Mariana Isac – T9
1) LIMITES da cavidade bucal
➭ Anteriormente: lábios;
➭ Lateral: bochechas;
➭ Inferior: soalho muscular;
➭ Posterior: istmo da faringe;
➭ Superior: palato.
2) Índice Mallampati
toda a parede da orofaringe, polo
inferior das tonsilas palatinas; paciente mais
fácil de ser entubado.
parte posterior da orofaringe,
sem úvula inteira.
inserção da úvula e palato mole,
não sendo possível identificar a orofaringe.
somente parte do palato mole e o
palato duro; mais passível de sofrer de apneia
do sono e associado com pescoço curto e
grosso, e mais difícil de ser entubado.
3) Avaliação semiológica
tonsila faríngea
(teto da faringe) + 2 tonsilas tubárias
(abertura faríngea da tuba auditiva) + 2
tonsilas palatinas (orofaringe) + 2 tonsilas
linguais (1/3 posterior da língua) = cresce na
infância até os 11 anos de idade.
Orienta-se o paciente a manter a língua
dentro da boca, relaxando-a; observa-se
primeiro o tamanho e a relação com o palato
mole, encaixando-a no índice de Mallampati.
Analisa-se:
➭ Lábios: observar alteração na cor,
formato, textura, consistência, fissura, lesão,
pelos, glândulas sudoríparas e sebáceas.
Formado por lábio superior, comissura labial
(local de algumas patologias) e lábio inferior;
➭ Mucosa bucal e sulco vestibular;
➭ Cavidade bucal própria;
➭ Dentes: a decídua tem início com 5 meses –
2 anos, 10 superiores e 10 inferiores. Os
dentes permanentes surgem com 5-18 anos- 21
anos, 16 superiores e 16 inferiores. A anatomia
dental: os incisivos cortam, os caninos rasgam,
os pré-molares amassam e os molares
trituram e moem;

➭ Língua;
➭ Epitélio bucal;
➭ Gengiva: cor, aspecto e contiguidade;
➭ Glândulas salivares: o ducto parotídeo solta
a saliva próximo dos molares superiores;
➭ Saliva;
➭ Articulação temporomandibular: inspeção,
palpação e ausculta -> mastigação. Observar
os desvios da articulação.
4) Anamnese da cavidade bucal
a dor pode ter diversas causas como:
➭ Cárie dentaria;
➭ Alterações pulpares = pulpites;
➭ Alterações periodontais = periodentais;
➭ Abscessos;
➭ Osteomielites (fraturas, traumatismos).
normalmente ocorre devido
fatores odontológicos como:
➭ Higiene deficiente;
➭ Doenças gengivais e periodontais;
➭ Lesões abertas de caries e extrações;
➭ Tabaco;
Mas também pode ocorrer como reflexo de
patologias:
➭ Respiratórias: sinusites, pólipos e
adenoidites, corpos estranhos, ozena
(inflamação da mucosa nasal) e neoplasias;
➭ Digestivas: gastrite, colite, enterite,
dispepsia e insuficiência hepática (é fétido,
mas não é patognomônico);
➭ Psicogênicas: ansiedade.
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hiperplasia amigdaliana pode causar
tosse reflexa e as secreções produzidas
podem ser aspiradas no sono, causando
traqueítes e traqueobronquites descendentes,
marcadas por acessos de tosse.
dificuldade de deglutição
decorrente de processos inflamatórios,
neoplásicos e paralíticos do véu palatino e dos
músculos constritores da faringe.
hiperplasia de adenoides que pode
causar síndrome da apneia do sono.
5) Exame físico
➭ Alterações de cor: palidez (anemia),
cianoses (cardiopatias e doenças
respiratórias), vermelhidão (queilites),
escurecimento (doença de Addison);
➭ Formato: aumento (hipotireoidismo,
angioedema, cretinismo, neoplasia e
inflamação);
➭ Fissuras e lesões;
➭ Tecidos: textura, flexibilidade e
consistência.
glândulas e ductos salivares.
glândulas sublinguais e ductos,
parte superior das glândulas submandibulares
e freio lingual.
textura e alterações ▪ Língua:
mobilidade, consistência e alterações
superficiais.
cor, manchas, formato, erosões,
abrasoes, fraturas, caries, macrodontia,
número e microdontia.
cor, espessura,
lubrificação, textura (deficiência de vit b12 –
anemia megaloblástica perde as papilas).
classificação de Brosky em
posição e tamanho:
➭ Grau 0: tonsilas restritas à fossa tonsilar;

➭ Grau 1: tonsilas fora da fossa tonsilar,
obstruindo até 25% da VA;
➭ Grau 2: obstrução de 25-50% da VA;
➭ Grau 3: obstrução de 50-75% da VA;
➭ Grau 4: obstrução superior a 75% da VA.
