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Objetivo geral
Conhecer as leses causadas por trauma de extremidades que envolvem ligamentos, msculos e ossos.
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Objetivo especfico
Identificar os problemas principais associados s leses de extremidades que requerem atendimento pr-hospitalar; Na avaliao secundria, aps a avaliao primria, identificar o trauma nas extremidades; Aprender as etapas para imobilizao das extremidades traumatizadas; Conhecer os materiais utilizados para imobilizao de extremidades.
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Introduo
Esta aula tem o objetivo de repassar informaes sobre os traumas de extremidades, onde ocorre leses frequentes e de tipos variados que podem trazer conseqncias drsticas, tanto imediatas; quanto tardias; Esses traumas podem acarretar leses de msculos, tendes, tecido, artrias e veias onde poder desencadear hemorragias internas e externas.
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Luxaes
As articulaes se mantm unidas graas aos ligamentos entre os ossos. Os tendes unem os msculos aos ossos. O movimento da articulao ocorre pela contrao de msculos (encurtamento). A reduo do comprimento do msculo puxa os tendes que so unidos ao osso e move a extremidade. A luxao a separao de dois ossos de uma articulao, os mesmos perdem a aproximao. Ela produz uma rea de instabilidade que o socorrista precisa imobilizar.
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Luxaes
Luxaes podem produzir dor aguda e podem ser difceis de diferenciar de fraturas; Pessoas com luxaes anteriores tm uma estrutura de suporte mais solta e podem ter luxaes frequentes; Estes pacientes via de regra sabem qual o problema e podem ajudar no atendimento e na estabilizao.
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Fraturas
a perda de capacidade do osso de transmitir normalmente a carga durante o movimento, por perda da integridade estrutural.; O aspecto radiogrfico geralmente nos permite definir o mecanismo do trauma; No osso fraturado, a imobilizao leva tanto reduo da possibilidade de mais leso quanto diminuio da dor; O movimento das extremidades pontiagudas do osso fraturado dentro de msculos e na proximidade de vasos e nervos pode agravar a leso; As fraturas podem ser expostas ou fechadas.
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Fraturas Expostas
So aquelas em que a integridade da pele foi comprometida ; Possuem grande risco de contaminao, devido ao contato do osso com o meio externo; So causadas por extremidade sseas que perfuram a pele de dentro para fora ou pelo esmagamento ou lacerao da pele por um objeto no momento da leso; O socorrista no deve tentar recolocar os ossos na posio normal , pois poder agravar a leso; As complicaes das fraturas expostas incluem hemorragia externa, leso de msculos e de nervos e infeco ssea;
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Fraturas Expostas
At 6 horas: ferida contaminada (as bactrias ainda no se fixaram), de seis a doze horas: potencialmente infectada ,doze horas ou mais: infectada .
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Hemorragia
Hemorragia interna (acumulo de sangue em um rgo ou tecido ) contida dentro do tecido mole causa edema (Acmulo anormal de gua na abertura ou em uma cavidade) e equimose (contuso: leso na superfcie do corpo, geralmente a pele no se dilacera); A hemorragia externa a perda de sangue ao rompimento de um vaso sanguneo (veia ou artria); Quando uma artria atingida, o perigo maior. Nesse caso, o sangue vermelho vivo e sai em jatos rpidos e fortes; Quando as veias so atingidas, o sangue vermelho escuro, e sai de forma lenta e contnua; Procure manter o local que sangra em plano mais elevado que o corao; Quando parar de sangrar, cubra o ferimento com uma gaze e prenda-a com uma atadura firme, mas que
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Hemorragia
Pressione firmemente o local comprimindo com aze estril; Se o sangramento persistir atravs do curativo, ponha novas ataduras, sem retirar as anteriores, evitando a remoo de eventuais cogulos; Quando houver sangramentos intensos nos membros e a compresso no for suficiente para estanc-los, comprima a artria ou a veia responsvel pelo sangramento contra o osso, impedindo a passagem de sangue para a regio afetada.
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Perda de tecido
Quando o tecido foi totalmente separado de uma extremidade ele fica sem nutrio e oxigenao; Este tipo de leso chamado de amputao: perda da parte ou de todo o membro podendo ocorrer um sangramento volumoso; Se os procedimentos de contenso da hemorragia, visto anteriormente, no surtirem efeito , utilize o torniquete; Amarre uma atadura ligeiramente acima do ferimento, enrolando-a firmemente duas vezes; Amarre-o com um n simples; Amarre um basto sobre o n do tecido; Tora o basto at estancar o sangramento; Firme o basto com as pontas livres da tira de tecido; No frouxa o torniquete, pois pode dar trombo ( uma coagulao de sangue no interior do vaso sanguneo);
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Perda de tecido
Marque o horrio em que foi aplicado o torniquete. Transporte para o hospital; Quando maior o tempo em que a poro amputada estiver sem oxigenao, menor a possibilidade de que possa ser implantada; A parte amputada deve ser limpa com soluo de ringer lactato; Composio : soluo fisiolgica de cloreto de sdio a 0,6% + cloreto de potssio a 0,03% + cloreto de clcio a 0,02% + lactato de sdio a 0,3% - 500 L; Utilizado para limpeza , desinfeco de feridas.
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Perda de tecido
Envolver o membro em gaze esterilizada umedecida com soluo de ringer lactato e colocar numa bolsa plstica ou vasilha; Os cuidados com a parte amputada consistem em: coibir o sangramento da extremidade por compresso com pano ou compressa limpos; Envolver a parte amputada em pano limpo, introduzi-lo em um saco plstico e ento mergulhar em uma caixa com gelo, afim de aumentar sua viabilidade por resfriamento para um futuro implante.
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Dvidas?
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