Boca e Anexos

Prof. Me. Gustavo C.

“A saúde começa pela boca”
O que iremos estudar

Cavidade Oral
Dentes
Gengiva
Língua
Palato
Região das tonsilas

Comer
Falar
Respirar
Autoestima
 Paredes da boca:

Parede anterior: Lábios/Vestíbulo

Parede lateral: Bochechas
Parede superior: Palato
Parede inferior: Língua e Região sub-lingual
Parede posterior: Palato mole
Lábios
 Lábios

Pregas musculofibrosas móveis que circundam a boca

Músculo orbicular da boca
Elevações causadas por glândulas mucosas subjacentes

Características adquiridas pela hereditariedade

Cor
Largura
Formato
 Lábios
5 camadas
Cutânea (Glândulas sudoríferas e sebáceas)
Tela subcutânea
Camada muscular
Camada submucosa (Glândulas salivares e vasos sanguíneos)
Camada mucosa

Inervação
Superior- N. Infra-orbital (Ramo do N. Facial)
Inferior- Ramo mentual (Divisão mandibular do Trigêmeo)
 Lábios
Mobilidade: Lábio superior < Lábio inferior

Ser humano- único animal que possui lábios para fora

Apreender o alimento
Sugar líquidos
Manter o alimento fora do vestíbulo da boca
Atuar na modulação da fala e na osculação (beijo)
Controlar protrusão dentária
1- Rima da boca
2- Ângulo da boca
3- Filtro
4- Sulco nasolabial
5- Sulco labiomarginal
Vestíbulo Vestíbulo
Arco Superior Arco Inferior
Mucosa de coloração rósea e aspecto liso brilhante

1- Pigmentação por
melanina
7- Mucosa alveolar 7- Mucosa labial
8- Fórnice do vestíbulo 8- Fórnice do vestíbulo
9- Freio labial superior 9- Freio labial inferior
10- Freio lateral 10- Freio lateral
 Lábios
Doenças

Queratose actínica
Neoplasias benignas da pele
Potencial de virar câncer de pele
Tumorações ressecadas, descamativas e irregulares

Causa:
Exposição crônica a luz ultravioleta

Tratamento:
Redução da exposição solar (protetores e chapéus)
Laser
 Lábios
Doenças

Eritema multiforme
Bolhas, ulceras, erosões e em crosta
Pode acometer outras regiões orais
“Resposta exacerbada do organismo contra um vírus”

Causa:
Reação imunitária (vírus herpes simples)

Tratamento:
Desaparecem entre 2 a 6 semanas desde o primeiro sinal
Corticoides tópicos ou sistêmicos
 Lábios
Doenças

Sífilis primária
Ulcera indolor com bordas duras
Adquirida contato sexual, sangue, saliva ou congênita

Causa:
Bactéria (Treponema pallidum)

Tratamento:
Desaparecem de 4 a 6 semanas
Penicilina
 Lábios
Doenças

Herpes labial
Infecção recorrente pelo vírus herpes simples
Aglomerado de vesículas que se rompem formando ulceras
Coceira, ardência e formigamento da boca
Transmissão pelo contato direto
Aparecimento com queda da imunidade
Alta frequência

Causa:
Vírus

Tratamento:
Desaparecem de 2 a 4 semanas
Aciclovir, Valaciclovir e paracetamol
 Lábios
Doenças

Eritroplasia/Leucoplasia
Eritroplasia: Mancha ou placa vermelha não sendo associado a outro diagnóstico
Sangramento sem causa
Leocoplasia: Mancha branca ou cinza
Queimadura, abrasão ou trauma
Pré-câncer

Causa:
Não existe causa obvia
Fumo e tabaco

Tratamento:
Remoção da causa
 Lábios
Doenças

Carcinoma oral de células escamosas

Nódulo/placa hiperceratótica, úlcera com bordas duras ou como eritroplasia e leocoplasia
Biópsia
Maior prevalência pelo lábio inferior

Causa:
Não possui causa específica
Tabagismo e álcool
Exposição crônica a luz

Tratamento:
Depende do estágio clínico
Radioterapia
Cirurgia
 Lábios
Doenças

Verruga vulgar
Proliferação epitelial
Superfície áspera, tumor indolor
Doença benigna
Integrado ao DNA da célula hospedeira

