Sistema Dermatológico
Prof. Adson Passos
Anatomia e fisiologia da pele
Anamnese e exame físico
dermatológico
Pele
Pele
• 16% do peso corporal total
• área aprox. – 2 m2 de extensão
• Epiderme – Derme – Hipoderme
• Funções
• Proteção – física (cisalhamento) e imunológica (Langerhans – cells T)
• Regulação térmica – vasculatura + glândulas sudoríparas
• Sensibilidade – dor, térmica, pressão, vibração
• Endócrina – produção de Vitamina D (Sol) → Estimula absorção de cálcio e
fosfato no intestino
Pelos
Pelos
• Velo
• Curto, fino, imperceptível,
praticamente não pigmentado
• Terminal
• Espesso, conspícuo, geralmente
pigmentados
unhas
Unhas
• Proteção de extremidades
de dedos dos pés e mãos
Glândulas pilossebáceas (sebáceas)
Produzem substância Estão em todo
gordurosa, secretada corpo, exceto nas
através dos folículos palmas das mãos e
pilosos plantas dos pés
Glândulas sudoríparas
Écrinas – abrem-se diretamente na superfície da pele –
secretam suor – controle de temperatura corporal
Apócrinas – abrem-se nos folículos pilosos - regiões axilar e
genital
A decomposição do suor apócrino é responsável pelo odor
corporal dos adultos
Anamnese
Anamnese
• Anamnese + Exame físico = Diagnóstico
• Diagnóstico em Dermatologia = clínico e anatomopatológico
• Atenção para:
• Duração
• Evolução
• Periodicidade
• Episódios anteriores da queixa atual
• HPP do paciente – doenças sistêmicas tem manifestações cutâneas
• Exposições - cosméticos, alimentos, produtos químicos ocupacionais, luz
solar, medicamentos, viagens ao exterior
Dermatite de contato
Lúpus
Hipercolesterolemia
Diabetes
Doença de Lyme
Lesões
Erupções e pruridos
Procurar (sinais
preocupantes) Queda de pelos/ cabelos
Alterações ungueais
Lesões
Procurar sinais de
melanoma, CBC ou
É qualquer área de
CEC (independente da
pele alterada
cor da pele do
paciente
Erupções e Prurido
• Erupção cutânea = aparecimento de lesão de pele
• Prurido – sintoma mais comum relacionado a erupções cutâneas
• Prurido – precede a erupção ou foi depois dela?
• Paciente está usando algum produto ou medicação?
• Pele seca – causa comum de prurido e erupção cutânea em criança
com dermatite atópica e idosos
Causas de prurido sem erupção
Pele seca Gravidez Uremia
Icterícia Linfoma leucemia
O cabelo está diminuindo ou caindo? (cresce
pouco ou cai?)
Em que parte da cabeça ele está caindo?
Queda de
cabelo O cabelo cai desde a raiz ou quebra ao longo
das hastes?
Pergunte sobre uso de tinturas, relaxantes
químicos ou uso de aparelhos de aquecimento
Número
Tamanho
Cor
Descrições das Forma
lesões de pele Textura
Lesão primária
Localização
Configuração
Número - múltiplas
Tamanho – 5 mm a 2 cm
Cor – bronzeado a marrom
Descrições das Forma - oval
lesões de pele Textura – verruga achatada
Lesão primária - placas
Localização –costas e abdome
Configuração – seguindo as linhas de tensão da pele
• Múltiplas placas verrucosas de 5mm a 2cm
de tamanho. De bronzeado a marrom, ovais,
coladas, de topo plano nas costas e no
abdome, seguindo as linhas de tensão na
pele.
• Método ABCDE - EFG
• Método ABCDE (características mais comuns
suspeitas) – 2 ou + = biópsia
Melanoma - • EFG ( ajuda a detectar melanomas nodulares
agressivos
Rastreio • Elevado
• Firme consistência a palpação
• Crescimento (Growth) progressivo ao longo de
várias semanas
Lesão primária (elementar)
Se desenvolvem Tipos: planas,
como resultado elevadas e
direto cheias de líquido
Mácula
Mancha
Pápula
nódulo
Placa
pústula
Vesícula
Bolha
Vergão ou
urticária
Outras lesões elementares
• Erosões – perda da epiderme
• Úlceras – perda da epiderme mais profunda, ou pelo menos da derme
superior
• Petéquias – focos pontilhados de hemorragia que não
embranquecem
• Púrpura – não embranquece, elevada e palpável
• Equimose – não embranquecem, áreas maiores que as petéquias
Tamanho
• Meça com régua
• Lesões ovais – meça dois eixos
número Únicas ou múltiplas
• Como as lesões estão dispersas ou
espalhadas
• Palmas das mãos, plantas dos pés, couro
cabeludo, mucosas, flexuras, ou dobras
cutâneas, superfícies extensoras
Distribuição • Distribuição aleatória ou padronizada
• Simétrica ou assimétrica
• Em áreas expostas ao sol ou protegidas
Configuração
• Forma de lesões solitárias e arranjo de grupos de lesões
Textura (Palpar a pele para ver se é)
Lisa
Carnuda
Verrugosa
Escamosa (escamas finas, queratóticas ou oleosas)
• Escamas finas e secas – tinea do pé
• Escamas queratóticas – ceratose actínica ou CEC
• Escamas oleosas – dermatite seborréica
• Use “cor da pele” para descrever lesão da
mesma tonalidade de pele do paciente
Cor • Cores comuns: preto, laranja, amarelo, roxo e
tons de azul, prata e cinza
• vitropressão
Dermatite
seborréica
Tínea do pé
Ceratose
actínica
Carcinoma
Espinocelular
Exame físico
