Semiologia Dermatológica

Prof. Emmanuel Magalhães

Médico - UFC
Residência em Dermatologia e Especialização em Dermatologia
Cirúrgica – EPM/UNIFESP
Mestre em Ciências Médicas - UNIFOR
 Aprenda a diferença:
Lesões
X Diagnósticos
elementares
Molusco contagioso,
Pápulas, máculas
hanseníase, herpes
vesículas...
simples...
Não se trata de conhecimento inato ou intuitivo:
É preciso ensinar o olho a ver!
 Definições
 Winkelmann RK. Glossary of basic dermatology lesions: the
International League of Dermatological Societies Committee on
Nomenclature. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh) 1987; 130: 1-16.

 Lewis EJ, Dahl MV, Lewis CA. On standard definitions: 33 years

hence. Arch Dermatol 1997; 133: 1169.
 Resnik KS, Ackermann AB. On standard definitions of individual skin
lesions. Arch Dermatol 1998; 134: 636–7.
 Ashton RE. Standard definitions in dermatology: the need for further
discussion. Arch Dermatol 1998; 134: 637.
 Malak JA, Kibbi AG. Revised terminology in dermatology: a call for the
newmillennium. Arch Dermatol 2001; 137: 93–4.
 Lawrence CM, Cox NH. Physical Signs in Dermatology, 2nd edn.
London: Mosby, 2002: 1–12.
 Definições

Nast A, Griffiths CE, Hay R, Sterry W, Bolognia JL. The 2016 International League of
Dermatological Societies' revised glossary for the description of cutaneous lesions.
Br J Dermatol. 2016 Jun;174(6):1351-8. doi: 10.1111/bjd.14419. Epub 2016 Apr 3.
Definições - complementação
 Lesões elementares
 Alterações de cor
 Púrpuras
 Alterações vasculares
 Formações sólidas
 Coleções líquidas
 Lesões caducas
 Solução de continuidade
 Sequelas
 Lesões por alteração da cor

 Máculas ou manchas
 Halo
 Lesões por alteração da cor

 Máculas ou manchas: modificações de

coloração da pele sem alteração de
relevo ou consistência.
 Lesões por alteração da cor
 Máculas ou manchas hipercrômicas
 Lesões por alteração da cor
 Máculasou manchas hipercrômicas por
deposição de pigmento exógeno

Depósito de
hidroxicloroquina
 Lesões por alteração da cor
 Mancha hipocrômica
 Mancha acrômica
Lesões por alteração da cor
 Halo
 Púrpuras
 Decorrem de hemorragia dérmica ou
subcutânea
 Incluem:
 Petéquias
 Víbices
 Equimose
 Hematoma
 Púrpuras
 Petéquia
 Púrpuras
 Víbices
 Púrpuras
 Equimose
 Púrpuras
 Hematoma
Lesões vasculares
 Transitórias: funcionais
 Eritema
 Enantema
 Exantema
 Eritrodermia
 Cianose
 Cianema

 Permanentes: relacionadas à
proliferação vascular, dilatação
vascular ou constrição funcional
Lesões vasculares transitórias
 Eritema
Lesões vasculares transitórias
 Eritema
Lesões vasculares transitórias
 Enantema: eritema na mucosa
Lesões vasculares transitórias
 Eritema agudo generalizado: exantema
 Morbiliforme: permeado por áreas sãs
 Escarlatiniforme: generalizado, sem áreas de
pele sã
Lesões vasculares transitórias
 Exantema morbiliforme x escarlatiniforme
Lesões vasculares transitórias
 Eritema
generalizado crônico com
descamação: eritrodermia
Lesões vasculares transitórias
 Eritrodermia
Lesões vasculares transitórias
 Cianose
Lesões vasculares transitórias
 Cianema
 Lesões vasculares
 Permanentes:
 Relacionadas à proliferação vascular:
 Manchas, pápulas e tumorações
 Dilatação vascular:
 Telangectasia

