Bruno Donini Cezar – ATM 26 – Monitoria de Histologia 1

Sangue

Características Gerais:
- Tecido conjuntivo de transporte;
- Matriz extracelular líquida = PLASMA;
- Constituído por células;
- Mantido dentro de um ambiente fechado –
SISTEMA CIRCULATÓRIO – mantido pelas
contrações do coração;
- Fluido vermelho brilhante e escuro, viscoso,
com pH 7,4 (levemente básico), heterogêneo;
- Corresponde por volta de 7% do peso
corporal (5 litros de sangue);
- Imagem ao lado corresponde a um
HEMATÓCRITO, obtido pela aplicação de
anticoagulantes e centrifugação do sangue;

, Plasma – sobrenadante translúcido e - Transporte de oxigênio absorvido nos

amarelado - +/- 60% pulmões e nutrientes do trato gastrointestinal
para as células do corpo;
Células – se sedimentam em 2 partes:
- Transporte de produtos tóxicos (dióxido de
Inferior: 35-40% que são os carbono, resíduos) produzidos pelo
eritrócitos; metabolismo celular para pulmões, pele, fígado
Superior: 1% do sangue são os e rins, onde serão eliminados;
leucócitos. Sobre os leucócitos há uma - Transporte de hormônios e anticorpos dos
camada não visível a olho nu de sítios de produção para os sítios de ação;
plaquetas;
- Contribuem para a homeostase, auxiliando na
distribuição de água, solutos e calor;
O hematócrito (Ht) é um parâmetro
laboratorial, que se refere ao
percentual em que as células
vermelhas, também conhecidas como
hemácias ou eritrócitos, ocupam no
volume de sangue total.
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Composição do Sangue:

- Plasma:
- 90% é água;
- Aparência amarelada;
- Proteínas plasmáticas (albumina, protrombina, fibrinogênio, imunoglobulinas, lipoproteínas e
bilirrubina – a última dá a cor amarelada);
- Substâncias inorgânicas (P, Fe, Na, Ca);
- Substâncias orgânicas (resíduos do metabolismo, hormônios);
- Gases (gás carbônico);
- Soro é o plasma sem as proteínas coagulantes;
- Elementos Figurados/Células:
- Glóbulos Vermelhos/Eritrócitos/Hemácias:
- Transporte de oxigênio;
- Morfologia: células anucleadas e sem organelas, em forma de disco bicôncavo –
garantido por proteínas estruturais do citoesqueleto. Possibilita um aumento de superfície,
que auxilia nas trocas gasosas. São flexíveis, podendo se deformar para passar nos capilares;
- Tempo de vida: 120 dias – são fagocitados pelos macrófagos no baço;
- Grande quantidade de hemoglobina (proteína que permite o transporte de oxigênio
e dá a cor vermelha à hemácia);
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- Em condições normais, hemácias não saem dos vasos – se saírem, está ocorrendo
uma hemorragia;
- Eritrócitos usam energia derivada da glicose, degradada pela via anaeróbica até
lactato (90%);
- Reticulócitos são hemácias imaturas, recém-saídas da medula óssea. O número
elevado sugere uma vida curta dos eritrócitos devido a hemorragia ou hemólise associada
a doença autoimune ou parasitose;

Lâmina por esfregaço – células estiradas e separadas. Homens tem 5 milhões de

eritrócitos por mm³ de sangue; mulheres tem 4,5 milhões por mm³;
- Hemoglobina: proteína presente nos eritrócitos;
- Contém ferro – 1 hemoglobina contém 4 moléculas de Fe;
- Permite o transporte de O2 e CO2, por ligações com o Fe;
- Oxi-hemoglobina: hemoglobina que transporta O2;
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- Carbamino-hemoglobina: hemoglobina que transporta CO2;

- Básica;

Aplicação Médica:

- Anemia Falciforme: doença hereditária, caracterizada por má formação de

hemácias, que adquirem forma de foice, gerando uma deficiência no transporte de gases.
O eritrócito apresenta um padrão não flexível, tendo um tempo de vida menor (20 dias). O
sangue torna-se viscoso e o fluxo nos capilares se torna prejudicado. O paciente apresenta
dificuldade de oxigenação de tecidos e processo de coagulação rápido (coágulos e
trombose).

