Aula – Lesões fundamentais / elementares

Representam letras do alfabeto e base para a “leitura” das manifestações mucocutâneas. São
elementos morfológicos, que permitem caracterizar as doenças da pele ou mucosa oral.

Podem ser:

- Primárias

1. Alterações de cor – mácula ou mancha é toda alteração de cor da pele ou mucosa sem
relevo ou depressão

- Fatores relacionados:

Aumento ou diminuição da concentração de melanina ou outros pigmentos

Aumento ou diminuição do número de vasos sanguíneos

Fluxo maior ou menor de sangue

Conteúdo de hemoglobina

Espessura da pele ou mucosa

Quantidade de panículo adiposo

1.1 Máculas vásculo-sanguíneas

- Enantema: mancha avermelhada na mucosa (eritema para a pele) – candidose
eritematosa gera um enantema (mácula vásculo-sanguínea) na mucosa
- Púrpura/petéquia: pontos de sangramento na mucosa
- Telangiectasia: dilatação dos vasos da superfície da mucosa, áreas avermelhadas
difusamente no dorso da língua por exemplo. Doença genética

1.2. Máculas pigmentares

- Hipercrômica: mácula melanótica, lesão benigna (diagnóstico diferencial do melanoma)

- Acromia ou hipocromia: mácula acrômica ou hipocrômica (ex: vitiligo, doença autoimune)

- Hipercromia exógena: mácula hipercrômica exógenas (não é causada por melanócitos),

tatuagem de amálgama por exemplo.

2. Formações sólidas (conteúdo sólido em seu interior)

- Pápula: lesão de consistência dura, circunscrita e elevada, menor que 0,5cm – grânulos de
Fordyce (mucosa jugal, vermelhão do lábio) presentes em 80% da população. Molusco
contagioso – doença viral que gera a formação de uma pápula umbilical (depressão na parte
superior).

- Placa: lesão elevada em platô, podendo surgir da confluência de várias pápulas. Placas
leucoplásicas, leucoplasia - lesão pré-maligna, leucoplasia pilosa (doença viral), líquen plano
oral (junção de estrias no dorso da língua)

- Nódulo: lesão sólida circunscrita palpável, saliente ou não, maior que 0,5 cm. Fibroma
traumático gera crescimento nodular fibroso, lipoma gera crescimento nodular gorduroso.
- Goma: nódulo que se liquefaz na porção central e que pode ulcerar, eliminando material
necrótico (supuração). Sífilis terciária produz gomas na língua ou palato (podendo fazer
perfuração palatina). Esporotricose faz formações de gomas no trajeto linfático nos membros.

- Tumor: massa sólida benigna ou maligna, saliente ou não, medindo mais de 3cm. Adenoma
pleomórfico é um tumor comum de glândula salivar com localização preferencial na região
parotídea e intraoral no palato. Carcinoma mucoepidermóide.

- Vegetação: lesão pediculada ou séssil com aspecto em couve-flor, devido seu crescimento
exofítico. Lesões hiperplásicas causadas por HPV como o papiloma (pode ser considerado uma
pápula). Carcinoma verrucoso.

3. Coleções líquidas: contém líquido no interior das lesões

- Vesícula: elevação circunscrita menor ou igual a 0,5 cm, contendo líquido seroso ou
hemorrágico. Herpes labial por infecção herpética viral - HSV. Herpes zoster (VZV) podendo
causar catapora e depois em uma reativação acomete apenas a hemiface ou hemitronco.

- Bolha: elevação circunscrita > 0,5 cm, contendo líquido seroso ou hemorrágico. Pênfigo
vulgar, bolha se rompe com facilidade. Penfigoide das mucosas, aparecem mais na gengiva
chamada de gengivite escamativa.

- Pústulas: vesículas ou bolha preenchida por exsudato purulento – infecção bacteriana

secundária que forma uma pústula. Esporo tricose (vinculada aos gatos). Estomatite que forma
pústulas amareladas na boca.

- Abscessos: elevações circunscritas, de tamanho variável, proeminente ou não, por líquido

purulento nos tecidos profundos. Abcesso periodontal por doença nos tecidos periodontias.
Abcesso dentoalveolar agudo por necrose de polpa.

