SISTEMA

TEGUMENTAR
E SUAS IMPLICAÇÕES

Profa Enfa Anna Paula

PELE

 Maior órgão do corpo

humano;
Cobre uma área de
cerca de 2m2;
Com peso de 4 Kg (6%
do peso corporal)
Pode conter até 1,8L de
sangue em seus vasos;
ANEXOS

 Glândulas
Sudoríporas
Sebáceas
Mamárias
 Pêlos
 Unhas

 Cabelos
 FUNÇÕES DA PELE

 Barreira;
 Preservação do meio interno;  Aspecto psicossocial;
 Absorção de agressões físicas externas;  Lubrificação de superfície cutânea;

 Termorregulação;  Reserva nutricional e energética;

 Síntese de vitamina D;  Pressão;

 Sensações;  Fricção;

 Órgão de expressão  Odor;

Vasodilatação: vergonha;  Cicatrização;

Vasoconstricção: medo;  Identificação

Sudorese: ansiedade;
PROPEDÊUTICA DA PELE – O QUE FAZER COM O PACIENTE

 O processo diagnóstico  O diagnóstico se

implica em: baseia
 Anamnese; fundamentalmente na
 Exame físico;
morfologia das lesões;
Toda a pele;  O exame físico é o

Mucosas; ponto mais importante.

Pelos;
Unhas;
 Explorações
complementares;
ANAMNESE
Geral Específica

 Idade, sexo, raça;  Motivo da consulta;

 Procedência  Padrão de evolução
geográfica; temporal;
 Estação do ano;  Padrão de extensão ou

 Ocupação; evolução espacial;

 Nível sócio-econômico;  Sintomas associados;

 Antecedentes  Uso de medicações;

patológicos;  Resposta ao
tratamento;
EXAME FÍSICO
 Condições necessárias:
Doente desnudo
Iluminação adequada
 Lanterna com bom foco;
 Lupa, se necessário;

 Passos:
Inspeção
 da lesão;
 de toda a pele;

 das mucosas;

 dos anexos;

Palpação;
Digitopressão;
Compressão;
PONTOS CHAVES DO EXAME DA PELE
 Olhar
Forma;
Borda
Cor
Localização
Tamanho
Superfície
PONTOS CHAVES DO EXAME DA PELE
 Palpar
 Textura;
Dura/Mole
Úmida/Seca
Móvel/Aderida
Superficial/profunda
Fria/quente
Dolorosa/Indolor
 OS TIPOS DE LESÃO ELEMENTAR DA PELE
 Alterações de cor;
 Elevações edematosas;

 Formações sólidas;
 Primárias
 Coleções líquidas;
Ocorre sobre a pele sadia;
 Alterações da espessura;
 Secundárias
 Perdas e reparações teciduais; Produzidas por agressão externa sobre a pele
Consequência das lesões primárias

 O conjunto de lesões elementares é chamado de

ERUPÇÃO
Monomorfa (reação alérgica)
Polimorfa (varicela)
LESÕES ELEMENTARES
Primárias Secundárias

 Mácula  Escama
 Mancha  Crosta
 Pápula  Escara
 Placa
 Erosão
 Nódulo
 Escoriação
 Vesícula
 Fissura
 Bolha
 Úlcera
 Pústula
 Cicatriz
 Tumor
ALTERAÇÕES DA COR DA PELE

 Mácula
Alteração da cor ou da
textura, SEM RELEVO;
Menor que 1 cm;

 Mancha
= mácula
Maior que 1 cm;
Classificada em:
 Pigmentar
 Vascular

 Purpúrica
 MANCHAS VASCULOSSANGUÍNEAS
 Eritema
Mancha vermelha decorrente de vasodilatação (desaparece
à vitropressão).
Vários tipos de manchas eritematosas, de acordo com a cor,
localização, extensão e evolução.
 Exantema
Manchas eritematosas disseminadas na pele e de evolução
aguda, com dois tipos:
exantema morbiliforme ou rubeoliforme = entre as manchas
disseminadas na pele existem áreas de pele normal;
Exantema escarlatiniforme = pele difusa e uniformemente
eritematosa, sem áreas de pele entremeadas.
 Enantema
exantema nas mucosas.
MANCHAS VASCULOSSANGUÍNEAS

 Cianose
Eritema arroxeado, por congestão passiva ou venosa com
diminuição de temperatura.
 Rubor
eritema vermelho-vivo por vasocongestão ativa ou arterial
com aumento da temperatura
 Eritrodermia
Eritema generalizado crônico e persistente que se
acompanha de descamação.
 Mancha anêmica
Mancha branca por agenesia vascular em determinada área
da pela.
MANCHAS VASCULOSSANGUÍNEAS
 Mancha angiomatosa
Mancha de cor vemelha decorrente do aumento do
número de capilares em um determinado local.
MANCHAS VASCULOSSANGUÍNEAS

