1) SEMIOLOGIA DA PELE – USP
a consistência e espessura da lesão.
Anatomia básica:
- Epiderme, constituída por camadas:
.Córnea
.Granulosa
.Espinhosa
.Basal, onde ficam melanócitos e queratinócitos
- Derme: camada de tecido conjuntivo onde ficam
os vasos e nervos. Dividida em camadas:
.Superficial/papilar
.Profunda/reticular
.Adventicial
- Hipoderme (tecido subcutâneo)/pedículo
adiposo: feixes conjuntivos, fibras elásticas, parte
dos folículos pilosos, glândulas sudoríparas e
células adiposas.
Exame dermatológico
- Identificação
- Exame dermatológico propriamente dito
- HMA
- Antecedentes e hábitos de vida
- IS
- Exame físico geral e especial
IDENTIFICAÇÃO
Idade:
- Neonato/criança menor: nevos e angiomas
aparecem ao nascimento, ictioses e .Enantema: mucosas.
epidermólises bolhosas são congênitas.
- Crianças maiores: estrófulo (picada de inseto) e
dermatite atópica. Infecções são frequentes.
- Adolescência: acne e infecções, em especial
fúngicas (pela vida sexual e por esportes).
- Adultos: dermatofitoses, eczemas e tumores.
- Idosos: prurido e eczema asteatósico (pela pele
seca), dano actínico por exposição ao sol e
tumores.
Gênero:
- Homens: ictiose ligada ao sexo e a disqueratose
congênita são quase exclusivas a homens.
Poliarterite predomina em homens.
- Mulheres: hipoplasia dérmica focal quase
exclusiva a mulheres. Lúpus eritematoso
sistêmico e urticárias predominam em mulheres.
Etnia:
- Caucasoides: doenças relacionadas ao sol,
fotossensibildiades, dano actínico crônico,
carcinomas baso e espinocelulares.
- Negroides: queloides e dermatose papulosa
nigra.
Profissão: lavradores e pessoas que trabalham
em indústrias.
Procedência: dados epidemiológicos por região
EXAME DERMATOLÓGICO
Inspeção: inicialmente a 1 ou 2m e após,
diminuir distância. Pode usar lupa.
Palpação: pinçamento digital possibilita verificar
Digitopressão/vitropressão: pressionar a lesão
com os dedos ou com uma lâmina de vidro,
expulsando o sangue por esvaziamento dos
vasos da área pressionada  permite a distinção
entre o eritema, que desaparece, e as púrpuras,
nas quais, como houve extravasamento de
hemácias, não desaparece a vermelhidão.
Compressão: confirmar presença de edema.
TIPOS DE LESÃO ELEMENTAR CUTÂNEA
ALTERAÇÃO DE COR
A cor da pele depende dos pigmentos melanina
(marrom) e carotenoide (amarelo) na epiderme +
oxiemoglobina e hemoglobina (vermelhas) na
derme (nos vasos). Variações na combinação
deles resultarão em alterações de cor da pele.
As manchas/máculas são alterações da cor
exclusivas, sem relevo. São divididas em:
- Manchas vasculossanguíneas
Eritema: mancha vermelha que desaparece com
pressão. Resulta de distúrbio da microcirculação
da pele. Dividido em:
.Exantema: de evolução aguda. Pode ser
escarlatiniforme (manchas confluem) ou
morbiliforme/rubeoliforme (manchas separadas
por áreas de pele normal).
.Cianose: eritema arroxeado por congestão
passiva ou venosa. Por aumento de Hb reduzida.
.Rubor: vermelho vivo por vasoconstrição ativa
ou arterial. Aumento de oxiemoglobina.
.Eritema figurado: manchas de borda bem
definida. Bastante variável. Figura 2.
.Eritrodermia: eritema generalizado crônico
acompanhado de descamação. Figura 3.
.Mancha angiomatosa: decorre não de
vasodilatação, mas de mais capilares no local.
.Mancha anêmica: branca por agenesia
vascular.
Púrpura: mancha vermelha que ocorre por
extravasamento de hemácias na derme. Não
desaparece com pressão.
