DEPARTAMENTO DE MEDICINA VETERINÁRIA – UFRPE

DISCIPLINA TÉCNICA CIRÚRGICA VETERINÁRIA

TURMA SV3 – PROF EDUARDO A TUDURY
PRIMEIRO SEMESTRE DE 2020 – AULAS REMOTAS
DURANTE PANDEMIA DE COVID 19

ASSUNTO: Síntese DATA: 25/05/2021

1. Mencione a diferença entre síntese e sutura. De 5 exemplos onde a sutura não é destinada a
aproximar os tecidos para facilitar sua cicatrização. A redução e estabilização de uma fratura
seria síntese?

Síntese é todo o conjunto de manobras manuais ou instrumentais destinadas a refazer o tecido

incidido ou rompido, reaproximando suas partes, para recuperar sua forma e/ou função, através do
uso de fios ou outro material. Já a sutura não se destina apenas a aproximar as bordas das feridas,
como por exemplo as hemostasias e a fixação de órgãos e estruturas.

Exemplos: Gastropexia (fixação do estomago a parede do abdome), tarsorrafia (sutura da conjuntiva

bulbar e da terceira pálpebra para proteger a córnea), fixar campos, drenos, gazes,
Uretrostomia (criação de uma fístula permanente na uretra). Sim.

2. Mencione 12 regras a serem obedecidas para se fazer uma correta síntese.

 Perfeita antissepsia e assepsia (ponta do fio !!!)

 Perfeita hemostasia
 Mínimo trauma tecidual
 Abolição do espaço morto (profundo => superficial)
 Fazer a justaposição correta dos tecidos plano por plano, ou em sutura abrangendo todos os
planos.
 Aproximar lábios de ferida limpos e sem irregularidades (não bicel, regularizar, reavivar)
 Ausência de corpos estranhos evitar pedaços de fios, gaze, algodão, pelo, coágulos.
(lavarrrrrrr !)
 Ausência de tecidos mortos (desbridar!)
 Evitar fios e nós em excesso
 Distância entre pontos (máximo possível), testar com pinça !)
 Fios menos grossos possíveis
 Exercer tração moderada sobre os fios e tecidos

3. O que significa obliteração do espaço morto. Existe um tipo de sutura denominado “walking
suture” especifico para este fim. O que seria isso ?

Consiste no fechamento de espaços inutilizáveis ao corpo decorrente, geralmente, da retirada de

estruturas ou tecidos por procedimentos cirúrgicos, tais espaços podem acumular sangue e secreções
sendo um excelente meio para proliferação de bactérias. A “walking suture” (sutura caminhante) visa
aproximar as bordas de feridas que estão sub muita tensão (como por exemplo a mastectomia
radical, que é a retirada das duas cadeias mamarias), feridas muito extensas tendem a formar
espaços mortos no subcutâneo, e esse tipo de sutura promove a justaposição da pele com a parede
muscular.
4. Qual a diferença quanto aos semi-nós, entre um nó quadrado e eu de cirurgião. Qual se usa na
síntese de tecidos e qual na hemostasia, justificando as respostas.

O nó quadrado é composto, apenas, por dois semin-ós simples. Já no nó de cirurgião, o primeiro

semi-nó é duplo (duas laçadas), podendo ser reforçados por nós adicionais.

O nó quadrado é usados para hemostasias, tendo em vista que possui maior resistência ao
deslizamento, além de promover uma tensão uniforme nas extremidades da sutura. Já o de cirurgião
é utilizado para a síntese de tecidos, pois registe de forma mais eficiente a tenção e é mais difícil de
haver o afrouxamento do primeiro semi-nó.

5. Mencione 4 suturas descontinuas, 4 contínuas, uma oclusiva, 2 de tensão, uma de sobreposição,

2 invaginantes e 2 evaginantes. Por que suturas evaginantes na pele atrasarão a cicatrização.

Descontinuas: Isolado simples, Wolf, Sultan e Donatti

Contínuas: Continuo simples, Reverdin (festonada), Colchoeiro e Cushing

Oclusiva: Sutura em bolsa de fumo

Tensão: Walking suture e Reverdin

Sobreposição: Sutura em jaquetão

Invaginantes: Cushing e lembert

Evaginantes: Wolf e Donatti

Nas suturas envaginastes não ocorre a justa coaptação das bordas da ferida, isso atrasa a
cicatrização.