 Constrição funcional:
 Mancha hipocrômica
Lesões vasculares permanentes
 Eritema por proliferação vascular
Lesões vasculares permanentes
 Mácula por proliferação vascular
Lesões vasculares permanentes
 Mácula por proliferação vascular
Lesões vasculares permanentes
 Pápula por proliferação vascular
Lesões vasculares permanentes
 Telangectasia: dilatação vascular capilar de
artérias ou veias com luz menor que 2mm
Lesões vasculares permanentes
 Telangectasia
Lesões vasculares permanentes
 Mácula por constrição funcional
 Lesões elementares sólidas
 Pápula  Goma
 Tubérculo  Vegetação
 Nódulo  Enduração ou
 Cisto esclerose
 Nodosidade ou  Infiltração
tumoração  Liquenificação
 Placa  Ceratose
 Quérion  Hiperceratose
 Prurigo  Ceratodermia
 Lesões elementares sólidas
 Pápula:lesão circunscrita, com menos de 1 cm
de diâmetro, elevada, palpável, de superfície
plana ou curva
 Lesões elementares sólidas
 Pápula:lesão circunscrita, com menos de 1 cm
de diâmetro, elevada, palpável, de superfície
plana ou curva
 Lesões elementares sólidas
 Pápula
 Lesões elementares sólidas
 Tubérculo:
lesão de consistência endurecida,
elevada, medindo, em geral, mais de 5 mm.
 Lesões elementares sólidas
 Nódulo:lesão sólida, palpável, circunscrita,
persistente, com mais de 1 cm. Quando mais
profunda (hipodérmica), é mais palpável que
visível
 Lesões elementares sólidas
 Nódulo:lesão sólida, palpável, circunscrita,
persistente, com mais de 1 cm. Quando mais
profunda (hipodérmica), é mais palpável que
visível
 Lesões elementares sólidas
 Cisto:nódulos de superfície lisa, de
consistência não endurecida
 Lesões elementares sólidas
 Nodosidade ou tumoração: lesão sólida,
circunscrita, persistente, saliente ou não, maior
que 3 cm. Usar tumoração preferencialmente
para neoplasia
 Lesões elementares sólidas

 Placa: lesão geralmente elevada e plana na

superfície, com diâmetro maior que 1 cm
 Pode apresentar ceratinização, maceração,
descamação ou crosta
 Pode se formar pela confluência de pápulas
 Lesões elementares sólidas
 Placa plana
 Lesões elementares sólidas
 Placa papulosa
 Lesões elementares sólidas
 Quérion
 Lesões elementares sólidas
 Prurigo
 Lesões elementares sólidas

 Goma: placa ou nódulo granulomatoso com

descarga borrachosa aderente.
 Lesões elementares sólidas
 Goma: lesão sólida que evolui em 4 etapas:
endurecimento, amolecimento, fistulização e
ulceração
Lesões elementares sólidas

 Vegetação: pápula ou placa elevada de

superfície irregular, ocasionalmente
sangrante, pode ser pedunculada
 Vegetação verrucosa: ceratósica, dura e
inelástica
 Vegetação condilomatosa: úmida,
ocorre em mucosas ou dobras
 Lesões elementares sólidas
 Vegetação verrucosa
 Lesões elementares sólidas
 Vegetação verrucosa
 Lesões elementares sólidas
 Vegetação verrucosa
 Lesões elementares sólidas
 Vegetação verrucosa pequena: verrucosidade
 Lesões elementares sólidas
 Vegetação condilomatosa
 Lesões elementares sólidas
 Enduração

=esclerose
 Lesões elementares sólidas
 Enduração
 Lesões elementares sólidas
 Infiltração
 Lesões elementares sólidas