Cor alterada conforme a metabolização da
hemoglobina (vai de roxa
para verde). Classifica-se
em:
.Petéquias: até 1cm
.Equimoses: maiores que
1cm
.Víbices: púrpuras lineares
- Manchas pigmentares/discrômicas COLEÇÕES LÍQUIDAS
Depósito de substâncias na pele. Classificam-se São as lesões cujo conteúdo pode ser sangue,
em: serosidade ou pus. Classificadas em:
Leucodérmicas: manchas - Vesícula: até 1cm de tamanho com líquido.
brancas por falta de - Bolha/flictena: maior que 1cm com líquido.
melanina. Podem ser: - Pústula: até 1cm com pus.
.Acrômicas. Figura. - Abscesso: maior que 1cm com pus.
.Hipocrômicas - Hematoma: acúmulo de sangue.
Hipercrômicas: muita melanina. Nevo é um
exemplo arroxeado, geralmente piloso. ALTERAÇÕES DA ESPESSURA
Acastanhadas: hemossiderina. - Queratose: pode ser circunscrita ou difusa; a
Amareladas: bilirrubina ou caroteno. pele se torna mais consistente, dura e inelástica,
em consequência de espessamento da camada
ELEVAÇÕES EDEMATOSAS córnea. Ex: calo. Figura 2.
São elevações circunscritas da pele provocadas - Liquenificação: espessamento da pele com
por edema da derme ou hipoderme. acentuação das estrias, resultando em um
Classificadas em: quadriculado em rede. A pele circundante torna-
- Urtica se, em geral, de cor castanho-escuro. Fig 1 e 3.
Elevação vermelha/rósea pruriginosa. Decorre de - Espessamento ou infiltração: aumento da
acentuada vasodilatação (vermelha), surgindo consistência e da espessura da pele que se
edema que comprime os mantém depressível, com menor evidência dos
vasos, diminuindo a sulcos da pele e limites imprecisos. Resulta de
vasodilatação (rósea), infiltrado celular inflamatório/neoplásico na
sendo absorvida em derme.
horas. Figura. - Esclerose: aumento da consistência da pele,
- Edema angioneurótico que se torna mais firme e aderente aos planos
(edema de Quinck): profundos, sendo mais difícil de ser pregueada
mesmo processo, só que entre os dedos. Decorre de fibrose com colágeno
na hipoderme. dérmico.
- Edema: pele lisa e brilhante
FORMAÇÕES SÓLIDAS - Atrofia: é a diminuição da espessura da pele,
Elevações de conteúdo sólido. A camada a consequente à redução do número e do volume
aumentar pode ser epiderme, derme ou dos constituintes normais.
hipoderme. Classificadas em:
- Pápula: lesão sólida, elevada, circunscrita e
menor que 1cm. É verrucosa ou urticada.
- Placa papulosa: lesão elevada, menor que 1cm
(altura), em plataforma que se estende por vários
centímetros. Figura 1.
- Nódulo: lesão sólida, elevada ou não,
circunscrita e de 1 a 3cm de diâmetro.
- Nodosidade/tumor: sólida, circunscrita,
elevada ou não, de mais de 3cm de diâmetro.
- Vegetação: lesão sólida, pedunculada, com
aspecto de couve-flor, facilmente sangrante. É
consequente à papilomatose (aumento das
papilas dérmicas) e acantose (aumento da
camada malpighiana da epiderme). Figura 2.
- Verrucosidade: sólida, elevada, amarelada e
consequente à hiperqueratose (aumento da
córnea da epiderme). Figura 3 (é a da esquerda). PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS
São as lesões elementares decorrentes da
eliminação ou da destruição patológica de tecidos
cutâneos, bem como as alterações resultantes da
reparação desses tecidos.
- Escamas: lâminas epidérmicas secas que
tendem a desprender-se da superfície cutânea.
.Furfuráceas: apresentam aspecto de farelo.
.Laminares ou foliáceas: apresentam aspecto
em tiras.
- Erosões ou exulcerações: simples
desaparecimento da parte mais superficial da
pele, atingindo apenas a epiderme. Não deixam
cicatrizes ao se regenerarem. Figura 1.
- Escoriações: são erosões lineares de origem
traumática, em geral, resultantes de coçagem
frequente nas condições pruriginosa da pele.
Figura 2.
- Úlcera ou ulceração: perda delimitada das
estruturas que constituem a pele, atingindo a
derme ou até mais profundo que a pele. Deixa
cicatriz. Figura 1.
- Fissura/ragadia: abrange epiderme e derme,
de caráter linear, localizada no contorno dos
orifícios naturais ou em pregas e dobras.
- Fístula: canal que drena material
supurativo/necrótico da profundidade até a
superfície. Figura 2.