Causa:
Papiloma Vírus Humano (HPV)

Tratamento:
Cirurgia
Agentes tópicos (nitrogênio líquido, ácido salicílico ou ácido lático)
 Lábios
Doenças

Queilite angular
Inflamação, crostas, fissuras dolorosas
Maceração dos cantos da boca
Saliva acumulada nos cantos da boca

Causa:
Candida spp
Deficiência de ferro
Falhas protéticas

Tratamento:
Antifúngicos
Ajuste oclusal/Troca próteses
Suplemento de ferro
Gengiva
 Gengiva
Mucosa de revestimento ricamente vascularizada que
envolve as arcadas dentárias e onde se implementam os
alvéolos

Cor vermelha

Cobre palato mole, superfície ventral da língua, assoalho

da boca, processos alveolares e as superfícies internas
dos lábios e bochechas
 Gengiva

Epitélio escamoso estratificado não queratinizado

Mucosa mastigatória
Submetida ao estresse mastigatório
Aderida firmemente ao osso ou ao colo dos dentes

Mucosa especializada
Reveste a língua e a maioria das glândulas salivares
 Gengiva
Inseridas- Ligadas ao periósteo alveolar e aos dentes

Livres- Margem que circunda os dentes em forma de colarinho

Sulco gengival livre- entre as gengivas

Papila gengival- Parte da gengiva que preenche região entre os
dentes
Linha muco-gengival- Separa a gengiva inserida da mucosa
alveolar
Zênite gengival- ponto mais apical do contorno gengival
 Gengivite

A gengivite é uma inflamação nas gengivas provocada,

na enorme maioria dos casos, por uma limpeza bucal
inadequada. Entre outros sintomas, a doença causa
vermelhidão, sangramento e mau hálito
Gengivectomia X Gengivoplastia
Retirar excesso de gengiva Corrige e elimina deformidades gengivais
Bochechas
 Bochechas
Paredes móveis da cavidade oral
Mucosa firme e aderida ao músculo bucinador
Superficialmente existem gorduras encapsuladas

Inervação
Ramo zigomaticofacial e infra-orbital (Maxilar/Trigêmeo)
Nervo bucal (Mandibular/Trigêmeo)
Bochechas
 Bochechas

Anatomia
Óstio do ducto parotídeo (região do Segundo Molar)
Linha alba (plano oclusal dos dentes)
Prega pterigomandibular (borda anterior do ramo da
mandíbula)

1- Dente superior
2- Dente anterior
3- Fórnice do vestíbulo
4- Bochecha
5- Prega pterigomandibular
Bichectomia Cirurgia que visa remover as bolas de Bichat (gordura localizada)
Bichectomia
Bichectomia
Palato
 Palato
Forma o teto curvo da boca e o assoalho da cavidade nasal
Circunscrito pelos arcos dentais
Separa as cavidades oral e nasal

Palato Duro (porção anterior)- mucosa que reveste é espessa e unida ao periósteo

Palato Mole (porção posterior)- também conhecido como Véu palatino

 1- Papila incisiva

Palato 2- Pregas palatinas transversais

3- Rafe palatina
4- Mucosa do palato

Palato Duro:
Epitélio escamoso estratificado queratinizado
Região anterior
Formato côncavo
Espaço onde a língua fica em repouso

Anatomia
Rafe palatina
Papila incisiva
Pregas palatinas transversais irregulares- função de prender o
alimento contra a língua
Mucosa do palato- parte posterior possui glândulas salivares
menores (glândulas palatinas)

Limite entre palato duro e mole é visto devido a diferença de coloração

Palato
 1- Palato mole

Palato 2- Úvula
3- Arco palatoglosso
4- Arco palatofaríngeo
5- Istmo da garganta
Palato Mole e Istmo da garganta
Região posterior
Móvel
Não possui osso
Úvula

