Lesões fundamentais:

MARISA DE MATOS FERRAZ PÊGO

 Lesões fundamentais:

As lesões fundamentais representam um conjunto de alterações

básicas que afetam a pele e a mucosa e culminam no
aparecimento clínico das doenças.

São as formas como se manifestam clinicamente os processos

patológicos.

Resultantes de processos patológicos básicos (inflamatórios,

degenerativos, circulatórios, tumorais, metabólicos ou por
defeitos de formação).
O conhecimento das lesões fundamentais auxilia na elaboração do diagnóstico.

São fundamentais para a comunicação entre os profissionais da área da saúde.

As manobras semiotécnicas são essenciais na avaliação das lesões, entre elas: inspeção
visual, palpação, percussão, raspagem, auscultação, olfação e a vitropressão.
anamnese dirigida:

O tempo de O histórico
evolução. de dor.

Os hábitos Tratamentos
do paciente. prévios.
DESCRIÇÃO DAS Lesões fundamentais:

• Localização.
• Tamanho.
• Limites.
• Cor.
• Forma.
• Inserção ou base.
• Consistência
• Superfície.
• Textura.
• Contorno.
• Margens.
• Número.
 CLASSIFICAÇÃO DAS LESÕES FUNDAMENTAIS:

• Lesões enegrecidas (mancha ou mácula).

• Lesões brancas (placa).
• Lesões teciduais (erosão e úlcera).
• Lesões vesicolobolhosas (vesícula e bolha).
• Lesões elevadas (pápulas e nódulos).
CLASSIFICAÇÃO DAS LESÕES FUNDAMENTAIS:

• Planas ou Elevadas: Mácula/Mancha - Placa -

Pápula – Nódulo

• De Conteúdo Líquido: - Vesícula - Bolha – Pústula.

• Com Perda de Substância - Erosão - Úlcera

 1- MANCHA ou MÁCULA

• É uma modificação na coloração da mucosa, não havendo aumento de

volume tecidual (plana).
• As máculas pode apresentar diversas colorações, tamanho e formatos,
podendo sua origem ser devida à presença de melanina ou outras causas.

• São exemplos de Máculas - Tatuagem por amálgama, Mácula

Melanótica, Melanose fisiológica, Nevos melanocítico.
1- MANCHA ou MÁCULA

TATUAGEM POR AMÁLGAMA:

• O diagnóstico é simples, história

pregressa de remoção de
restauração por amálgama.
• Radiografias intraorais podem ser
úteis na detecção de
radiopacidade, associadas à
partícula de amálgama.

facebook.com/estomatologiabh/photos/tatuagem-por-amálgamamuitos-
materiais-pigmentados
 Fonte: slideshare.net/sanmarreto/h037-13-tatuagem/3

1- MANCHA ou
MÁCULA

As pigmentações também
podem ocorrer por meio de
uma interação da mucosa
bucal, com a corrosão de
materiais metálicos, em
especial, através da liberação
de prata das ligas do
amálgama.
1- MANCHA ou MÁCULA MELANÓTICA:

MÁCULA MELANÓTICA:
• Caracterizada pelo aumento na
deposição de melanina,
acometendo mais
frequentemente a gengiva
inserida vestibular e mucosa
jugal.

• Pode ser observada também em

paciente fumantes.
1- MANCHA ou MÁCULA melanótica

http://www.ricardosgomez.com
1- MANCHA ou MÁCULA pigmentar:

VITILIGO:

• Caracteriza-se pela diminuição

ou falta de melanina
(pigmento que dá cor à pele)
em certas áreas do corpo,
gerando manchas brancas nos
locais afetados.
• As lesões, que podem ser
isoladas ou espalhar-se pelo
corpo, atingem principalmente
os cotovelos, joelhos, face,
extremidades dos membros
inferiores e superiores (mãos e
pés)
1- MANCHA ou MÁCULA pigmentar:

Outro exemplo: albinismo.

Causas: doenças autoimunes, principalmente as que são relacionadas à tireoide,
fatores emocionais, como estresse e histórico familiar
1- MANCHA ou MÁCULA

Pigmentação melânica gengival.

 2- placa

• É uma lesão onde há uma elevação da superfície em relação ao tecido

normal, sua altura é menor que sua extensão.
• Pode possuir uma superfície lisa, rugosa, verrucosa ou ondulada.
• Bem delimitada, consistente à palpação.
• Lesões não cedem à raspagem e geralmente são assintomáticos.
• Etiologia: Traumática, Infecciosa, hereditária.
• São exemplos de Placas - Leucoplasia, Liquen Plano Reticular, Nevo
Branco Esponjoso, Candidose.
2- placa

Leucoplasia
• Placa branca que pode aparecer
no lado interno da bochecha, na
gengiva ou na língua. Muitas
vezes é associada ao fumo, ao
uso de tabaco de mascar,
embora outras causas incluam
também dentaduras mal
ajustadas, dentes quebrados e
mordidas na bochecha.
2- placa

• Leucoplasia:

• é uma lesão branca que não se

desprende com raspado.