 Liquenificação: espessamento da pele com

acentuação dos sulcos cutâneos ou do
quadriculado normal da pele. Decorre do ato de
coçar persistentemente a mesma região da pele.
Pode haver diferença de cor em relação à pele
normal
 Lesões elementares sólidas
 Liquenificação
 Lesões elementares sólidas
 Liquenificação
 Lesões elementares sólidas
 Liquenificação
 Lesões elementares sólidas
 Liquenificação
 Lesões elementares sólidas
 Ceratose:espessamento focal da epiderme,
principalmente da camada córnea
 Lesões elementares sólidas
 Ceratose
 Lesões elementares sólidas
 Hiperceratose:
 Lesões elementares sólidas
 Hiperceratose
 Lesões elementares sólidas
 Ceratodermia
 Lesões de conteúdo líquido
 Circunscritas:
 Vesícula
 Bolha ou flictena
 Pústula
 Abscesso
 Não-circunscritas:
 Urtica
 Edema
 Lesões de conteúdo líquido
 Vesícula:pequena cavidade com conteúdo
claro, menor que 1 cm.
Elevada e circunscrita, superfície esférica
 Lesões de conteúdo líquido
 Vesícula:também podem ser de formato
pontiagudo, umbilicado ou alongado
 Lesões de conteúdo líquido
 Vesícula
 Lesões de conteúdo líquido
 Bolha:
elevação da pele com pelo menos 1cm
de diâmetro, conteúdo seroso e claro ou
hemorrágico. Pode ser flácida e fugaz ou tensa
e duradoura
 Lesões de conteúdo líquido
 Bolha hemorrágica
 Lesões de conteúdo líquido
 Bolhas tensas e fugazes
 Lesões de conteúdo líquido
 Pústula:lesão semelhante à vesícula, mas
de conteúdo purulento. Pode ser séptica ou
asséptica.
 Lesões de conteúdo líquido
 Pústula:
 Lesões de conteúdo líquido
 Pústula:
 Lesões de conteúdo líquido
 Abscesso: coleção purulenta profunda, por
infecção, inflamação ou degeneração de
tecidos, acompanhada de sinais inflamatórios.
 Lesões de conteúdo líquido
 Urtica:lesão edematosa, efêmera, não-
circunscrita, de cor vermelho rósea ou branca,
circundada por halo eritematoso ou anêmico
 Lesões de conteúdo líquido
 Urtica
 Lesões de conteúdo líquido
 Urtica
 Lesões de conteúdo líquido
 Urtica
 Lesões de conteúdo líquido
 Urtica
 Lesões de conteúdo líquido
 Urtica
 Lesões de conteúdo líquido
 Edema: líquido extravasado dos vasos para a
derme ou hipoderme. Coloração normal ou
eritematosa
 Lesões de conteúdo líquido

 Edema
 Lesões caducas
Correspondem às lesões que tendem à eliminação
espontânea. São de três tipos:
 Escama
 Crosta
 Escara
Lesões caducas

 Escama: acúmulo visível de ceratina formando

massa laminar ou floco, de aspecto e dimensões
variáveis. Usualmente acompanhada de eritema,
pode ser seca, gordurosa, laminada, nacarada
ou fina (furfurácea)
Lesões caducas
 Escama
Lesões caducas
 Escama
Lesões caducas
 Escama
Lesões caducas

 Crosta:concreção por dessecamento de uma

secreção prévia (pus, sangue ou serosidade).
Cores variáveis, conforme a secreção.
Hemática, sero-hemática, purulenta, melicérica.
Lesões caducas
 Crosta
Lesões caducas
 Crosta
Lesões caducas
 Escara: área de necrose tecidual, em
geral de cor negra, que evolui para úlcera
quando eliminada
Lesões caducas
 Escara
Lesões por solução de
continuidade
 Erosão
 Exulceração
 Ulceração/úlcera
 Fissura
 Fístula
 Sinus
Lesões por solução de
continuidade
 Erosão: perda parcial ou total da epiderme
Lesões por solução de
continuidade
 Exulceração: perda da epiderme e parte da
derme
Lesões por solução de
continuidade
 Úlcera:perda circunscrita da epiderme e derme.
Pode atingir o tecido subcutâneo e tecidos mais
profundos.
Lesões por solução de
continuidade
 Úlcera
Lesões por solução de
continuidade
 Fissura: fenda linear na pele, estreita e profunda
Lesões por solução de
continuidade
 Fístula:Pertuito da pele pelo qual ocorre
drenagem de material proveniente de foco
supurativo profundo ou víscera oca, geralmente
de borda fibrótica
Lesões por solução de
continuidade
 Fístula
Lesões por solução de
continuidade
 Fístula
Lesões por solução de
continuidade
 Sinus:trato de comunicação com foco cutâneo
profundo
Lesões sequelares

 Atrofia
 Cicatriz
 Estria
Lesões sequelares

 Atrofia:adelgaçamento da pele em função da

diminuição de algum dos seus constituintes
normais. Geralmente de superfície enrugada e
acompanhada de depressão ou elevação em
relação aos tecidos adjacentes
Lesões sequelares
 Atrofia
Lesões sequelares
 Atrofia
Lesões sequelares
 Atrofia
Lesões sequelares

