Lesões Fundamentais

ESTOMATOPATOLOGIA & IMAGINOLOGIA

Professor Bruno Dutra Marques

 O conceito
As alterações morfológicas que aparecem na mucosa bucal
ou na pele assumindo características clínicas padronizadas e
individualizadas são denominadas lesões fundamentais ou
elementares.
 O conhecimento das lesões fundamentais é a base do
diagnóstico em estomatologia, sendo essencial para a efetiva
comunicação entre os profissionais da área da saúde.
Aspectos a serem Observados
Localização Tamanho Limites Cor

Forma Inserção/Base Consistência Textura

Superfície Margens Contorno Número

 Lesões Fundamentais
Além do exame físico, outras informações relevantes devem ser
consideradas no diagnóstico das lesões. Para tanto, em uma anamnese
dirigida, o profissional deve buscar determinar:
• Tempo de evolução;
• Episódios de dor ou outros sintomas;
• Hábitos do paciente;
• Tratamentos ou intervenções prévias;
 Lesões Fundamentais
De acordo com suas características, as lesões fundamentais
podem ser divididas em:

• Planas ou elevadas;

• Aumento de volume associado à retenção de líquido ou coleção;

• Perda de substância;
Mancha ou Mácula
 Mancha ou Mácula
Definição: Mancha e mácula são alterações de cor da mucosa

bucal ou da pele, sem causar elevação ou depressão no tecido. A

diferença de nomenclatura se dá pelo tamanho, as manchas são
maiores e as máculas são menores.
Mancha ou Mácula
Mácula
Mancha
Mácula
Mancha
 Mancha ou Mácula
Cor: A cor deste tipo de lesão é variável e depende do

pigmento (ex.: melanina, hemoglobina, biliverdina, bilirrubina,

hemossiderina, fragmentos metálicos) e da integridade do epitélio.

Esta lesão pode se apresentar associada à outros tipos de

lesões.
 Mancha ou Mácula
Cor: A cor deste tipo de lesão é variável e depende do

pigmento (ex.: melanina, hemoglobina, biliverdina, bilirrubina,

hemossiderina, fragmentos metálicos) e da integridade do epitélio.

Esta lesão pode se apresentar associada à outros tipos de

lesões.
 Mancha ou Mácula
Cor: A cor deste tipo de lesão é variável e depende do
pigmento (ex.: melanina, hemoglobina, biliverdina, bilirrubina,
hemossiderina, fragmentos metálicos) e da integridade do epitélio.

Esta lesão pode se apresentar associada à outros tipos de

lesões.

As manchas podem ser dividas de acordo com sua etiologia.

Mancha ou Mácula Pigmentar
Etiologia: Aumento da deposição ou degradação da
melanina na pele ou mucosa.

Exemplos:

• Vitiligo (hipocromia);

• Pigmentação Melânica Racial/Melanose Racial

(hipercromia);
Melanose Racial
 Mancha ou Mácula Vascular
Etiologia: Alterações da microcirculação da pele ou
mucosa. Estas lesões desaparecem durante manobra de
vitropressão/diascopia.

Exemplos:

• Telangiectasia;

• Eritema/Enantema;
Telangectasia
Telangectasia
Mancha ou Mácula Hemorrágica
Etiologia: Extravasamento e acumulo de sangue no interstício,

não desaparece durante vitropressão/diascopia.

Podem ser divididas em:

• Petéquias: manchas pequenas puntiformes;

• Víbices: manchas lineares;

• Equimose: manchas extensas em forma de placa;

Víbices
Víbices
Púrpuras e Petéquias
Equimose
 Tatuagem
Etiologia: Também chamada de “deposição pigmentar”, é
ocasionada pela deposição de pigmentos, frequentemente
exógenos no tecido.

Exemplos:

• Tatuagem (pigmentos profissionais, amálgama, prata);

• Icterícia (bilirrubina);
Placa ou Pápula
 Placa
Definição: Placa e pápula são lesões planas e pouco elevadas,

é ocasionada pelo espessamento do tecido subjacente.

A superfície pode ser rugosa, verrucosa, ondulada ou lisa, ou

ainda apresentar mais de uma destas características associadas.
 Placa
Pápula
Placa
 Placa
Definição: Lesões planas e pouco elevadas, a forma, o

contorno, o tamanho e a coloração podem variar de caso para

caso. Outras lesões fundamentais podem estar associadas às
placas, tais como: manchas, erosões, ulcerações, fissuras, nódulos,
etc.
Leucoplasia
 Pápula
Definição: Pequena proeminência achatada, elevada acima da

superfície epitelial. Medem até 5 mm de diâmetro. São superficiais e

circunscritas, podem ser únicas ou múltiplas e com diferentes
colorações. Quando múltiplas e aglomeradas, elas constituem a
chamada placa papulosa.
Papiloma
(verruga vulgar)
Placa papulosa
Grânulos de Fordyce
Grânulos de Fordyce
Nódulo ou Tumor
 Nódulo
Definição: Constituem lesões sólidas, maiores do que 5 mm

menores que 2 cm. Podem ser circunscritos e quanto a base de

sustentação, os nódulos podem ser pediculados ou sésseis.
A consistência à palpação é variada, dependendo do tecido
que o compõe e do tempo de evolução.
 Nódulo
Nódulo
Exofítico Nódulo
Endofítico
Granuloma Piogênico
 Tumor
Definição: Conceitualmente, tumor pode ser definido como o

aumento de volume, decorrente de um processo inflamatório.