• Apesar de a maioria das placas de

leucoplasia serem benignas, uma
pequena percentagem apresenta
sinais precoces de câncer.
2- placa
Liquen Plano Reticular
é uma desordem comum do epitélio
escamoso estratificado que acomete as
mucosas oral, a pele, as unhas e o
couro cabeludo.

A etiologia dessa doença permanece

desconhecida, mas vários fatores
causais têm sido associados, entre os
quais: ansiedade, diabetes, doenças
autoimunes, doenças intestinais,
drogas, estresse, hipertensão,
infecções, neoplasias, predisposição
genética
2- placa

• Liquen Plano Reticular

• pode se apresentar como
estrias brancas (estrias de
Wickham).
• O LP dos tipos erosivo,
atrófico ou bolhoso, ulcerado
é acompanhado de
sintomatologia dolorosa
variável.
 2- placa

• CANDIDOSE OU
CANDIDÍASE.
• é uma doença fúngica
causada por
microrganismos
dimórficos do
gênero Candida (C. Al
bicans, C.Tropicalis,
C.Krusei, é a infecção
fúngica mais comum
na boca.
2- placa

• A candidíase é comum em
pessoas que usam
dentaduras, em recém
nascidos (sapinho), em
pessoas debilitadas por
alguma doença,
hipossalivação,
tratamentos com
antibióticos.
3- PÁPULA

• As pápulas são lesões de

pequeno tamanho, sólidas,
circunscritas e elevadas,
cujo diâmetro não
ultrapasse 5mm. Podem ser
únicas ou múltiplas.
• Hiperplasia Papilar
Inflamatória, Grânulos de
Fordyce - são exemplos
3- PÁPULA

Grânulos de Fordyce
3- pápula

Líquen Plano (Lesões cutâneas)

 4- nódulo

• São lesões sólidas, circunscritas de localização superficial ou profunda,

formado por tecido epitelial, conjuntivo ou misto.
• Podem ser sésseis, quando sua base de implantação for maior que sua
altura, ou Pediculado, quando sua altura é maior.
 4- Nódulo:
• São lesões sólidas,
circunscritas de localização
superficial ou profunda,
formado por tecido epitelial,
conjuntivo ou misto.

• São exemplos de lesões

nodulares: Fibroma,
Granuloma
Piogênico, Lipomas, Tumores
glandulares, Papiloma.

Fibroma
 4- nódulo

Adenoma pleomórfico: apresenta-se como lesão nodular única, com margens bem
delimitadas, superfície lobulada, consistência endurecida, móvel e indolor à palpação.
Disponível em: http://www.ricardosgomez.com
4- nódulo

Granuloma Piogênico: lesão reacional e multifatorial. Causas: restaurações com

excessos, próteses mal adaptadas, tártaro
 5- Vesícula

• São caracterizadas por uma elevação do epitélio, contendo líquido em seu

interior.
• Vesículas e bolhas diferenciam-se apenas pelo tamanho. As vesículas são
lesões que não ultrapassem 3mm no seu maior diâmetro.
• As bolhas são lesões que ultrapassam 3mm no seu maior diâmetro.
• Podem ser únicas ou agrupadas. Rompem-se facilmente, gerando úlcera
ou erosões.
• Pênfigo Vulgar, Herpes Simples- são exemplos
 5- Vesícula

• Coleções serosas: límpidas e semelhantes ao soro sanguíneo.

Herpes simples.
• Coleções melicéricas: límpidas e espessas semelhantes a mel.
Cistos não infectados.
• Coleções pustulosas: contêm pus.
• Coleções hemorrágicas: contêm sangue. Hemangiomas.
• Coleções salivares: contêm saliva. Mucocele.
5- Vesícula

• Herpes Simples

• Representa a doença viral mais

comum em pacientes
imunocomprometidos.
• As lesões recorrentes do
herpes simples são altamente
contagiosas.
• Locais: palato duro, gengiva e
dorso lingual.
5- Vesícula

• Na manifestação do herpes simples

labial, podem ser distinguidos os 3
períodos clínicos da doença:
• (1) prodrômico- até 24h prurido e
ardência.
• (2) clínico ativo- 2 a 4 dias- vesículas e
bolhas- líquido cítrico.
• (3) reparatório- redução do exsudato.
5- Vesícula

(2) clínico ativo. (3) reparatório.