- lesões distintas em várias regiões cutâneas
Escara: porção de tecido subcutâneo necrosado,
resultante de pressão isolada ou combinada com
fricção e/ou cisalhamento. A área é insensível, de
cor escura e é separada do tecido sadio por um
sulco. Figura 1.
- Crosta: resultado do ressecamento de secreção
serosa, sanguínea, purulenta ou mista que
recobre área cutânea previamente lesada. Fig 2.
- Cicatrizes: reposição de tecido destruído pela
proliferação do tecido fibroso circunjacente.
Podem ser deprimidas ou
exuberantes (cicatriz hipertrófica e
queloide).
.Queloide: formação fibrosa rica em
colágeno saliente, de consistência
firme, róseo-avermelhada, bordas
nítidas, frequentemente com
ramificações curtas. Figura.
CONFIGURAÇÃO DAS LESÕES
.Anulares  sarcoidose
.Em arco  sífilis cutânea tardia
.Circinadas (em círculo)  dermatofitose
.Corimbiformes (lesão central circundada por
lesões satélites)  sífilis tardia
.Discoides  lúpus eritematoso cutâneo
.Figuradas (bordas nítidas elevadas)  eritemas
persistentes, psoríase
.Geográficas (contorno irregular)  dermatofitose
.Gotadas  psoríase gutata
.Em íris (centro violáceo, halo eritematoso) 
eritemas polimorfos
.Lineares  psoríase
.Zosteriformes (em faixa)  herpes-zóster
.Numulares (moeda)  eczema numular
.Serpiginosas (trajeto linear sinuoso)  bicho
geográfico.
NOTA: Prof considera escamas, crostas,
calosidade, liquinificação, esclerose e cicatrizes
como lesões secundárias (e não elementares).
DISTRIBUIÇÃO DAS LESÕES
- Localizadas: erupção em 1 ou mais regiões
corpóreas
- Disseminadas: erupção composta por várias
- Generalizadas: erupção uniforme em várias
regiões
- Universal: atinge tudo, até o couro cabeludo
MANOBRAS PARA SINAIS DIAGNÓSTICOS
Sinal de Auspitz/orvalho sangrante: curetagem
da psoríase começa com desprendimento das
escamas (como se tivesse raspando uma vela),
até alcançar uma superfície lisa que, curetada,
leva ao aparecimento de pontos hemorrágicos.
Sinal de Darier: nas mastocitoses, a fricção
degranula os mastócitos e provoca urticação.
Sinal de Nikolsky: na
acantólise (dissociação
das células epidémicas
em pênfigos), a fricção
determina o
descolamento da
epiderme sobre a
derme.
Sinal de Sampaio: no lúpus eritematoso, a
retirada de alguns fios de cabelo de áreas
alopécicas mostra bainha gelatinosa aderida ao
bulbo do fio.
Sinal de Zileri: na pitiríase versicolor, o
estiramento da pele provoca descamação.
Sinal de Koebner: na psoríase e no líquen
plano, aparecem lesões similares às da
dermatose por trauma.
HMA: Prurido, ardor, alteração de cor, cronologia.
AP/AF: História de asma, rinite, câncer, remédio.
 2) PATOLOGIA DA PELE – ROBBINS LÍQUEN PLANO
TCD8 contra antígenos na camada basal.
TERMOS PARA LESÕES Lesões: placas e pápulas poligonais, planas,
pruriginosas e púrpuras. Essas
MICROSCÓPICAS pápulas são muitas vezes
Acantólise: perda da aderência intercelular entre realçadas por pontos ou linhas
os queratinócitos. brancas denominadas estrias
Espongiose: edema intercelular da epiderme de Wickham. Lesões acometem
Acantose: hiperplasia difusa da epiderme pulsos, cotovelos e a glande.
Disqueratose: queratinização prematura e Desaparecem após 1 ou 2
anormal das células abaixo da granulosa anos.
Hiperqueratose: hiperplasia da camada córnea
Paraqueratose: queratinização excessiva na LÍQUEN SIMPLES CRÔNICO
camada córnea Resposta ao trauma local repetitivo (esfregar ou
Lentiginoso: hiperplasia melanocítica na camada coçar, i. e.). Hiperplasia epitelial e cicatrização.
basal Lesões: elevadas, eritematosas e descamativas.
