CONSEQÊNCIAS

FENDAS OROFACIAIS Perturbações da qualidade de vida

• A formação da face e da cavidade oral é de
Problemas:
natureza complexa e envolve o desenvolvimento
de múltiplos processo teciduais que devem se unir • Fonação
e fusionar de modo extremamente ordenado. • Alimentação
• Distúrbios no crescimento desses processos • Respiração
teciduais ou nas suas fusões podem resultar na • Audição
formação de fendas orofaciais. • transtorno psicológico
• Defeitos congênitos • Estética
EMBRIOLOGIA FENDA LABIAL

• Fusão defeituosa do processo nasal mediano

com processo maxilar
• Aproximadamente 80% dos casos de são FL
unilaterais sendo 20 % bilaterais.
• Cerca de 70% das
fendas labiais
unilaterais ocorrem no
lado esquerdo
• Uma FL completa
estende-se através da
narina, porém uma FL
incompleta não envolve o nariz.
• As fendas completas que envolvem o alvéolo
geralmente ocorrem entre o incisivo lateral e o
canino. Não é incomum os dentes,
especialmente o incisivo lateral, estarem
• Acontece desde a formação do zigoto
ausentes na área da fenda
• 4 semanas: porção central (as narinas
• dentes supranumerários podem ser observados.
primitivas, arco maxilar e mandibular )
• O defeito ósseo pode ser observado em
• Depois da 4 semana é formado os processos
radiografias
fronto nasais que vai formar o nariz
• Da 4 a 6 é formado as duas narinas
FENDA PALATINA
• 8 semanas: processos medianos e laterais e
depois a formação do lábio superior a falha na fusão das cristas palatinas resulta na
• Palato primário fenda palatina (FP).
• 10 semana: desenvolvimento completo
• O defeito pode envolver os palatos duro e mole
CLASSIFICAÇÃO ou apenas o palato mole
• A menor expressão da FP é a úvula fendida ou
1) FENDA LABIAL
úvula bífida
2) FENDA PALATINA
• A frequência em asiáticos e norte-americanos é
3) FENDA LABIOPALATINA
elevada: um em cada 10 indivíduos
ASPECTOS CLÍNICOS • PREDILEÇÃO: mulheres

• Fenda labial: 25% da população (masculino) CARACTERISTICAS CLÍNICAS:

• Fenda palatina: 30% da população
• Atresia mandibular
• As duas associadas (FP+ FL): 45%
• atresia palatal
• Em brancos, a FL + FP é mais comum
• Tipo de rosto não identificado corretamente
• FP+ FL é mais comum em homens
• As dificuldades na fala e na alimentação são
• A fenda palatina isolada é mais comum em
inerentes à condição
mulheres
• Maloclusão (possivelmente com ausência de
• 70% das fissuras não isoladas são e as outras são
dentes, dentes supranumerários ou ambos)
associadas a síndromes
• Mais agressivas
ETIOLOGIA
SINDROMES ASSOCIADAS:
• Consumo materno de álcool
• Anomalia de Pierre Robin
• tabagismo materno
caracterizada por micrognatia mandibular,
• uso de anticonvulsivante (fenitoina)10 x
glossoptose, e obstrução das vias aéreas
• síndromes relacionadas (mais 400 tipos)
• genético
➢ Acredita-se que o crescimento reduzido da
mandíbula no útero resulte na falha do
deslocamento inferior da língua, impedindo,
assim, a fusão das cristas palatinas.
➢ A mandíbula retraída resulta em: Deslocamento
posterior da língua Falta de suporte para a
musculatura da língua Obstrução das vias
aéreas
➢ A dificuldade respiratória, especialmente
quando criança está em posição supina, é
bastante observada ao nascimento e pode
causar asfixia.
PROGNÓSTICO: Favorável
FENDA FACIAL OBLIQUA
• As fendas podem resultar da falha na fusão do
processo nasal lateral com o processo da maxila
• estende-se do lábio superior ao olho
• associada a cristas palatinas
• PREDILEÇÃO: masculino
• IDADE: RN
• RAÇA: asiática
CARACTERISTICAS CLÍNICAS
• microssomia hemifacial
• alongamento facial
• problemas na fundação, deglutição

FENDA LABIOPALATINA PROGNÓSTICO: favorável

Podem ser classificadas clinicamente a partir
das estruturas alteradas
Fissura pré-forame incisivo
• Pode ser unilateral, bilateral ou mediana e
completa ou incompleta
• . Classifica-se como quando há rompimento
total do lábio e rebordo alveolar, passando pelo
assoalho do nariz e acabando no forame
incisivo
FENDA MEDIANA DOO LABIO SUPERIOR
É uma anomalia extremamente rara resulta da
falha na fusão dos processos nasais medianos,
palatinos, maxilares
• CARACTERISTICAS :a agenesia do palato
primário,
• PREDILEÇÃO: masculino
• IDADE:RN
• PROGNÓSTICO: desfavorável

Fissura pós-forame incisivo: TRATAMENTO DAS FENDAS

• São medianas. • Inter e multidisciplinar
• Podem afetar apenas úvula, palato mole
(incompleta) ou chegar a envolver o palato
duro (completa)

Fissura transforame incisivo

• Atinge lábio, arcada alveolar e todo o palato.