- Anemia: baixa concentração de hemácias no sangue. Pode ocorrer por deficiência

de ferro (menor produção de hemácias e em menor tamanho), deficiência em B12 (anemia
perniciosa);
- Glóbulos Brancos/Leucócitos:
- Proteção e defesa;
- Realizam a defesa fora do sangue (meio de transporte);
- Morfologia: células esféricas, incolores;
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- Produzidos na medula óssea e permanecem temporariamente no sangue, migrando

posteriormente para o tecido conjuntivo;
- Formado por 5 tipos de células: neutrófilos, linfócitos, monócitos, eosinófilos e
basófilos;
- Maiores que as hemácias;
- Adulto normal apresenta: 6.500 a 10.000 leucócitos/mm³ de sangue;
- Leucocitose: grande número de leucócitos – infecção;
- Leucopenia: baixo número de leucócitos – imunodeficiência;
- Quantidade dos tipos celulares de leucócitos:

“Não Leia Meu Extrato Bancário”

(ordem de quantidade dos leucócitos)

- Granulócitos: núcleo com formato irregular, lobulado e presença de grânulos

específicos e grânulos azurófilos (grânulos que se coram com coloração púrpura,
representando os lisossomos);
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Neutrófilos:
- Representam 60-70% dos leucócitos;
- Morfologia: célula com 12-15 micrômetros. Núcleo formado por 2 a 5 lóbulos
(geralmente 3). Os lóbulos são ligados por pontes de cromatina. Citoplasma com grânulos
específicos (contendo proteases e lisozimas), azurófilos (elastase e mieloperoxidases) e
terciários (constituídos por mitaloproteinases – substâncias que degradam a matriz
extracelular, facilitando a migração pelo tecido conjuntivo);
- Grânulos apresentam-se com coloração neutra (similar à do citoplasma);
- Primeira linha de defesa do organismo – faz diapedese muito rapidamente
- Junto aos macrófagos, são as principais células fagocitárias;

- Podem ser em bastonete (neutrófilo jovem – formato de letra C – no sangue

normalmente não há grande presença de bastonetes, sendo que uma alta taxa pode indicar
a presença de uma patologia) ou segmentado (células “velhas” – quanto mais segmentado,
mais velho);

- São atraídos por quimiotaxia, migrando para os locais de agressão;

- Fagocitose de microrganismos;
- Destroem microrganismos pela liberação de enzimas hidrolíticas;
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- Liberam leucotrienos, iniciando o processo inflamatório;

- Curto tempo de vida fora dos vasos. Como nem todos os neutrófilos destroem os
microrganismos, muitos deles acabam morrendo, dando origem a um líquido viscoso e
amarelado (contendo bactérias, neutrófilos mortos e tecido semidigerido, denominado PUS);
- PUS geralmente remete a infecções bacterianas;
- Grande atração por bactérias (infecções bacterianas agudas) – NEUTROFILIA;
- Atingidos por terapias farmacológicas ou infecção viral: NEUTROPENIA;
Eosinófilos: representa de 2 a 4% dos leucócitos;
- Morfologia: célula com 12-15 micrômetros. Núcleo bilobulado, citoplasma com
granulações ovoides de tamanho moderado que se coram pela eosina (acidófilo);

- Níveis elevados de eosinófilos acontecem em pacientes com alguma parasitose.

- Grânulos contém histaminase – responsável pela histamina (presente em mastócitos
e basófilos);
- Tem papel regulador em resposta alérgica;
- Atraídos pelas áreas de inflamação alérgica pela histamina;
- Fagocitam e digerem complexos antígeno-anticorpo;
- Produzem citocinas (peroxidases e leucotrienos), que induzem resposta inflamatória;
- Digere elementos estranhos: AÇÃO CONTRA PARASITAS
- EOSINOFILIA: processos alérgicos (Asma) e parasitoses;
Basófilos: representam menos de 1% dos leucócitos;
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- Morfologia: célula com 9-12 micrômetros. Núcleo volumoso, de forma retorcida

(lembra a letra “S”), citoplasma com granulações grandes (histamina e heparina), que, muitas
vezes, obscurecem o núcleo, quando corados com H&E ficam roxos por serem básicos;
Histamina: fatores quimiotáticos para neutrófilos e eosinófilos e tem ação
vasodilatadora, facilitando o processo inicial de inflamação (facilita a saída das células dos
vasos);
Heparina: anticoagulante;
- Semelhanças estruturais com os mastócitos, embora sejam de diferentes origens
embrionárias;
- Atuam em processos alérgicos;
- Tempo de vida: 1 a 2 dias;
- Hipersensibilidade imediata: causa alergia em minutos;
- Hipersensibilidade tardia: causa alergia em horas;
- BASOFILIA: processos inflamatórios crônicos e processos imunológicos;
- Agranulócitos: possuem grânulos azurófilos, mas não possuem grânulos específicos;
Linfócitos: 20 a 25% dos leucócitos;
- Morfologia: células com 6-8 micrômetros ou 9-12 micrômetros. São células esféricas.
O citoplasma é pequeno e muito escasso (anel delgado ao redor do núcleo esférico);

- É o menor dos leucócitos;