Papilomatose: elevação da superfície causada Ocorre acatose + hiperqueratose.
por hiperplasia e aumento das papilas dérmicas
DERMATOSES INFECCIOSAS
DERMATOSES INFLAMATÓRIAS AGUDAS
INFECÇÕES BACTERIANAS
URTICÁRIA Impetigo: infecções superficiais causadas
Degranulação localizada de mastócitos, especialmente pelo staphylococcus aureus,
resultando em hiperpermeabilidade microvascular transmitido por contato direto.
dérmica. Deriva de reação de hipersensibilidade Lesões: mácula única que evolui
tipo I. para lesão maior com uma crosta
Lesões: pápulas ou placas eritematosas e de soro cor de mel. Figura.
pruriginosas (vergões). Costumam desaparecer Bactérias anaeróbicas (p.
depois de horas/dias. aeruginosa) podem causar
Pessoas entre 20-40 anos. abscessos dérmicos.

DERMATITE ECZEMATOSA AGUDA INFECÇÕES FÚNGICAS

Sinônimo de espongiose. Eczema é um termo Superficiais: Tinea ou Candida spp. Lesões:
bem genérico. Inclui dermatite de contato máculas eritematosas com escamas superficiais.
alérgica, atópica (defeito do queratinócito), Profundas: Aspergillus spp em
fotoeczematosa, relacionada com drogas, etc. imunocomprometidos. Lesões são eritematosas
Lesões: pápulas ou placas escamosas elevadas e frequentemente nodulares.
contendo frequentemente vesículas/bolhas.
Desaparecem depois da retirada do estímulo. VERRUGA
! Tríade atópica: rinite alérgica + asma + Causadas pelo HPV, transmitido por contato
dermatite atópica. direto. Regridem 1 a 2 anos depois.

DERMATOSES INFLAMATÓRIAS CRÔNICAS DOENÇAS BOLHOSAS

PSORÍASE Embora bolhas ocorram como um fenômeno

Multifatorial, na qual fatores genéticos secundário em várias condições não
(polimorfismo dos antígenos leucocitários relacionadas (p. ex., infecção pelo vírus do
humanos – HLA) e ambientais interagem, herpes, dermatite espongiótica), existe um grupo
resultando em sensibilização de células T, que de desordens em que a formação de bolhas é o
induzem hiperproliferação dos queratinócitos. aspecto mais característico. As bolhas nessas
Lesões: placa bem delimitada rósea coberta por doenças ocorrem em níveis específicos dentro
escamas brancas pouco aderentes. Ocorre das camadas da pele, uma distinção morfológica
acantose (espessamento dérmico) e que é crítica para o diagnóstico.
paraqueratose. Sinal de Auspitz (pontos
hemorrágicos pós-remoção da PÊNFIGO (VULGAR E FOLIÁCEO)
escama). Pele dos cotovelos, Rara doença autoimune bolhosa que resulta na
joelhos, couro cabeludo, glande perda das ligações
do pênis. Tratamento com intercelulares no interior da
AINEs e antagonistas do TNF. epiderme e das mucosas
escamosas.
Hipersensibilidade tipo II (mediada por
anticorpos). Bolhas subcórneas (foliáceo) ou
suprabasais (vulgar).
DERMATITE HERPETIFORME
Doença autoimune bolhosa extremamente
pruriginosa. Forte relação com doença celíaca.
IgA faz reação cruzada
contra enzimas dos
queratinócitos. Bolhas
subepidérmicas.
Lesões: bolhas
eritematosas intactas ou
erodidas (arranhadas),
agrupadas nos cotovelos e
braços.
TUMORES BENIGNOS E POTENCIALMENTE
MALIGNOS
LESÕES EPITELIAIS BENIGNAS E PRÉ-
MALIGNAS
As neoplasias epiteliais benignas são comuns e,
provavelmente, surgem a partir de células-tronco
residentes na epiderme e no folículo piloso.
- Queratose Seborreica
Em geral, apresentam
pouca importância clínica,
exceto por questões
estéticas. Indivíduos de
meia idade ou mais
velhos.
Lesões: placas redondas,
semelhantes a moedas, exofíticas (externas
demarcadas da epiderme). Enquadra a
dermatose papulosa nigra (indivíduos negros),
com múltiplas lesões pequenas na face.
- Queratose Actínica
O desenvolvimento da malignidade epidérmica é
tipicamente precedido por um período de
alterações displásicas com progressiva piora.
