Lesões Fundamentais

Sabina Pena Borges Pêgo

 Lesões Fundamentais
Conceito
Etiologia
Localização
Importância e aplicações
Tipos:

Mancha Erosão
Placa Úlcera
Pápula
Nódulo Fissura
Vesícula Crosta
Bolha Atrofia
Aspectos semiológicos:
 Constituição da mucosa bucal

1- Epitélio bucal 2- Lâmina própria 3- Submucosa

1- Epitélio bucal: pavimentoso estratificado com ceratinização em

áreas fisiologicamente estimuladas.

Composto por células produtoras de ceratina  ceratinócitos

Distribuição dos ceratinócitos  permite identificação de camadas

definidas que compõem o epitélio estratificado.

Camadas: basal (germinativa), espinhosa, granulosa, córnea.

 Constituição da mucosa bucal

2- Lâmina própria: formada por dois setores:

* Corion papilar - mais superficial, intercâmbio para nutrir o epitélio

(metabólico)
* Corion reticular (conjuntivo frouxo) - evita distensão exagerada
da mucosa.

3- Submucosa: exibe lóbulos adiposos, glândulas salivares,

glândulas sebáceas, separados por delgados tabiques de tecido
conjuntivo interlobulares que unem o corion com o periósteo
subjacente.
As camadas do epitélio não são encontradas em todas
as regiões da boca, pois alterações morfológicas
peculiares a cada região podem promover
modificações estruturais no tocante á espessura e
grau de ceratinização.

A coloração rósea da mucosa se deve à presença da

hemoglobina, melanina,
melanina espessura do epitélio
(branco acinzentado opaco) e córion (amarelo pálido)
 Mancha ou Mácula
Alteração da coloração sem elevação ou depressão da superfície,
geralmente bem delineadas. Podem ser:

Hemorrágicas Vasculares Pigmentárias

Modificações estruturais

1. Hemorrágicas: (púrpuras) caracterizam-se por extravasamento

sanguíneo; coloração muda de vermelho a amarelo devido à
decomposição da hemoglobina. Não desaparecem por
compressão.
Petéquias: 2 a 3 mm de diâmetro
Equimose ou contusão: maiores do que as petéquias.
 Mancha ou Mácula
2. Vasculares: inflamatórias ou não inflamatórias
- inflamatórias:
inflamatórias participação dos agentes inflamatórios na dilatação e
congestão do leito vascular. As menores - roséolas e as maiores -
eritema. Desaparecem por compressão.
Ex.: roséola sifilítica, do sarampo e eritema de insolação.
- não-inflamatórias:
não-inflamatórias dilatação permanente dos vasos sanguíneos.
Desaparecem por compressão.
Ex. telangectasias, nevus vasculares

3. Modificações estruturais: a mudança da cor pode ser devido a

hiperceratose (líquem plano, leucoplasia), edema intracelular
(leucoedema) ou metaplasia (Grânulos de Fordyce).
 Mancha ou Mácula
4. Pigmentárias:
Pigmentárias mudança de cor devido a maior quantidade de
melanina, deposição de metais pesados ou perda da pigmentação
natural.
Hipercrômicas congênitas: nevus pigmentários
Hipercrômicas adquiridas: tatuagem por amálgama
Hipocrômicas adquiridas: Vitiligo

OBS.: a cor, forma e distribuição das manchas podem indicar o

processo presente.

Ex.: Síndrome de Peutz-Jeghers - manchas melânicas nos lábios e

região peribucal.
 Placa

• Elevação suave
• Superfície plana
• Mais extensa do que elevada

Textura da superfície:
superfície lisa, rugosa, verrucosa, associadas
ou não a manchas, erosões e fissuras

Ex.: leucoplasia, líquem plano, carcinoma epidermóide

 Pápula

• Elevação focal sólida

• Circunscrita
• Superfície lisa, rugosa, verrucosa
• Formas variadas: arredondada, oval, pontiaguda ou
achatada
• Tamanho: até 0,5 cm
• Coloração: variável
• Base de implantação: séssil ou pediculada
• Placa papulosa: n° elevado e aglomeradas

Ex.: Grânulos de Fordyce, Hiperplasia papilar inflamatória

 Nódulo

• Aumento tecidual sólido circunscrito

• Localização: superficial ou profundo
• Tamanho: entre 0,5 e 5 cm de diâmetro
• Base de implantação: séssil ou pediculado
• No fundo de saco do vestíbulo pode ter forma de rolete
• Tumor: aumento volumétrico sólido maior que 5 cm.