- Cisto: lesão representada por cavidade patológica, de conteúdo líquido ou semi-sólido,

revestida por epitélio e circundada por cápsula fibrosa. Cisto radicular por necrose de polpa
que encaminhou para um processo crônico.

- Hematoma: elevação circunscrita de tamanho variável, proeminente ou não, por

derramamento de sangue na pele ou mucosa e tecidos adjacentes. Cisto de erupção 
hematoma de erupção.

- Secundárias (costumam ser consequência da primária)

4. Alterações de consistência e espessura

- Edema: aumento da espessura, depressível, por extravasamento de plasma nos tecidos

profundos. Característica de processo inflamatório agudo, acúmulo de líquido nos tecidos.
Angioedema por uso de alimento, medicamentos, substâncias que produzem uma
hipersensibilidade e edema.

- Ceratose: espessamento superficial do epitélio, decorrente do aumento da camada córnea.

Língua pilosa – hiperceratinização das papilas filiformes da língua gerada por falta de higiene,
tabagismo, radioterapia, etc (limpeza mecânica). Ceratose friccional – causada por traumas
repetidos.
- Infiltração: espessamento difuso da pele ou mucosa, decorrente da infiltração de células ou
material de depósito no tecido conjuntivo ou hipoderme. Amiloidose sistêmica faz infiltração
por material amiloide e macroglossia, podendo estar associada a mieloma múltiplo.
Sarcoidose, doença multisistêmica podendo ter manifestação na cavidade oral fazendo
infiltração na área de palato (granuloma não infeccioso).

Doenças que produzem granulomas: tuberculose, PCM, etc

- Esclerose: espessamento e endurecimento da pele ou mucosa devido deposição aumentada

de colágeno. Esclerose / esclerodermia sistêmica, doença autoimune que podem gerar
dificuldade de deglutir, de respirar, pode gerar microstomia.

- Atrofia: diminuição da espessura da pele ou da mucosa devido a redução do número e dos

constituintes dos tecidos. Glossite migratória benigna (língua geográfica). Líquen plano oral
atrófico.

5. Perdas ou reparações teciduais

- Escama: desprendimento de lamínulas epidérmicas por distúrbio da ceritinização.

Descamação no vermelhão do lábio por psoríase (pode estar relacionada com língua
geográfica). Queilite esfoliativa – distúrbios psiquiátricos ou por componente de estresse.

- Crosta: representa dessecamento de serosidade, pus ou sangue misturado a restos epiteliais,

em área de perda tecidual. Eritema multiforme, lesões ulcero-crostosas nos lábios e lesões em
alvo palmo-plantar. Impetigo por bactérias (estafilococus ou estreptococos), lesões crostosas
com pústulas – tratada com antibiótico.

- Erosão: perda superficial de tecido por mecanismo patológico que acomete a epiderme ou
epitélio. Pênfigo vulgar, bolha se rompe formando áreas erosadas difusamente pela boca.
Gengivite descamativa produz áreas erosadas, pode ser gerada principalmente por pênfigo
vulgar, penfigoide das mucosas e líquen plano nesse caso erosivo.

- Escoriação: perda superficial de tecido por mecanismo traumático que acomete a epiderme
ou epitélio.

- Ulceração: perda de tecido por mecanismo patológico, podendo atingir tecidos profundos.
Tem tendencia a ser aguda ou subaguda com reparação do tecido perdido. Estomatite aftosa,
úlceras aftosas podem chegar a tecidos profundos como o tecido nervoso. Já a úlcera é mais
relacionada a uma ulceração crônica, com tendência a não cicatrizar/reparar. Carcinoma de
células escamosas podem produzir ulcerações crônicas.

- Fissura: perda linear de tecido no contorno de orifícios naturais ou em áreas de dobras.

Queilite angular muito relacionada à candidose e falta de nutrientes como a vitamina B.

- Fístula: canal com pertuito na pele ou mucosa, que drena foco de supuração ou necrose.
Lesões de periápice por necrose de polpa pode gerar trajetos fistulosos e fístula intraoral
(parúlide). Osteomielite pode gerar fístulas também com drenagem de material infeccioso
para fora da pele.

- Cicatriz: resulta da reparação dos tecidos destruídos. Cicatriz fibrosas.