 Púrpura
mancha vermelha por extravasamento de
hemácias na derme que, portanto não
desaparece à vitro ou digitopressão.
Podem ser de dois tipos:
 Petéquias
Lesões purpúricas com até 1 cm.
 Equimoses
Lesões purpúricas maiores do que 1 cm.
ALTERAÇÕES DA COR DA PELE
ALTERAÇÕES DA COR DA PELE
FORMAÇÕES SÓLIDAS
 Pápula
Elevação sólida, palpável e
circunscrita da superfíce da pele com
menos de 1 cm de diâmetro.
 Placa
Área elevada da pele com mais de 1
centímetro de diâmetro, sendo
comumente formada pela
coalescência de pápulas ou outras
lesões elementares sólidas. É
palpável.
FORMAÇÕES SÓLIDAS - PLACAS
FORMAÇÕES SÓLIDAS

 Tubérculo
Elevação sólida e circunscrita de localização dérmica, com mais de
1 cm de diâmetro. Ex: Hanseníase Virchowiana; neurofibromatose.
 Nódulo
Elevação sólida de localização hipodérmica, com até 3 cm de
diâmetro. Ex: Hanseníase virchowiana; neoplasias.
 Goma
Nódulo ou nodosidade que sofre liquefação na porção central,
podendo ulcerar e eliminar material necrótico.
 Vegetação
Lesão sólida, exofítica, peduculada ou com aspecto de couve-flor,
facilmente sangrante conseqüente à papilomatose (aumento das
papilas dérmicas) e à acantose (aumento da camada malpighiana da
epiderme).
 Verrucosidade
Lesão sólida, elevada, de superfície dura, inelástica e de cor
amarelada, conseqüente à hiperqueratose (aumento da camada
córnea da epiderme).
FORMAÇÕES SÓLIDAS
COLEÇÕES LÍQUIDAS
 Vesícula
Lesão elevada e circunscrita com
até 1 cm de diâmetro preenchida
por líquido claro. Ex: herpes;
varicela.
 Bolha ou flictena
Elevação preenchida por líquido
claro, com mais de 1 cm de
diâmetro. Ex: Pênfigo;
queimaduras.
 Pústula
Lesão elevada com até 1 com de
diâmetro, contendo líquido
purulento em seu interior. Ex:
impetigo; foliculite.
COLEÇÕES LÍQUIDAS
COLEÇÕES LÍQUIDAS
COLEÇÕES LÍQUIDAS
 Abscesso
Coleção purulenta, proeminente e circunscrita com mais
de 1 cm de diâmetro, localizada em região dermo-
hipodérmica ou subcutânea. Ex: furúnculo.
 Hematoma
Área na qual a hemorragia subjacente causa elevação
da pele ou mucosa. Ex. trauma.
ALTERAÇÕES DA ESPESSURA

 Queratose
Aumento da espessura da
pele, que se torna dura,
inelástica, de superfície
áspera e cor amarelada.
 ALTERAÇÕES DA ESPESSURA

 Liquenificação
Espessamento da
pele, com
acentuação dos
sulcos e da cor
normal da pele,
configurando um
aspecto quadriculado
da superfície
cutânea.
 ALTERAÇÕES DA ESPESSURA

 .
 Edema
Aumento da espessura da pele,
depressível decorrente da
presença de plasma na derme
ou hipoderme.
ALTERAÇÕES DA ESPESSURA
 Infiltração
Aumento da espessura e consistência da pele, com limites imprecisos,
tornando menos evidentes os sulcos normais.
 ALTERAÇÕES DA ESPESSURA

 Esclerose
Alteração de espessura da pele, que se
torna coriácea e impregueável quando é
pinçada com os dedos. Pode
acompanhar-se de hipo ou hipercromia e
decorre da presença de fibrose com
aumento do colágeno dérmico.
PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS
 Erosões
Soluções de continuidade superficial da pele,
compreendendo exclusivamente a epiderme.
 Escoriação
Erosões lineares de origem traumática, geralmente
resultantes de coçagem freqüente nas condições
pruriginosas da pele.
PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS
 Fissura ou Ragádia
Perda linear do epitélio, superficial ou profunda, não
causada por instrumento cortante. Ex: queilite angular.
PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS
 Crosta
Lesão formada por ressecamento de líquidos orgânicos, podendo ser
serosa, sanguínea ou purulenta. Ex: impetigo.
PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS
 Ulceração
Perda da derme e/ou hipoderme, deixando cicatriz após a
cura. Ex: úlcera por estase venosa.
PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS
 Escara
Porção de tecido cutâneo atingido por necrose e
mumificação sem dessecamento, com dimensões variáveis.
Ex: escara de decúbito.
PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS
 Cicatriz
Lesão resultante
da reparação de
processos
destrutivos
sofridos pela
pele.
  Em relação às unhas
CABELOS E UNHAS  Inspecione e palpe as
unhas das mãos e dos
pés. Observe a sua cor
 Em relação aos
e formato,
cabelos
 bem como a presença
 Inspecione e palpe os
de lesões.
cabelos, observando a sua
quantidade, distribuição e
textura.
 Observe a presença de
alopecia, difusa, em placas ou
total
LPP – LESÃO POR PRESSÃO
LPP – LESÃO POR PRESSÃO
REFERÊNCIAS

DE BARROS, Alba Lucia Bottura Leite. Anamnese e Exame

Físico-: Avaliação Diagnóstica de Enfermagem no Adulto.
Artmed Editora, 2015.

POTTER, Patrícia A.; PERRY, Anne G. Fundamentos de

Enfermagem. 7ª edição. Rio de, 2009.