Essas lesões precursoras são chamadas
queratoses actínicas. São lesões com
hiperqueratose originadas
por exposição solar
crônica (por isso
actínicas).
Lesões: menores que
1cm, marrom/vermelha/cor
de pele, rugosa. Rosto,
braços, dorso das mãos.
Tratadas com crioterapia
local ou agentes tópicos.
TUMORES EPIDÉRMICOS MALIGNOS
- Carcinoma Escamocelular (CEC)
Causado comumente por exposição à luz UV.
Muitas vezes precedido pela queratose actínica.
Lesões: Os carcinomas de células escamosas
que não invadiram a membrana basal da junção
dermoepidérmica (denominados carcinoma in
situ) aparecem como placas eritematosas,
escamosas e bem definidas. Na fase avançada,
as lesões invasivas são nodulares, apresentam
produção variável de queratina (reconhecidas
clinicamente como
escama
hiperqueratótica) e
podem ulcerar.
Os tumores originados
a partir das queratoses
actínicas podem ser
localmente agressivos,
mas geralmente
sofrem metástases
somente após longos
períodos de tempo,
enquanto aqueles provenientes de cicatrizes de
queimaduras, úlceras e áreas de pele não
expostas ao sol se comportam de forma menos
previsível.
NOTA: Menos de 5% desses tumores sofrem
metástase para os linfonodos regionais.
CÂNCER CUTÂNEO NÃO MELANOMA – USP
- Carcinoma espinocelular (escamocelular)
20% dos casos. Comportamento biológico que
depende do tipo de apresentação, do tamanho,
da profundidade, da etiologia e do sitio
anatômico do tumor. O CEC apresenta riscos
maiores de metástases que o CBC.
Pode haver o desenvolvimento de CEC em
áreas de tecidos cicatriciais de queimadura,
sequelas de dermatoses e áreas de inflamação
crônica, como úlceras ou dermatoses.
A condição pré-maligna mais frequente no
desenvolvimento do CEC é a queratose actínica.
Ainda no Clínica Médica USP, alguns tipos de
CEC são detalhados:
.Doença de Bowen: considerada lesão pré-
maligna ou ainda CEC in situ (divergência de
literatura). Lesões papulosas com superfície
eritemato-descamativas. Pode passar a
verrucosa ou hiperqueratósica.
Áreas de exposição ao sol. Figura.
.Eritroplasia de Queirat: é a
doença de Bowen da mucosa.
Glande, uretra, frênulo, etc. Placa
bem delimitada, eritematosa,
aveludada.
.Carcinoma espinocelular
invasivo (CEC): lesão mais
infiltrada, nodular, ulcerada e
vegetante.
.Carcinoma verrucoso: CEC de baixa
malignidade. Massa verrucosa nos pés, perianal
e genital. Associada ao HPV.
Algumas CECs regionais importantes são: de
vulva, de lábio (exposição ao sol) e de pênis.
- Carcinoma Basocelular (CBC) PROLIFERAÇÕES MELANOCÍTICAS
O carcinoma de células basais é um câncer - Nevos Melanocíticos
comum, de crescimento lento e que raramente Qualquer neoplasia benigna de melanócitos
sofre metástases. Apresenta tendência para congênita ou adquirida. Avançam da junção
ocorrer em locais suscetíveis a exposição solar dermoepidémica até a derme.
crônica e em indivíduos com pouca pigmentação.
Lesões: pápulas
peroladas, por vezes
com vasos
subepidérmicos
dilatados e
proeminentes
(telangiectasias).
Alguns tumores
contêm melanina e,
por isso, podem ser Lesões: pápulas pequenas
semelhantes aos (≤5 mm de largura) com
nevos melanocíticos bordas arredondadas bem
ou melanoma. definidas, coloração
marrom-acastanhada,
CÂNCER CUTÂNEO NÃO MELANOMA – USP simétricas e uniformemente
- Carcinoma basocelular pigmentadas.
