Diovano Paust

Membro Titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia

Membro Titular da Sociedade Brasileira de Oncologia Ortopédica
Membro da Sociedade Latina América de Tumores Músculos Esqueléticos
Fellow no Instituto Rizzoli Bologna – Itália
Mestrado pela PUC-SP
Doutorando Faculdade de Medicina do ABC
 URGÊNCIAS X EMERGÊNCIAS
ORTOPÉDICAS

1° ⇢ Seguir protocolo ATLS

⦁ Manejo de vias aéreas

⦁ Acesso venoso e reposição volume
⦁ Manejo SNC
⦁ Manejo Sistema Digestivo
⦁ Manejo Sistema Urinário
⦁ Manejo Fraturas
Conceitos:
⪧ Portaria n° 354 de 10 de Março de 2014
(Ministério da Saúde)

URGÊNCIAS:
Ocorrências imprevista, com ou sem risco
potencial a vida, onde o indivíduo necessita de
assistência médica imediata.

EMERGÊNCIAS:
Condição que implique sofrimento intenso ou
risco iminente de morte, ou perda de membro.
 CONTUSÃO X FRATURA X LUXAÇÃO

CONTUSÃO:
Trauma direto sobre o corpo, com integridade
cutânea e de estruturas ósseas subjacentes.

FRATURA:
Trauma que produza uma lesão óssea com perda
da solução de continuidade da cortical óssea.

LUXAÇÃO:
É o deslocamento parcial ou completo de 1 ou
mais ossos que formam uma articulação.
 EMERGÊNCIAS ORTOPÉDICAS

⦁ Fratura Exposta
⦁Fraturas de Bacia
⦁ Síndrome compartimental
⦁ Fratura supracondiliana de cotovelo
(criança)
⦁ Luxações
FRATURAS EXPOSTAS

⦊ Conceito: Toda fratura que determina

ruptura na pele e nos tecidos subjacentes,
permitindo a comunicação óssea direta, ou
de seu hematoma com o meio externo.
CLASSIFICAÇÃO
TRATAMENTO

1° PASSO
Cobertura da ferida com material estéril.

#TSCHENNE, 1984: Relação entre o 1°

atendimento e o risco de infecção.
⦁ Cobertura local precoce: 3,5% de
infecções
⦁ Retardo na cobertura da ferida: 22,2%
infecção
2° PASSO

➱ Imobilização provisória:
⦁ Tala
⦁ Órteses ou similares

⇢ Previne o aumento nas lesões de partes

moles, e melhora a dor.
3° PASSO

Antibiótico profilaxia
O mais precoce possível.

Jaeger e-t al, 2006, metanálise com 913 artigos.

⦁ Uso de placebo: 24% de infecção

⦁ Uso de antibiótico: 5,4% de infecção
4° PASSO

ENCAMINHAMENTO)

Somente após estabilização do

paciente
 LESÕES TRAUMÁTICAS DO ANÉL
PÉLVICO
(FRATURAS DA BACIA)

➱ 3% de todas afecções traumáticas do esqueleto.

➱ 75 % dos pacientes apresentam lesões em múltiplos

órgãos;
FRATURA DE BACIA

⦁ Traumas de alta energia

⦁ Risco de sangramento importante

⦁ Lesões associadas (uretra, bexiga, reto)

DISJUNÇÃO DA SÍNFISE PÚBICA
TRATAMENTO DE URGÊNCIA

⦁ Procurar lesões associadas ;

⦁ Estabilização provisória da pelve;

⦁Comprimir (amarrar) a pelve com

lençol para encaminhar o paciente.
 SÍNDROME
COMPARTIMENTAL

⦊ Conceito: Elevação na pressão

intracompartimental, a níveis suficientes
para comprometer a microcirculação.
QUADRO CLÍNICO

⇢ Dor intensa, que piora com o

estiramento passivo nas extremidades.
⦁ Parestesia
⦁ Edema importante
⦁ Cianose ⇨ palidez

⇢ Incidência:
⦁ Perna
⦁ Antebraço
TRATAMENTO

⦁ Encaminhamento
⦁ Fasciotomia (centro de
especialidade)
 FRATURA SUPRACONDILIANA
DO ÚMERO
(CRIANÇAS)

⇨ Fratura de extremidades distal do úmero

– mais frequente em crianças.

COMPLICAÇÃO: - Síndrome compartimental

- Lesão vascular
TRATAMENTO

⦁ Imobilização provisória

⦁ Não tentar reduzir

⦁ Encaminhar
LUXAÇÕES

- Ombro (+ frequente)

- Quadril

- Cotovelo

- Tornozelo
TRATAMENTO

1° - Sempre realizar Rx antes de qualquer

manobra;

2° - Imobilização provisória;

3° - Só realizar manobras de redução se

dominar a técnica;

4° - Sedação somente no centro cirúrgico;