 Cicatriz:lesão destituída de anexos

cutâneos, brilhante, consequente à
reparação de tecidos destruídos por
alguma doença, acidente ou
intervenção cirúrgica. Pode ser
elevada, plana ou deprimida.
Lesões sequelares
 Cicatriz
Lesões sequelares
 Cicatriz
Lesões sequelares
 Cicatriz
Lesões sequelares
 Estria:
atrofia linear ao longo das linhas de
tensão da pele
 Termos
descritivos
adicionais
Termos descritivos adicionais
 Infarto: isquemia tecidual por oclusão arterial
Termos descritivos adicionais
 Gangrena:morte de tecido por isquemia,
geralmente acral
Termos descritivos adicionais
 Necrose: morte dos tecidos
Termos descritivos adicionais
 Afta: pequena ulceração mucosa
Termos descritivos adicionais
 Comedo ou comedão: acúmulo de ceratinócitos
no infundíbulo folicular (“cravo branco”) ou de
ceratina e sebo num folículo dilatado (“cravo
preto”)
Termos descritivos adicionais
 Alopécia:diminuição da densidade ou da
espessura de pelos em áreas pilosas
Termos descritivos adicionais
 Alopécia:diminuição da densidade ou da
espessura de pelos em áreas pilosas
Termos descritivos adicionais
 Alopécia:diminuição da densidade ou da
espessura de pelos em áreas pilosas
Termos descritivos adicionais
 Caloou calosidade: hiperceratose reativa devido
à pressão mecânica ou fricção, geralmente nos
pés ou mãos, que se introduz causando dor
Termos descritivos adicionais
 Clavus:espessamento localizado da camada
córnea por pressão patológica, levando a
aparência vítrea
Termos descritivos adicionais
 Cornocutâneo: ceratose circunscrita e elevada,
lembrando um chifre
Termos descritivos adicionais
 Mílio:
pequeno cisto de queratina, branco-
amarelado, superficial
Termos descritivos adicionais
 Poiquilodermia:atrofia, telangectasias e hiper-
ou hipopigmentação simultâneas
Termos descritivos adicionais
 Poiquilodermia:atrofia, telangectasias e hiper-
ou hipopigmentação simultâneas
Termos descritivos adicionais
 Túnel(sulco): pequena saliência linear, inferior a
1 cm, com vesícula perlácea, do tamanho da
cabeça de um alfinete na extremidade
Termos descritivos adicionais
 Túnel(sulco): pequena saliência linear, inferior a
1 cm, com vesícula perlácea, do tamanho da
cabeça de um alfinete na extremidade
Forma das
lesões
Forma das lesões

 Visão superior
 Visão lateral
Forma das lesões
 Visãosuperior
 Circunscrição
Forma das lesões
 Visão superior
 Digitiforme
Forma das lesões
 Visãosuperior
 Figurada
Forma das lesões
 Visãosuperior
 Figurada: anular
Forma das lesões
 Visãosuperior
 Figurada: arciforme
Forma das lesões
 Visãosuperior
 Figurada: policíclica
Forma das lesões
 Visãosuperior
 Figurada: serpiginosa
Forma das lesões
 Visão
superior
 Geométrica: artefacta
Forma das lesões
 Visão
superior
 Geométrica: semelhante a bloco
Forma das lesões
 Visão
superior
 Gutata
Forma das lesões
 Visão
superior
 Oval
Forma das lesões
 Visãosuperior
 Poligonal
Forma das lesões
 Visãosuperior
 Polimórfica
Forma das lesões
 Visãosuperior
 Reticular
Forma das lesões
 Visão
superior
 Numular ou discóide
Forma das lesões
 Visão
superior
 Em íris ou em alvo
Forma e topografia das lesões
 Visão lateral
Forma das lesões
 Visão
lateral
 Acuminada
Forma das lesões
 Visão
lateral
 Deprimida
Forma das lesões
 Visão
lateral
 Em domo
Forma das lesões
 Visãolateral
 Plana
Forma das lesões
 Visão
lateral
 Papilomatosa
Forma das lesões
 Visão
lateral
 Pedunculada
Forma das lesões
 Visãolateral
 Borda elevada
Forma das lesões
 Visão
lateral
 Umbilicada
Forma das lesões
 Visãolateral
 Verrucosa
Forma das lesões
 Visão
lateral
 Séssil
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Endurecida, evoluindo com fistulização e o aspecto atual:
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
 Exercícios –
Forma das lesões
Exercícios
 Circunscrição
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
Exercícios
 Obrigado!

Emmanuel Magalhães
emmanuel@unifor.br