Materiais utilizados para o exame físico é
espátula, afastador, luvas e gaze. A palpação
pode ser feita de forma digital ou bidigital
Analisar a higiene, as condições dos dentes
e falta deles (paciente que não tem dentes e
não se adapta com dentadura, faz deficiência
de vit B12, porque não consegue comer carne).
Pode ter lesões de tecidos moles e aquele
paciente que fazer uso de aparelho protético
os que forem móveis devem ser tirados e
analisados sem constranger o paciente, pode
ter úlceras de atrito por contato com a
dentadura apertada. Observar se há
manifestação de tártaro, cálculos salivares e
halitose.
➭ Radiológicos;
➭ Tomografias;
➭ Ressonâncias;
➭ Cintigrafia;
➭ Biopsia;
➭ Citologia esfoliativa;
➭ Exames microbiológicos;
➭ US Doenças da cavidade bucal:
6) Doenças do desenvolvimento
➭ SD de Treasher Collins;
➭ Agnatia: ausências de uma das maxilas ou
mandíbula – rara;
➭ Micrognatia: hipoplasia da mandíbula ou do
maxilar superior;
➭ Macrognatia: maxilares grandes, os dois ou
ambos – acromegalia (excesso de GH);
➭ Lábio duplo: dobra excessiva do tecido do
lado mucoso;
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➭ Astomia: ausência da fenda bucal;
➭ Quilosquise: fenda labial ou lábio leporino;
➭ Migroglossia: língua pequena ou rudimentar;
➭ Macroglossia: congênita ou adquirida;
➭ Angioglossia: fusão da língua com o soalho
de forma total ou parcial;
➭ Língua bífida: língua fendada;
➭ Língua fissurada ou escrotal: congênita
numerosos e pequenos sulcos (herança
genética);
➭ Sd. Peutz-Jeghers: manchas pigmentadas
nos lábios + pólipos intestinais;
➭ Sd. Rendu-Osler-Weber: telangiectasias ou
angiomas em pele e mucosa bucal;
➭ Fibromatose gengival hereditária:
crescimento fibroso da gengiva;
➭ Microdontia: dentes menores;
➭ Macrodontia: dentes maiores;
➭ Amelogênese imperfeita;
➭ Agenesia;
➭ Aplasia mandibular
a) Leucoplasia da mucosa bucal
É uma lesão esbranquiçada, de etiologia
desconhecida, está relacionada com
tabagismo, irritação crônica, álcool, sífilis,
desnutrição, hipovitaminose, alterações
hormonais, exposição solar excessiva e
galvanismo bucal (paciente que mexe com pb).
Sua localização é difusa, o diagnóstico é
clínico. Histologia: potencial de transformação
maligna em 4-6% - carcinoma epidermoide
b) Candidose bucal
O agente causador é a cândida albicans, que
necessita de condições favoráveis para a
manifestação que incluem o desequilíbrio da
flora bucal. É mais incidente na infância e na
velhice.
As causas predisponentes são etilismo,
leucemia, diabetes, antibioticoterapia, sulfas,
corticosteroides, hipovitaminose B, gravidez,

anemia, pastas dentais e bochechos
antimicrobianos (degradação da flora comum
e patológica), desnutrição e AIDS;
c) Língua geográfica
Sinônimo: glossite migratória, areata e
esfoliativa; ▪ Lesoes: máculas avermelhadas,
desaparecimento de papilas filiformes,
manutenção das fungiformes, de bordas
definidas e esbranquiçadas que aparecem e
desaparecem, que são dolorosas a salgados,
ácidos e condimentados ▪ Tem relação com
doenças emocionais e psicossomáticas
d) Língua saburrosa
Caracterizada por substâncias
branco/acinzentadas, em pacientes febris,
tabagistas, desidratados normais e ao
acordar.
e) Faringotonsilites
São infecções que acometem a mucosa
faríngea e no anel de Waldeyer, podendo ser
classificadas em eritematosas (maioria de
etiologia viral), eritematopultáceas
(bacterianas ou virais, como a mononucleose),
pseudomembranosas (maioria bacterianas,
como a difteria) e ulcerosas.
febre, exsudato na
faringe e nas tonsilas, mialgia, coriza e
obstrução nasal; adenovírus, rinovírus,
coronavirus, influenza e parainfluenza, e vírus
sincicial respiratório.
causada pelo
streptococus pyogenes beta-hemolítico do
grupo A, cujos principais sinais e sintomas são
súbitos e incluem dor de garganta, febre >
38°C, cefaleia, náuseas e vômitos, podendo
causar dor abdominal em crianças. No exame
físico: faringe está hiperemiada, edema de
mucosa, exsudato nas tonsilas, aumento e dor
nos linfonodos cervicais e ausência de sinais
virais (coriza e tosse).