 6- Bolhas

• As bolhas são lesões que ultrapassam 3mm no seu maior

diâmetro.
• Etiologia: injúrias traumáticas recorrentes, genética ou doença
autoimune.
• Mucocele, Angina Bolhosa Hemorrágica, Rânula - são exemplos
6- Bolha

• RÂNULA ou MUCOLE: é uma lesão

resultante do acúmulo de saliva entre
Imagem 1
os planos musculares do assoalho da
boca, acompanhado da formação de
um tecido reacional, delgado, que
circunda o muco.
• Pode surgir por extravasamento de
muco após trauma na glândula
sublingual ou obstrução dos ductos
das glândulas pela formação de
sialolítos.
6- Bolha

• É de base séssil, consistência

flácida ou fibrosa, limites
nítidos, superfície lisa e de cor
azulada.
• A evolução pode ser rápida ou
lenta, indolor, com períodos de
remissão e exacerbação.
6- Bolha

Mucocele –
• O surgimento de uma bolha
inesperada na boca, seja na
região dos lábios ou na língua,
causa preocupação e
desconforto.
• Saliva no seu interior.
Vesícula e Bolha
7- Erosão

• Caracterizada pela perda de

camadas do tecido epitelial
sem que haja a exposição do
tecido conjuntivo
subjacente.
• São exemplos de erosão -
Língua
Geográfica, Candidose
Eritematosa
 7- Erosão

• Surge em decorrência de vários processos patológicos, produzindo atrofia

da mucosa bucal, que se torna fina, plana e frágil.
• Principais causas: abrasão, queimaduras químicas superficiais e doenças
auto-imunes.
• Clinicamente, área afetada apresenta-se eritematosa e brilhante.
• Geralmente não deixam cicatrizes.
 7- Erosão

• Candidose Eritematosa

• O tipo Eritematosa pode

ser subclassificada em
atrófica aguda, quando se
observa atrofia das papilas
filiformes e atrófica crônica,
também chamada de
estomatite protética, que
surge como petéquias
hemorrágicas em região em
contato com prótese
removível.
7- erosão: Candidose Atrófica Aguda

Após o uso de antibióticos de largo espectro, os pacientes relatam um certa ardência e ardor
semelhante a "café quente" na boca.
Observar atrofia das papilas filiformes no dorso da língua formando uma lesão
avermelhada de contorno irregular.
 • São caracterizadas pela perda de camadas do tecido epitelial
havendo exposição do tecido conjuntivo subjacente. As ulceras
8- Úlcera são lesões de caráter crônico, persistem por mais tempo.
• São exemplos - Aftas, Eritema Multiforme, Lúpus
Eritematoso, Lesões da Sífilis Secundária.
8- Úlcera

• Podem ser secundárias ao rompimento de vesículas ou bolhas.

• Podem estar sobrepostas a nódulos e pápulas.
• Origina-se de traumatismo do tecido ou é característica da própria
patologia, que pode ser de origem local ou sistêmica.
8- Úlcera

• Aftas: inflamações
pequenas e brancas
cercadas por uma área
avermelhada.
• Fatores tais como o
estresse, trauma, alergias,
cigarro, deficiências de ferro
ou vitaminas e tendências
genéticas também tornam a
pessoa mais susceptível às
aftas.
Descrição da lesão:
 Variações de normalidade:

• As alterações de normalidade da mucosa bucal são aquelas que

não apresentam obrigatoriamente caráter de doença, tratando-se
tão somente de um “desvio de normalidade”, mesmo assim, essa
condição não exime o profissional de efetuar um exame clínico
detalhado e completo referente à alteração diagnosticada.
• Lesões Fundamentais:
Alterações morfológicas que têm características próprias e padronizadas.
Juntamente com outros dados clínicos, pode-se identificar uma patologia.

• Variações da Normalidade:
A cavidade bucal pode apresentar variações de forma, cor ou consistência
que não significam, necessariamente, anormalidade patológica. Achados
clínicos, geralmente, assintomáticos.
 Variações de normalidade:
• Língua crenada.
• Grânulos de Fordyce.
• Linha Alba.
• Varicosidades linguais.
• Língua fissurada.
• Tórus Mandibular e Palatino.
• Anquiloglossia.
• Leucoedema.
• Língua Pilosa.
• Língua geográfica.
Língua crenada

Ondulações na lateral da língua devido a força lingual

excessiva sobre os dentes, como nos casos de macroglossia.
Glossite Romboidal
Mediana- saiu da
classificação das lesões
fundamentais.

• Por requerer tratamento saiu da classificação.

• É uma doença inflamatória que ocorre em
dorso de língua, na região anterior as papilas
circunvaladas, com etiologia desconhecida.
• Na maioria das vezes a infecção por Candida
albicans pode estar associada.
• o tratamento eleito foi a orientação de higiene
oral ao paciente e prescrição de bochechos com
Nistatina, resultando em regressão parcial do
quadro.
• Uma placa variando de branca a avermelhada,
plana ou elevada, com contornos ovalados ou
romboides; limites nítidos; superfície lisa,
nodular ou fissurada; não passível de remoção
por raspagem; sem características de
malignidade, podendo apresentar discreta
sintomatologia dolorosa.