O CBC é, em média, 3 vezes mais comum que o
CEC e, embora ambos se originem de células - Nevos Displásicos
epidérmicas, apresentam diferenças clinicas e Os nevos displásicos podem ser esporádicos ou
comportamentais. Em geral, o CBC tem familiais. Os últimos são importantes
crescimento lento, é destrutivo localmente e é clinicamente, pois são considerados precursores
raro metastatizar. do melanoma. Os nevos displásicos são maiores
São poucas as lesões precursoras dos CBC, e do que a maioria dos nevos adquiridos e podem
talvez a mais importante seja o nevo sebáceo, ser em número de centenas.
com possibilidade de transformação de 6 a 14%; Lesões: máculas ou placas
outras são frutos de relatos ocasionais, como levemente elevadas, com
cicatrizes de queimaduras ou úlceras crônicas. superfície “pedregosa”,
Ainda no Clínica Médica USP, alguns tipos de pigmentação variável
CBC são detalhados: (variegação) e bordas
.CBC nodular: irregulares.
mais frequente. Ao contrário dos nevos
Pápula ou nódulo comuns, os nevos
perláceo com displásicos ocorrem tanto
telangiectasias e nas superfícies corporais protegidas como nas
margens bem expostas ao sol.
definidas. Pode - Melanoma
ulcerar. Melanoma é um tumor maligno, potencialmente
.CBC superficial multicêntrico: letal que tem origem nos melanócitos. É menos
tronco e pescoço. Plana, comum, mas muito mais fatal quando comparado
eritematosa, bordas com aspecto ao CBC ou ao CEC. Alto poder de metástase.
por vezes papuloso e perláceo. As etapas principais do desenvolvimento tumoral
NOTA: Existem vários outros são marcadas pelo crescimento radial e vertical.
tipos de CBC O crescimento radial descreve a tendência inicial
(esclerodermiforme, cístico, do melanoma de crescer horizontalmente dentro
síndrome do nevo basocelular, linear, da epiderme (in situ), muitas vezes por período
metastático, etc). prolongado. Durante esse estágio, as células do
- O diagnóstico dos tumores não melanômicos melanoma não apresentam capacidade de
depende da clínica + exame histopatológico. metastatizar e não induzem angiogênese. Com o
Bioimagem auxilia no estadiamento e tempo, ocorre a fase vertical de crescimento, em
acompanhamento. que o tumor cresce para as camadas mais
- O tratamento visa à destruição ou remoção profundas da derme como massa expansiva com
dele (curetagem, cirurgia excisional, radioterapia, perda da maturação celular. Esse evento é
laser, criocirurgia, etc). frequentemente marcado pelo desenvolvimento
de um nódulo em lesão previamente plana.
Lesões: variações marcantes na pigmentação,
incluindo tons de preto, marrom, vermelho, azul-
escuro e cinza. Bordas são irregulares.
Ocorre na pele, esôfago, meninges, olhos e
mucosas oral e orogenital.
- O tratamento do melanoma consiste na
ressecção da lesão com margens de seguranças
adequadas à espessura da lesão. A cirurgia é o
tratamento mais efetivo, sendo que, de acordo
com o estadiamento, poderá ser acompanhada
de algum procedimento adjuvante, como
linfadenectomia, quimioterapia, radioterapia ou
imunoterapia.

Os melanomas cutâneos são geralmente

assintomáticos, embora o prurido possa ser a
manifestação inicial.
Podendo evoluir ainda com sangramento e
ulcerações, o que caracteriza o melanoma mais
avançado. Pode também atingir tecidos mais
profundos, chegando a corrente sanguínea e
linfática, alcançando linfonodos e se espalhando
para outros tecidos distantes. Isso caracteriza o
início do processo de metástase. Os locais mais
frequentes de metástase do melanoma são:
pulmão, fígado e cérebro.
O sinal clínico mais importante é uma alteração
na cor ou no tamanho de uma lesão pigmentada.
Os principais sinais clínicos de alerta são o
ABCDE:
Assimetria, bordas irregulares (com chanfraduras,
não lisas), coloração variada (tons de preto,
marrom, vermelho, azul escuro e cinza),
dimensão (> 6 mm), evolução (alterações na cor,
tamanho ou forma de lesões pigmentadas;
reinício do prurido ou dor).
- O diagnóstico do melanoma pode ser:
Clínico: leva em conta o ABCDE.
Exame histopatológico: biópsias em lesões
sugestivas, de preferência totalmente retiradas.
A biópsia deve ser excisional com margens de 1
a 3 mm e coxim de gordura subdérmico, com
exceção para locais anatômicos nobres (onde
será feita biópsia incisional) e tumores maiores.
Alguns outros métodos incluem dermatoscopia
(microscopia de superfície), fotografia corporal
total e microscopia confocal. Todos estes usados
de modo auxiliar no diagnóstico,
complementando e embasando a conclusão do
médico.