Sist

Exame físico: Pele e Fâneros

Profa. Dra. Maria Crespo
Revisão Anatomia e Fisiologia do Sistema
Tegumentar

O sistema tegumentar é
composto por:

 Pele
 Pêlos
 Unhas
 Glândulas sudoríparas e
sebáceas
Camadas da pele

 Epiderme
 Derme
 Tecido subcutâneo ou
hipoderme
 Fâneros: PÊLOS
 Pêlos em nosso corpo têm função de proteção contra
poeiras, infecções e outros.

 Tem dois tipos de pêlos: Lanugem ( curtos, fino e sem

pigmentação) e o Terminal (grosso, espesso e
pigmentado)
Fâneros: Unhas

 As unhas protegem as
extremidades distais dos
dedos

 As unhas são feitas de uma

proteína rígida
chamada queratina

 Coloração rósea
Semiotécnica Sistema Tegumentar

Exame Físico:
Condições básicas para o
exame:
 Inspeção
 Iluminação adequada
 Palpação  Desnudamento da parte
a ser examinada
 Conhecimento prévio
ANAMNESE

1. Investigação da lesão:

- Localização inicial;
- Característica original;
- Modo de extensão;
- Evolução;
- Presença de prurido.

2. Investigação de doença cutânea pregressa

O que investigar?
 Coloração
 Umidade
 Textura
 Espessura
 Temperatura
 Elasticidade
 Mobilidade
 Turgor
 Sensibilidade
 Lesões elementares
 Continuidade, integridade)
 TÉCNICA DE EXAME
- Observe a pele e estruturas associadas durante a
Inspeção Geral e no decorrer de todo o restante do
exame.

- As lesões são classificadas segundo critérios físicos (cor,

estado físico, consistência, etc.).

- O exame deve abranger todo o tegumento, incluindo-se

cabelos, unhas e mucosas.
Semiotécnica: Sistema tegumentar

Pêlos:
 Cor
 Distribuição

 Espessura
 Textura

 Lubrificação
Semiotécnica: Sistema tegumentar

Unhas:
 Cor
 Limpeza
 Espessura

 Formato
 Textura
 •

Exame físico da Unha

I

 Incolor
 Convexa

 Resistente

 Superfície lisa e

regular
Umidade
 Palpação com a palma das mãos e as polpas
digitais;

 Umidade normal
 Pele seca (desidratação)
 Pele sudoreica
Elasticidade e mobilidade
 Turgor cutâneo normal;
 Turgor cutâneo diminuído;
(desidratados, idosos)
 Mobilidade da pele normal;
 Mobilidade da pele
diminuída; (processo
cicatricial)
Textura e espessura
 Textura normal:
 Pele lisa (em regiões recentemente edemaciadas, idosos e
hipertireoidismo);
 Pele áspera;
 Pele enrugada (idosos)

Espessura
 Pele atrófica (visualização da rede venosa superfícial –

prematuros, idosos)
 Pele hipertrófica
 LESÕES EM PELE
Observe eventuais lesões na pele, anotando suas
características:

- Localização anatômica e a distribuição no corpo: são

generalizadas ou localizadas?

- A sua disposição: As lesões são lineares, aglomeradas,

anulares (formato de anel), aciformes (em arcos).

- Os tipos de lesões cutâneas: por exemplo máculas,

pápulas, vesículas, nevus.
 Principais alterações da pele
Prurido: designado também por coceira corresponde a
uma sensação desagradável causada por doenças ou
agentes.
Principais alterações da pele
Edema: Acumulo de liquido nos tecidos, causa
mais comuns comprometimento do retorno
venoso e o trauma direto.
 Alterações na Coloração

 Cianose: coloração arroxeada da pele:

 Tipo central, periférica, mista, cianose por
alteração da hemoglobina
 Alterações na Coloração
 Icterícia: é um estado que a pele e mucosas
se encontra amarela, causada por:
• Doença Hemolítica
• Hiperbilirrubinemia
• Hepatocarcinoma
• Carotenemia
 Alterações na Coloração

 Palidez: é o estado que a pele e a mucosas se encontra

descorada, causada por anemia, vasoconstrição/obstrução e
diminuição da perfusão. Pode ser local ou generalizada.
 Alterações na Coloração
 Eritema: exagero da coloração rósea da pele. Indica aumento
de sangue na rede vascular. É um sinal típico da inflamação.
Ex: exposição ao sol, infecção generalizada da pele
(escarlatina, pênfigo). Pode ser localizada ( eritema palmar) ou
generalizada.
 Alterações na Coloração: hipocromia

 Albinismo: Ausência total do pigmento

melanina.
 Vitiligo: Despigmentação em placas causada
pela destruição dos melanócitos.
 Alterações na Coloração
hipercromia

 Lentigo senil - Aglomerados de melanócitos

que surgem após exposição intensa ao sol.
Aparecem nos antebraços e no dorso das
mãos. Não são malignas e dispensam
tratamento;
 É mais comum após os 40 anos de idade.
Lentigo senil
 Ceratoses seborréicas - Lesões crescimento
não-canceroso benigno da pele que se origina
a partir dos queratinócitos, são elevadas e
espessas de aspecto crostoso. Aparecem no
tronco, face e nas mãos, em áreas expostas ou
não ao sol;
 Nevo - é o termo médico que descreve uma lesão
na pele popularmente conhecida
como mancha, pinta ou sinal.