6. Quanto a sutura cutânea, o que seria intradermica, como fazer para no final da sutura de
subcutâneo o ultimo ponto fique escondido, porque iniciar e terminar a sutura de subcutâneo
com um ponto de Swift, o que fazer na sutura da pele se as bordas estão desniveladas?

Na sutura intradérmica a agulha passa horizontalmente através da derme superficial, paralelo à

superfície da pele, aproximando as bordas. Por isso não deixa impressões de sutura no tecido
externo. Deve ser usado em feridas com pouca tensão.

Após finalizar a sutura, o último ponto deve ser feito e a agulha passada novamente pelo subcutâneo
e sair pela pele, então cortar o fio bem rente a pele.
 A sutura de Swift Inclui todas as camadas da estrutura envolvida, porém se inicia a sutura
internamente pela luz do órgão e o término também se dá internamente ao mesmo, ficando os nós
voltados para o lume.

Para as bordas desniveladas, a primeira passada do fio é feita mais superficialmente e a segunda
passada (na outra borda) é feita mais profunda, desta maneira, quando o nó é apertado as bordas se
aproximam.

7. Quanto a sutura dos cotos intestinais numa enterorrafia, mencione 4 detalhes a serem feitos que
melhorariam a eficiência e mencione as 2 suturas indicadas, assinalando as diferenças entre elas?

Iniciar com a aplicação de um ponto isolado simples na borda mesentérica, seguido de um segundo
ponto na borda antimesenterica oposta. Esta manobra permite a separação de duas metades iguais.

8. Descreva 2 suturas de sobreposição , caracterizando o formato e indicando 2 situações que são

usadas?

Sutura de jaquetão: Inicia com a agulha atravessando todas as camadas do tecido, com a distância da
borda um pouco maior que a convencional, passa-se então para o lado oposto da incisão, penetrando
todas as camadas em um distanciamento menor, a agulha volta a passar pela primeira borda no
mesmo alinhamento da primeira passagem, desta vez mais próximo a borda da ferida, finalizando
com um nó de cirurgião. Tal sutura é comumente usada para fechamento de anéis herniarios e
imbricação em cirurgias ortopédicas.

Sutura de Mayo:

9. Mencione 4 tecidos onde se usa frequentemente grampeadores e descreva como se faz para
remover os grampos cutâneos.

Tecido intestinal, tecido cutâneo, tecido pulmonar, gástrico, cardiovascular e hepático.

Os grampos cutâneos são removidos com o auxilio de um removedor, antes de tudo se deve fazer a
limpeza do local. O removedor é deslizado com a parte inferior por baixo do grampo e apertado as
alças até que fechem completamente, isso faz com que a as pontas do grampo saiam da pele, o
grampo então deve ser puxado na mesma direção que foi colocado, para evitar lesões a pele.

10. Mencione 3 suturas para tendões, como se pode fazer para fixar um tendão numa apófise óssea e
quanto a parafusos ancora explique o que são e em quais situações são usados.

Wolff, Kessler e técnica das três polias.

 Para fixar um tendão numa apófise óssea pode-se usar uma sutura de Kessler modificada, onde o fio
é passado pelo tendão e depois passado por dois pequenos furos feitos no osso, a sutura é finalizada
com um nó de cirurgião.

O Parafuso Âncora é um implante cirúrgico projetado para a reconstrução de ligamentos ósseos.

Possui a capacidade de ancoragem em tecidos ósseos corticais ou esponjosos (nos ossos Fêmur,
Tíbia, Úmero, Escápula, Mandíbula e outros), por ser feito de Titânio proporciona a resistência
necessária para a reconstrução do ligamento com os Fios de Sutura.

11. Mencione 2 suturas para a Pele, duas para o Subcutâneo, 2 para Fáscias e linha alba, 2 para
Músculos, 2 para Intestino (longitudinal, termino-terminal), 2 para bexiga e útero

Pele: Donatti e Wolff

Subcutâneo: Ziguezague subcutâneo e continuo simples
Fáscias e linha alba: Festonada e isolado simples
Músculos: Festonada e Wolff
Intestino: Gambee e Isolado simples
Bexiga e útero: Cushing e continuo simples

ESCLARECIMENTO: Aula prática dos dias 1 e 2 de junho de 2021. Profº. Eduardo A. Tudury.