou impossível.
❖ Pode haver hipo ou hipercromia. Resulta de fibrose do colágeno.

Atrofia
 ❖ Diminuição da espessura da pele, que se torna adelgaçada e pregueável. Redução de número e volume dos constituintes teciduais.

6. Perdas e reparações teciduais

Trata-se das lesões oriundas da eliminação ou destruição patológicas e de reparações de tecidos cutâneos.
1. Escama
2. Erosão
3. Ulceração
4. Úlcera
5. Fissura
6. Crosta
7. Escara
8. Cicatriz
Escama
❖ Massa furfurácea, micácea ou foliácea, que se desprende da superfície cutânea, por alteração da queratinização.
Erosão ou exulceração
❖ Perda superficial, somente da epiderme.
❖ Trata-se de uma solução de continuidade do tegumento, por mecanismo patológico superficial que compromete apenas a epiderm. Já a escoriação é a
ruptura da continuidade por mecanismo traumático (corte com objetos, arranhão etc.).

Ulceração
 ❖ Perda circunscrita de epiderme e derme, podendo atingir a hipoderme e os tecidos subjacentes
❖ Pode atingir toda a derme, até mesmo a hipoderme, o músculo e o osso
❖ Ulcera: processo de ulceração crônico

Fissura ou Ragádia
❖ Perda linear da epiderme e derme, no contorno dos orifícios naturais ou em área de prega ou dobras.
Crosta
❖ Concreção de cor amarelo-clara, esverdeada ou vermelho-escura, que se forma em área de perda tecidual.
❖ Resulta do dessecamento de serosidade, pus ou sangue misturado com restos epiteliais.

Escara
❖ Área de cor lívida ou preta, limitada, por necrose tecidual. O termo também é empregado para designar a ulceração resultante da eliminação do
esfácelo.
Cicatriz

❖ Aspecto variável. Pode ser saliente ou deprimida, móvel, retrátil ou aderente.

❖ Não tem sulcos, poros e pêlos. Resulta de reparação de processo destrutivo da pele e associa atrofia, fibrose e discromia
❖ É uma sequela, de dimensões as mais variadas, decorrente a proliferação de tecido fibroso, e não deve ser confundida com reparação, pois nesta a pele
volta a apresentar suas características originais.