Entretanto, em estomatologia este termo está mais frequentemente
associado a grandes massas neoplásicas (maiores que 2cm) , que
podem ter diferentes tecidos como origem.
Ameloblastoma
Ulceração e Erosão
 Ulceração ou Erosão
Definição: São lesões caracterizadas pela perda parcial ou

total do tecido epitelial, podendo haver a exposição do tecido

conjuntivo subjacente.
O termo “úlcera” é empregado para denominar lesões
crônicas, enquanto “ulceração” refere-se a lesões agudas.
 Ulceração ou Erosão
Fissura Erosão
Ulceração
 Ulcerações
Definição: São lesões caracterizadas pela perda total do

epitélio, nestas lesões há a exposição dos tecido conjuntivo

subjacente, ocasionando a formação de uma película branca na
superfície da lesão, também chama de “pseudofibrina”.
Exemplo: Ulceração aftosa recorrente.
Ulceração Aftosa Recorrente
 Úlcera
Definição: Após a formação de uma lesão ulcerativa aguda,

quando essa não alcança sua resolução, passa por um processo de

cronificação formando uma úlcera. A lesão tem as mesmas
características que a ulceração, porém, apresenta caráter crônico.
Pode estar associada a outras lesões.
 Crosta
Definição: A pseudofibrina que reveste a superfície de uma

lesão ulcerativa, quando localizada na pele, irá desidratar, formando

um aspecto áspero em forma de placa. A esta lesão, é dado o
nome de crosta.
 Erosão
Definição: Caracteriza-se pela perda superficial do epitélio,

que embora fragilizado, impede a exposição do tecido conjuntivo

subjacente. Pode ser ocasionado por lesões físicas, químicas ou ser
idiopática.
Exemplo: Glossite migratória benigna.
Glossite Migratória Benigna
(língua geográfica)
 Fissura
Definição: São representadas por lesões de aspecto filiforme,

que expõem o tecido conjuntivo, formando uma fenda.

São frequentes em regiões de pregas e dobras como o lábio,
a diferença entre as ulcerações e fissuras é o formato da lesão.
Fissura
Vesícula ou Bolha
 Vesícula ou Bolha
Definição: Lesões formadas pelo o acúmulo de líquidos na

pele ou mucosa. Essa coleção pode estar localizada em planos

profundos, como abcessos, ou planos muito superficiais como
bolhas e vesículas.
Ulceração ou Erosão
Vesículas

Bolha
 Vesícula
Definição: São pequenas lesões bolhosas, que se encontram

em planos superficiais, apresentam conteúdo translúcido e límpido,

caracterizando exsudato seroso. Frequentemente estão relacionada
a infecções.
Exemplo: Herpes simples
Herpes Simples
 Pústula
Definição: Pequenas lesões bolhosas que apresentam em seu

interior coleção purulenta. A diferença entre vesícula e pústula se

dá pelo conteúdo da lesão.
Exemplo: Acne vulgar
Acne Vulgar
 Bolha
Definição: São lesões de maiores dimensões formadas pelo

acúmulo de fluídos em seu interior. Frequentemente estão

associadas à lesões físicas (queimaduras) ou lesões químicas.
Seu conteúdo sempre será seroso (límpido e translúcido).
Bolha
 Abcesso
Definição: São lesões similares as bolhas, porém, em seu

interior há a presença de pus. Desta forma, um abcesso sempre

estará associado a um processo infecioso.
Exemplo: Abcesso odontogênico
Abcesso Odontogênico
Vegetação
 Vegetação
Definição: Caracterizado como um crescimento tecidual

difuso, de forma e textura irregular, as lesões podem ser apresentar

agrupadas, salientes, cônicas, filiformes ou em couve flor.
Ocasionada por agentes traumáticos, químicos ou infecciosos.
Exemplo: Paracoccidioidomicose
Lesão Vegetativa
Paracoccidioidomicose
 Referências
Tommasi MHM. Diagnóstico em Patologia Bucal. 4ª Edição. Elsevier Editora Ltda.: Rio de Janeiro,
2013. Capítulo 5 (173-192).
Armani ALC. Atlas de Patologia Oral 2ª Edição – Universidade Estadual de Londrina: Londrina. 2013.
Marcucci G. Fundamentos de Odontologia. Estomatologia. 2ª. Edição. Editora Santos: São Paulo 2014.
Rugguero P, Rodrigues FNF, Ribeiro R, et al. Glossite Migratória Benigna. Science in Health Online.
2016; 7(1):7-10.
Meurer MI, Zimmermann C, GRANDO LJ. Proposta de um roteiro de apoio à descrição de lesões
bucais como instrumentalização para comunicação profissional. Revista Abeno. 2015; 15(3):2-15.
Obrigado