Impede que os alimentos e líquidos passem para a cavidade nasal

Auxilia na fala
Palato
Durante a deglutição, o palato mole é tensionado para
permitir que a língua seja pressionada sobre ele, o que leva o
bolo alimentar para a parte posterior da boca. Em seguida, o
palato mole se eleva para trás e para cima (posterior e
superiormente) contra a parede da faringe, impedindo assim
a entrada de alimentos na cavidade nasal. 
Tonsilas
Massa de tecido linfoide
Bilateral
Defesa do sistema imune

Tonsila palatina
Palato
Relacionado ao ronco- o som ocorre quando existe uma
obstrução do fluxo de ar. O palato mole e a úvula se chocam e
produz o som
Tórus palatino
 Úvula
Impede que o alimento entre em cavidade nasal
Evita engasgamento
 Glândulas Salivares
Secreção de saliva
Lubrificar e hidratar o alimento
Contem anticorpos e outras substâncias que evitam infecções

Parótida- (30% da saliva, rica em amilase e glicoproteínas)

Submandibulares- (60% da saliva, amilase, glicoproteínas e
mucina)
Sublinguais- (10% da saliva, constituição viscosa e rica em
mucina)
 Língua
Parte central da cavidade oral
Órgão muscular (4 intrínsecos e 4 extrínsecos)
M. Extrínsecos
Genioglosso- Conectado a mandíbula
Hioglosso- Conectado ao osso hióide
Estiloglosso- Conectado ao osso temporal
Palatoglosso- Conectado ao palato mole
M. Intrínsecos
Longitudinal superior
Longitudinal inferior
Transverso
Vertical

Articulação das palavras durante a fala

Compressão do alimento para a parte oral da faringe
Mobilidade alimentar
Paladar
Limpeza da boca
Língua
 Língua
Porção oral
(Sulco em forma de V)
Porção faríngea

Raiz- Localizada na faringe, parte fixa

Corpo- assoalho da cavidade oral
Ápice- livre e móvel

Inervação
Terço posterior: Glossofaríngeo
2/3 anteriores: N. lingual (R. Mandibular, Trigêmeo)
2/3 posteriores: N. facial
Função motora: Hipoglosso e Vago (apenas 1 músculo)
 Língua
Papilas gustativas

Filiformes
Fungiformes
Circunvaladas
Foliadas
 Soalho da boca
Dorso da língua

Tecidos moles

Espaço compreendido entre as gengivas e a base da língua

Triangular com o vértice apontado para os incisivos inferiores

Frênulo da língua (Filete mucoso médio)

Soalho da boca

1- Face inferior da língua 1- Margem da língua

2- Freio da língua 2- Freio da língua
3- Carúncula sublingual 3- Carúncula sublingual
4- Prega franjada 4- Prega sublingual
5- Mucosa do soalho bucal
Região sub-lingual
 Língua
Patologias

Língua geográfica
Inflamação benigna

Causa:
Genética
Deficiência vitamina B
Alterações hormonais

Tratamento:
Persistir por semanas ou desaparecer sozinho
Antiinflamatório
Melhora da higiene
 Língua
Patologias