 São Alterações de 1 a 3 mm arredondadas,

planas ou ligeiramente elevadas, podendo ser
circundadas por halo pálido, de cor vermelha
intensa. Não pulsáveis. Podem clarear com a
pressão no centro. Aparecem no tronco e
extremidades. Significado - nenhum. Aumenta
em nº. e tamanho com a idade;
Nevo
 Sardas ou Efélides
- Pequenas máculas
planas de pigmento
acastanhado de
melanina observada
em peles expostas
ao sol.
Classificação das lesões

 Lesão primária: São as

lesões iniciais e característica
da própria doença.

 Lesão secundária: evolução

das lesões primárias
 Lesões: PRIMÁRIAS
 Mácula: achatada, impalpável e menor que
1cm. Ex: petéquias e sarda.
 Mancha: impalpável e maior do que mácula e
bordas irregulares. Ex: vitiligo
 Lesões: PRIMÁRIAS
 Pápula: palpável, elevada, sólida e até 0,5 cm.
 Placa: palpável, elevada, sólida e maior 0,5
cm
 Lesões: PRIMÁRIAS
 Nódulo: massa elevada e sólida, mais profunda e
dura do que uma Pápula, de 1-2 cm.

 Tumor: massa elevada e sólida, maior que 2 cm.

 Lesões: PRIMÁRIAS
 Vesícula: elevada, preenchida com líquido seroso no interior
até 0,5 cm. Ex: herpes simples.

 Bolha: elevada, preenchida com líquido seroso no interior

maior que 0,5 cm. Ex: queimadura de 2.° grau.
 Lesões: PRIMÁRIAS
 Pústula: elevada, preenchida
com pus. Ex: acne.
 Abcesso o acúmulo
localizado de pus num tecido,
formando uma cavidade
delimitada por uma membrana
de tecido inflamatório.
 Lesões: PRIMÁRIAS
 Escoriação ou erosão traumática: marca de
arranhadura
 Lesões SECUNDÁRIAS
 Erosão: perda da epiderme, atinge apenas a
epiderme. Ex: vesículas rompidas.
 Úlcera: Perda profunda da superfície da pele que se
entende para derme, pode sangrar e constituir cicatriz.
(bordas elevadas)
 Lesões SECUNDÁRIA
 Fissura: rachadura e pode se estender à
derme.
 Lesões SECUNDÁRIA
Crosta: Resíduo ressecado de serosidade, pus ou sangue.
 Escamação/descamação fina lasca de
epiderme esfoliada. Ex: pele ressecada, caspa
e psoríase
Ictiose: Escama
 Lesões SECUNDÁRIA
 Cicatriz: Proliferação de tecido fibroso. De tamanho
variado. Podem ser róseas-claras avermelhadas ou coloração
mais escura que a pele ao redor.
 Queloide: tecido de cicatrização hipertrofiado.
Lesões Cutâneas Vasculares
 Petéquias: Mácula redonda vermelha escuro ou
arroxeado, de 1- 2mm. Ex: distúrbio hemorrágico ou
quadro infeccioso.

 Equimose: maior que petéquias, cor varia e muda roxo

ou azul-violáceo, evoluindo verde, amarelo e castanho
com tempo. Com 2 a 3 cm de diâmetro. Ex:
extravasamento de sangue.

 Hematoma: Extravasamento de sangue nos tecidos

suficiente para causar elevação da pele.
Equimose Hematoma

Petéquias
Lesões Cutâneas Vasculares
 Angioma-aranha: vermelho vivo, lesão da
arteríola, possui um corpo central com ramos
de irradiação, observado face, pescoço, braço
tronco e raramente na cintura. Pode ficar
branco quando pressionado. Ex: deficiência de
vit. B
Lesões Cutâneas Vasculares
 Telangiectasia ou estrela venosa: varia de
forma, coloração azulada ou vermelha, não
fica branca quando pressionada. Observada no
tórax e pernas.
 Lesões Cutâneas Vasculares
 Hemangiomas: São causados pela
proliferação benigna dos vasos sanguíneos na
derme.
 CONDIÇÕES ANORMAIS DAS UNHAS

 Baqueteamento digital: é um sinal

caracterizado pelo aumento das falanges distais dos
dedos e unhas da mão que está associada a diversas
doenças, a maioria cardíaca e pulmonar.
CONDIÇÕES ANORMAIS DAS UNHAS

 Coiloniquia: curvas côncavas(unha tipo

colher) que está associada doenças anemia por
ferro, sífilis e uso de detergentes fortes.
 UNHAS - Onicomicoses
Paroníquia (espessamento da unha)

Onicofagia (mordedura de unhas

CONDIÇÕES ANORMAIS DAS UNHAS

 Linha de Beau: são depressões nas unhas das

mãos que ocorrem na transversal. Podem
ocorrer após infecção severa, por traumas nas
unhas.
PRINCIPAIS DISTÚRBIOS DOS P PÊLOS

 Pediculose: A pediculose, ou infestação por

piolhos, em geral envolve o couro cabeludo,
mas pode ocorrer em qualquer área do corpo
onde o cliente tenha pelos.
PRINCIPAIS DISTÚRBIOS DOS PELOS

 Alopécia: queda de cabelo

 Hirsutismo: aparecimento de pelos mais longos, mais duros e
mais espessos nos mesmos locais onde costumam existir em
condições normais. Pode ser observado em algumas mulheres
devido a produção do hormônio masculino (Andrógenos)