Considerações: tumor x neoplasia

Ex.: Fibroma, hiperplasia fibrosa, lipoma, sífilis, metástases

 Erosão

• Perda parcial do epitélio sem exposição do conjuntivo

• Origem: trauma mecânico, queimadura química superficial,
doenças auto-imunes
• Podem ser secundárias (rompimento de vesículas ou
bolhas)
• Não deixam cicatriz

Ex.: líquem plano, língua geográfica, penfigóide benigno de

mucosa
 Úlcera
• Perda de integridade do epitelio com exposição do tecido
conjuntivo subjacente

• Bordas e bases variadas: elevadas, invertidas

• Fundos variados: fibrinoso, hemorrágico, necrótico

• Causas: agentes traumáticos, físicos ou químicos, evolução

de outras lesões (vesículas e bolhas)  primárias ou
secundárias
• Úlcera (crônica) X ulceração (aguda)

Ex.: carcinoma epidermóide, ulcerações aftosas recorrentes, traumas,

herpes simples, pênfigo vulgar, sífilis secundária
 Fissura

• Defeito linear que se estende até a derme ou

submucosa

• Fendas ou depressões superficiais ou profundas

• Podem sofrer infecção secundária

• Sulco: quando não há solução de continuidade e o
fundo é recoberto por mucosa sã
 Crosta ou Escara

• Concreção seca de células sanguíneas e proteínas

plasmáticas decorrente da perda de integridade da
superfície da pele
• Colorações variadas: melicérica, enegrecida, branco
acinzentada

• Na boca - umidade - descamações úmidas

 Vesícula

• Elevação focal de conteúdo líquido

• Superficial, intra ou subepitelial
• Menor que 0.5 cm de diâmetro
• Única ou múltiplas, agrupadas
• Infecções virais
• Quando contém sangue  hemorrágica
• Quando contém pus  pústula
• Rarate encontradas íntegras na boca  erosão ou úlcera

Ex.: Herpes simples, Herpes zoster, alergia, queimaduras.

 Bolha

• Elevação focal de conteúdo líquido

• Superficial, intra ou subepitelial
• Maior que 0.5 cm de diâmetro
• Também chamada de ampola
• Quando contém sangue  hemorrágica
• Quando contém pus  pústula
• Rarate encontradas íntegras na boca  erosão ou úlcera

Ex.: Pênfigo, penfigóide bolhoso, mucocele, queimaduras

 Atrofia

• Diminuição da espessura da mucosa pela redução

dos seus constituintes teciduais
• Alteração suave e homogênea
• Aparência frágil
• Coloração avermelhada
• Má nutrição, alteração hormonal, doença sistêmica
avançada
 Definições

• Pseudomembrana: acúmulo de tecido necrótico, restos celulares,

bactérias ... Forma uma falsa membrana

• Pólipo: projeção de tecido além do contorno normal da superfície

• Pediculado: base de implantação menor que a porção exofítica
• Séssil: base de implantação mais larga do que a lesão
• Fístula: trajeto recoberto por epitélio que comunica o espaço de um
tecido a outro
 Referências Bibliográficas

1- CASTRO, A.L. et al. Conceitos básicos e fundamentos para o diagnóstico:

lesões fundamentais. In: Estomatologia. São Paulo: Ed. Santos, 1992, Cap.1,
p.17-20.
2- CERRI, A.; GENOVESE, W.J. Lesões fundamentais. ARSCVRANDI em
Odontologia, abr./maio/jun., 1983.
3- KIGNEL, S. et al. Diagnóstico Bucal. São Paulo: Probe Editorial, 1997.
4- NEVILLE, B.W. Diagnóstico diferencial das doenças orais e maxilofaciais.
In:_______. Patologia oral e maxilofacial. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 1998. Cap.19.
5- SONIS, S et al. Princípios e prática de medicina oral. 2 ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 1998
 Referências Bibliográficas

6- MARCUCCI, G.; SILVA, S.S. Conhecendo as lesões fundamentais. In:

MARCUCCI, G.; CRIVELLO JUNIOR. Fundamentos de Odontologia
ESTOMATOLOGIA. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, cap. 04, 2005.