Aftas
Lesões protuberantes na mucosa

Causa:
Estresse
Ansiedade
Sist. Imunológico baixo
Sensibilidade estomacal

Tratamento:
Persistir por dias e desaparecer sozinha
 Língua
Patologias

Candidíase oral
Placas esbranquiçadas
Candida albicans
Mais comum em crianças

Causa:
Sist. Imunológico baixo
Falta de higiene

Tratamento:
Antifúngicos
 Língua
Patologias

Língua preta pilosa

Acúmulo de queratina nas papilas
Superfície marrom

Causa:
Fungos ou bactérias
Falta de higiene

Tratamento:
Antifúngicos e antibióticos
Higiene
 Língua
Patologias

Macroglossia
Aumento do tamanho da língua
Pode dificultar a se alimentar e falar

Causa:
Hipertireoidismo
Doenças metabólicas
Doenças endócrinas
Síndrome de Down

Tratamento:
Tratar a causa
Cirurgia
 Língua
Patologias

Pênfigo vulgar
Bolhas doloridas, claras e moles
Diagnóstico por biópsia

Causa:
Doença autoimune

Tratamento:
Corticoide
Antibiótico
Imunossupressores
Doenças detectáveis pela boca
 Anemia
A anemia pode ser detectada pela palidez das
mucosas da boca, assim como pela atrofia das
papilas linguais que revestem a língua
 Diabetes
Quando não controlado, o diabetes abre espaço para uma maior
propensão a infecções locais devido à dificuldade de cicatrização, o
que pode acontecer após uma extração dentária, por exemplo.
 Câncer
Costuma ser diagnosticado apenas em seu estágio mais avançado, com os
sinais surgindo nas mucosas bucais, principalmente. Entre os sintomas, estão
feridas na boca ou nos lábios, caroços, inchaços, áreas de dormência,
sangramentos sem causa conhecida, dor na garganta e manchas
esbranquiçadas ou avermelhadas na parte interna da boca ou do lábio. Nas fases
mais evoluídas, provoca ainda mau hálito, disfagia, caroço no pescoço e perda
de peso.
 Leucemia
Os sinais da doença se apresentam em forma de inchaço e até
mesmo sangramento gengival, antes de qualquer outra
manifestação pelo corpo.
 Bulimia
Especialmente em pacientes com bulimia purgativa, o contato do ácido clorídrico do
estômago com os dentes pode causar perimólise, que consiste na destruição do
esmalte e dentina, que formam a estrutura dura dos dentes. Isso ocorre na parte
voltada para a garganta e pode provocar feridas na mucosa e inchaço das
glândulas salivares.
 Doenças Autoimunes
Mucosas da boca também podem sinalizar sintomas de doenças
autoimunes, como o pênfigo vulgar e o penfigóide das membranas
mucosas, que se apresentam em forma de bolhas e feridas que sangram.
 Cirrose Hepática
Casos avançados de cirrose hepática podem provocar náusea,
vômito, perda de peso, dor abdominal, constipação, fadiga, fígado
aumentado, icterícia, urina escura, alopecia e inchaço do corpo.
Ademais, outro sinal importante é a alteração da cor das mucosas,
que se tornam amareladas ou esverdeadas.
 Sífilis
Essa infecção sexualmente transmissível (IST) estimula o
aparecimento de diferentes sintomas, como a manifestação de
lesões nas mucosas da boca.
 AIDS
Outra IST que se manifesta pela boca provocando o aparecimento
de manchas brancas e incomuns na língua e mucosas.
 Candidíase
Em assintomáticos, fatores como uma prótese total mal adaptada, alteram o
equilíbrio natural e podem causar uma infecção. Já nos sintomáticos, a
candidíase oral manifesta sintomas como vermelhidão, ardência e desconforto
na boca, dor e disfagia, manchas brancas dentro da boca e na língua, e
rachaduras no canto da boca.
 Paracoccidioidomicose
Tipo de micose progressiva de pele, causada pelo fungo Paracoccidioides
brasiliensis, e que afeta também mucosas, linfonodos e órgãos internos. Trata-
se de uma enfermidade que ocorre na América do Sul e Central, especialmente
em plantadores de café que, quando doentes, manifestam sinais como lesões
na cavidade oral.
 Sarampo
Quando um paciente é acometido pelo vírus do sarampo, um dos sintomas da
enfermidade é o surgimento de manchas vermelhas pelo corpo, inclusive dentro
da boca, conhecidas como manchas de Koplik. Trata-se de doença reumática
autoimune cuja causa ainda é desconhecida. Suas manifestações na boca
causam xerostomia intensa, mau hálito, disfagia e cálculos de glândulas
salivares.
 Refluxo gastroesofágico
O retorno do conteúdo gástrico para a boca altera o pH da cavidade oral,
causando aftas, boca seca e mau hálito.
 Lúpus
É comum o aparecimento de manchas vermelhas na região da bochecha que
lembram uma asa de borboleta, além de máculas avermelhadas ladeadas por
áreas esbranquiçadas e ulceradas.
 Síndrome de Sjögren
Doença reumática autoimune comum, caracterizada pela secura excessiva dos
olhos, boca e outras membranas mucosas. Afeta as glândulas salivares,
causando xerostomia.
 Doença de mão, pé e boca
Comum na infância, os sintomas podem acometer todo o corpo, mas na região
bucal se caracteriza por lesões na boca e ao redor dela, dificultando a
alimentação e o deglutir da própria saliva.