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F) Mononucleose infecciosa
É causada pelo vírus Epstein-Barr, que é
manifestada por odinofagia, disfagia, febre e
adenomegalia. Pode ocorrer também, náuseas,
vomito, dor abdominal e cefaleia; Ao exame
físico, nota-se hiperemia de orofaringe,
edema de mucosa, tonsilas palatinas
exsudativas e criptas com pontos purulentos
ou recobertos por secreções, e à palpação
dos linfonodos há dor e aumento de volume.
g) Herpangina
É causada pelo vírus Coxsakie vírus tipos
2,3,4,5,6,8 e 10 (enterovírus), acometendo
crianças entre 1 e 7 anos, que inicia com febre
alta, acompanhada de anorexia e odinofagia,
além de vomito e diarreia; No geral, dura de
2-4 dias, sendo evidenciadas lesões
hiperemiadas com vesículas centralizadas
principalmente nos pilares das tonsilas, no
palato mole e da úvula, podendo ulcerar, o que
é raro.
h) Paracoccidiodomicose
Também conhecida como blastomicose sul-
americana é causada por paracoccidioides
brasilienses, causa lesões ulcerativas das
mucosas nasais, bucais, retais e pele. Sua
incidência > homens, 20-60 anos e residentes
de zona rural.
Os sintomas e sinais são salivações,
gengivas, inflamadas e hemorrágicas, quedas
de dentes, linfadenopatias cervicais e
reabsorção óssea. Pode ser diagnosticado pelo
exame clínico, histopatológico (formato de
timão náutico), citologia esfoliativa, Rx de
pulmão e reação intradérmica.
i) Afta
São lesões ulceradas, geralmente
recidivantes e dolorosas, desencadeadas por
estresse, trauma, menstruação, sistema
digestivo e queda de resistência. É
caracterizada pelo aumento de salivação,
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normalmente o paciente apresenta dificuldade p) Adenoma pleiomórfico
de alimentação.
É uma neoplasia maligna de glândula
j) Herpes simples parótida, possui etiologia desconhecida, sua
incidência ocorre entre os 40-70 anos. Pode
Tem como etiologia o vírus herpes vírus
ter transformação maligna.
hominis, tipo 1. Os sintomas mais comuns são
febre, irritabilidade, anorexia, cefaleia, r) Carcinoma espinocelular
linfadenopatia, dor. Os sinais são vesículas
claras, úlceras e crostas estágios diferentes 95% dos casos ocorrem na boca, sua
de evolução. etiologia desconhecida. É caracterizada pela
lesão ulcerativa, exofítica e verrucosa. É
Pode estar relacionada aos seguintes favorecida por fatores como irritação
fatores: diminuição da resistência, febre, crônica, tavagismo, álcool e irradiação solar.
distúrbios digestivos, tensão emocional, gripe,
traumatismos, gravidez, gripe, menstruação. s) Síndrome de Peutz-Jeghers
k) Quelite angular É uma doença hereditária autossômica
dominante que cursa com polipose intestinal +
Causada pela desnutrição e deficiência de pigmentação melânica dos pês, mãos, rostos e
vitamina B12. lábios.
l) Quelite Actínica
São lesões placosas na região exposta,
causada por vento e exposição solar, nos
fumantes é fator para malignização.
m) Sífilis
É causada pelo treponema pallidum,
caracterizada por lesões contagiantes
estadeadas em mácula, pápula, nódulo, úlceras
cancro mole é lesão inicial.
n) Leishmaniose cutaneomucosa
Causada pela leishmania brasilienses, de
vetor mosquito phlebótomus, causa lesões
ulcerovegetantes na pele, nas mucosas e na
cartilagem
o) Paroditidite epidêmica (caxumba):
É causada pelo Paramyxovírus, os sinais e
sintomas são tumefação uni ou bilateral da
parótida, febre, cefaleia, náuseas, calafrios e
dor. É transmitida pela saliva.