Anestesiologia

Os anestésicos locais injetáveis e a maioria dos tópicos são absorvidos do

seu local de administração para o Sistema Cardiovascular, sem muito risco
de toxicidade sistêmica como a lidocaína e a tetracaína
A duração necessária da anestesia para completar o procedimento é uma
consideração importante na seleção do anestésico local.

Eletrofisiologia da condução nervosa

Célula nervosa possui carga positivo (rico em Na+) no exterior e negativa
(K+) no interior
- Estímulo - aumento do potencial de membrana (mV), sódio entra no
meio interno a favor do gradiente de concentração
- Despolarização (inverção elétrica ex negativo e int positivo, diferencial
elétrico  propagando o impulso nervoso ao segmento seguinte)
- Segmento anterior sofre repolarização (Íons K+ vão contra o gradiente de
concentração – bomba de sódio e potássio, com gasto calórico de ATP)
- Célula volta ao estado de repouso

Anestésico local em nível de nervo periférico ao ser depositado na região

próxima a célula nervosa passa pela membrana e se adere aos canais de
Na+ e K+ impedindo que ocorra a despolarização, bloqueando-os,
impedindo que os estímulos se propagem para o córtex do SNC.

Grande Via Aferente – recebe informações da periferia (neurônio 1 e vai

até o núcleo)  SNC (neurônio 2 unipolar no núcleo e vai até o tálamo) 
tálamo  neurônio 3 vai até o córtex cerebral (área de representação
somatossensorial).
- Todo bloqueio periférico (anestesia local) é feito em neurônio 1
- Neurônio 1 possui seu corpo celular no glânglio (SNP) e faz sua primeira
sinapse apenas no núcleo (SNC) para o neurônio 2  tálamo e o neurônio
3 sai do tálamo em direção ao córtex
Todos os estimulas que chegam da face chegam em uma área especifica
de representação somatossensorial no córtex cerebral – que é muito bem
controlada
- Gânglio: reunião de corpos celulares fora do SNC – no SNP
- Núcleo: reunião de corpos celulares dentro do SNC

Anestesia geral atua no córtex cerebral no neurônio 3

Sedação atua em nível de neurônio 2 (tálamo)

Estudar:
Revisar a eletrofisiologia da condução do impulso nervoso (manual de
anestesia local, neuroanatomia funcional machado)
Grande via aferente
Nervos cranianos (identificar e função)

sensibilidade é conduzida dos receptores sensitivos periféricos  nervos

periféricos e pelas raízes nervosas  gânglio sensitivo da raiz dorsal 
medula espinal (nervos espinais) / receptores  nervo trigêmeo,
principalmente até seu gânglio sensitivo trigeminal  tronco encefálico.
Anestesio (23/02)

Divisão geral do nervo trigêmeo (V par):

- Nervo oftálmico (V1)
- Nervo maxilar (V2)
- Nervo mandibular (V3)

Sensibilidade geral- tato* (esta no corpo inteiro), propcepcao, dor e

temperatura.
Sensibilidade especial para os órgãos do sentido - n. Óptico, olfato…

—>(do n. Oftálmico) N. Lacrimal - PASSA pela glândula e não a inerva.

—>Anestesiar o couro cabeludo -> n. Infratroclear, n. supratroclear, ….

N. Maxilar ->
1- n. Zigomático
2- n. Infraorbital - antes emite os n. Alveolares (anterior; medio; posterior)
*Anatomia variável da inervação alveolar (importante!) - técnicas
anestésicas

—>Inervação da parte anterior do nariz - n. Olfatorio / n. Nasal externo -

ramo do etmoidal anterior
—>Inervação da parte posterior do nariz - n. Maxilar / ramos
—> n. Palatino. Maior - inerva a mucosa palatina ate a região dos caninos
—> ramo que vai em direção ao septo nasal -> n. Esfenopalatino - qnd
chega no septo -> n. Septal -> inerva a mucosa do septo ate o canal
incisivo -> atravessa -> n. Nasopalatino - inerva a mucosa da região
anterior da maxila (canino a canino).

*Extração -> n. Palatino maior -> mucosa da regiao.

***Inervação de cada dente e de que forma chega em cada dente.

N. Mandibular ->
- Ramo tensor do tímpano
- Ramo tensor do véu palatino

- n. Lingual - trígono retro molar - perto da glândula submandibular. //

toda a gengival lingual é inervada pelo n. Lingual.

*Extração -> + bucal e o lingual.

*N. Lingual corre anterior do n. Alveolar inferior -> n. Corda do tímpano

passa por ele.

*N. Auriculotemporal -> inerva a ATM.

N. Alveolar inferior + N. Milo-hioideo * :

- o n. Mh pode sair perto do canal mandibular, mas SMP vai correr muito
próximo do n. Ai.
- Se faz a anestesia entrando na mandíbula -> para o n. Ai, vai anestesiar
TB o n. Mh.

*N. Ai e n. Lingual ficam apoiados sobre o músculo pterigoideo-medial

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Técnicas anestésicas para mandíbula:

- bloqueio periférico
- Pontos de reparo:
- Borda anterior do ramo
- Crista temporal
- Rafe pterigomandibular
- Músculo pterigoideo medial