- Linfócitos com 9-12 micrômetros representam linfócitos B e T ativados;
- Linfócitos com 6-8 micrômetros são considerados inativos – mais abundantes;
- Tempo de vida é maior que o dos granulócitos: de poucos dias até anos;
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- Ao contrários dos outros leucócitos, os linfócitos podem retornar a corrente

sanguínea após terem feito a diapedese;
Linfócitos T: Responsável pela imunidade celular – destruição dos antígenos
por atividade celular;
Rejeição de tecidos estranhos;
Destruição de células tumorais;
Receptor é a célula T;
Linfócitos B: Responsável pela imunidade humoral – resposta mediada por
anticorpos
Diferenciam-se em plasmócitos (liberam anticorpos) ou linfócitos
de memória;
Receptor são as imunoglobulinas;
- LINFOCITOSE: infecções virais;
- LINFOPENIA: terapia farmacológica prolongada ou imunodeficiência;
Monócitos: representam 3-8% dos leucócitos;
- Morfologia: células com 12-20 micrômetros e superfície irregular (pseudópodes e
vesículas de fagocitose). Núcleo ovoide, excêntrico, em forma de rim ou ferradura;
- Maior leucócito que existe;
- Responsáveis por produzirem os macrófagos nos tecidos;

Principal função é a fagocitose – células mortas,

- Permanecem na circulação por hemácias velhas, bactérias e partículas virais.
poucos dias, migrando para tecido
conjuntivo, onde se diferenciam em Perpetuam o processo inflamatório (citocinas);
MACRÓFAGOS; Formam as células gigantes;
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- Monocitose: processo inflamatório crônico (sífilis, tuberculose);

- Monocitopenia: tratamento com corticoides;

Aplicação Médica:

- Leucemia: câncer que atinge glóbulos brancos, afetando o sistema de defesa. Na

medula óssea há um aumento exagerado do número de células (linfoides – origina linfócitos
- ou mieloides – linhagem de células das outras células do sangue), que darão origem às
diferentes células do sangue. Os sintomas estão descritos na imagem abaixo. Na imagem
histológica, percebe-se um maior número de linfócitos (o qual deveria ser bem menor).
Ademais, esse aumento na produção de células descontrolada, há a interferência na
produção de células não afetadas pelo câncer. Isso faz com que haja uma redução dessas
células e de suas funcionalidades. Há quadros de infecções, pois os leucócitos são aberrantes
e disfuncionais;

- Plaquetas:
- Coagulação sanguínea e reparação da parede dos vasos;
- Origem a partir de fragmentos do megacariócito (célula grande, com núcleo único
multilobulado);
- Número de 150 a 400 mil/mm³ de sangue;
- Morfologia: corpúsculos anucleados em forma de disco (2-4 micrômetros).
Geralmente, apresentam-se de forma aglutinada;
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- Trombocitose: inflamação ou trauma – pode causar tromboêmbulos, resultando

em embolias;
- Trombocitopenia: terapia farmacológica prolongada;
Coagulação de um vaso:
Corte: gera uma vasoconstrição;
Agregação Primária: absorção das proteínas do plasma. As plaquetas aderem-se ao
colágeno, formando um tampão plaquetário.
Agregação Secundária: as plaquetas do tampão liberam ADP, que induz a agregação
plaquetária, fazendo aumentar o número de plaquetas na região, ligadas por fibrilas;
Coagulação do Sangue: durante a agregação, fatores do plasma, dos vasos lesionados e
das plaquetas promovem uma interação sequencial dando origem a um polímero,
denominado fibrina, formando uma rede filamentosa tridimensional que aprisiona eritrócitos,
leucócitos e plaquetas. Assim, forma-se o coágulo sanguíneo. (defeito = hemofilia);
Retração do coágulo: o coágulo provoca grande saliência para o interior do vaso, mas com
a ação da actina, miosina e ATP das plaquetas, ele se contrai.
Remoção do Coágulo: a parede do vaso é reparada pela formação de um novo tecido. O
coágulo é removido pela enzima plasmina, formada pela ativação da proenzima
plasminogênio pelos ativadores produzidos no endotélio.

Medula Óssea:
- É um tecido conjuntivo vascular, gelatinoso, rico em células responsáveis pela
hemocitopoese – MEDULA ÓSSEA VERMELHA;
- Em adultos, a medula óssea vermelha está presente nas costelas, vértebras, parte
esponjosa de alguns ossos curtos e extremidades de ossos longos, crânio e esterno;
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- Na criança está presente em quase todos os ossos, sendo substituída por medula
óssea amarela no adulto;

Hemocitopoese:
Processo contínuo e regulado de produção de células do sangue realizado pela
medula óssea vermelha (a partir da 20ª semana de gestação);
Antes da 20ª semana ocorre no saco vitelínico e posteriormente no fígado;

Células progenitoras mieloides: origina as demais células precursoras;

Células progenitoras linfoides: origina células precursoras de linfócitos;
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