• Pode ser unilateral ou bilateral e completa ou
incompleta

FENDA FACIAL LATERAL

• é causada pela falta de fusão dos processos
maxilar e mandibular
• representa 0,3% de todas as fendas faciais PÓS
• Tal fenda pode ser unilateral ou bilateral,
• LOCALIZAÇÃO :estendendo-se da comissura • 6-12 - Todas as especialidades da
labial até a orelha, resultando em macrostomia odontologia na reabilitação básica, botar
selante, perio, dentistica etc. depois o
CARACTERISTICAS CLÍNICAS aparelho com o orto.
➢ Hipossalivação (xerostomia) • 12-21- Continuar com a reabilitação básica
➢ Sorriso invertido EXAMES COMPLEMENTARES:
➢ olhos mais arredondados
➢ olheiras (por que não houve o desenvolvimento Laboratoriais
do músculo orbicular do olho)
• Hemograma
➢ microssomia hemifacial
• Glicemia
➢ ruptura amniótica
• TGD e TGP
PREDILEÇÃO: masculino • Ureia e Creatina
• HDL e LDL e triglicerídeos
IDADE:RN • Ácido úrico
EXAMES COMPLEMENTARES: Laboratoriais, • TSH E T4
radiográficos • Tipagem sanguínea
PROGNÓSTICO: favorável • Coagulograma
 Radiográficos
• Radiografia periapical
• Tomografia da face
• Ressonância magnética
• Perfilometria
FOSSETAS
FOSSETA DA COMISSURA LABIAL
• são pequenas invaginações da mucosa
que ocorrem no limite do vermelhão dos
lábios, nos ângulos da boca.
• mais frequentes em adultos,
• São observadas com maior frequência em
homens
• Etiologia: hereditário
• Formato; ovoide
• são geralmente identificadas durante o exame
clínico de rotina, e na maioria das vezes, os
pacientes relatam nunca ter notado a sua
presença.
• podem ser unilaterais ou bilaterais
• e podem se estender de 1 a 4 mm de
profundidade
Tratamento e Prognóstico:
• Por serem quase sempre assintomáticas e
inócuas, em geral não há necessidade de
tratamento
• Em casos muito raros, as secreções salivares
podem ser excessivas ou pode ocorrer infecção
secundária, sendo necessária a remoção
cirúrgica da fosseta
• Prognostico :favorável
FOSSETAS PARAMEDIANAS LABIAL
são invaginações congênitas raras do lábio
inferior
CARACTERISTICAS CLÍNICAS: uma profundidade
de 1,5 cm, formato ovoide
PREDILEÇÃO :homens
ETIOLOGIA: hereditária
EXAMES COMPLEMNETARES: histológico: biopsia
TRATAMENTO: podem ser excisadas por razões
estéticas
PROGNÓSTICO :favorável
SINDORMES ASSOCIADAS
• Síndrome de van der Woude
• Síndrome de Kabuki.
GRÂNULOS DE FORDYCE
são glândulas sebáceas que ocorrem na
mucosa oral
LOCALIZAÇÃO: lábio superior, mucosa jugal e
região retro molar
CARACTERISTICAS CLÍNICAS
• pápulas amareladas ou branco-amareladas
• formato: ovoide
• 1mm
• Se desenvolve na puberdade
PREDILEÇÃO :masculina
ETIOLOGIA: hereditário
EXAMES COMPLEMNETARES: sem necessidade
TRATMENTO: sem necessidade
PROGNÓSTICO :favorável
LINGUA
MICROGLOSSIA
é uma alteração do desenvolvimento incomum,
de etiologia desconhecida, caracterizada por
uma língua anormalmente pequena
CARACTERISTICAS CLÍNICAS
• A microglossia está bastante associada à
hipoplasia da mandíbula, e os incisivos inferiores
podem estar ausentes
• Atresia do palato
• Úvula bífida
• Problemas na deglutição e na fonação
ETIOLOGIA; multifatorial
EXAMES COMPLEMNETARES:
TRATAMENTO: cirúrgico e ortodôntico
Soltar o freio, melhorar a mobilidade e fazer o
tratamento com fono e fisioterapeuta
PROGNÓSTICO :desfavorável se for tardio
ASSOCIADA: (i.e., ausência de dedos)(i.e.,
hipoplasia de parte ou de todo o membro)
MACROGLOSSIA
é uma condição incomum caracterizada pelo
aumento da língua
CARACTERISTICAS CLÍNICAS
• macroglossia pode se manifestar inicialmente
pela respiração ruidosa,
• incontinência salivar (baba)
• dificuldade na alimentação mordida aberta e
prognatismo mandibular.
• ulcerações, infecções secundárias, ou até sofrer
necrose
• Associada a saborra
• Nos casos de macroglossia acentuada pode
ocorrer obstrução das vias aéreas.
• Problemas na alimentação
• Agenesia do ic e c
PREDILEÇÃO :crianças
 EXAMES COMPLEMNETARES: exames de imagem
e hemograma
TRATAMENTO: redução de língua através da
glossectomia.
PROGNÓSTICO :favorável
ANQUILOGLOSSIA
são uma alteração do desenvolvimento da
língua, caracterizada pelo freio lingual curto,
resultando na limitação dos movimentos da
língua
CARACTERISTICAS CLÍNICAS
• a mordida aberta anterior porque a
incapacidade da língua de se elevar até o
palato impede o estabelecimento padrão de
deglutição normal do adulto
• pode resultar em problemas de fonação
PREDILEÇÃO :masculino
ETIOLOGIA:
EXAMES COMPLEMNETARES:
TRATMENTO : como a maioria dos casos de
anquiloglossia causa pouco ou nenhum problema
clínico, não há necessidade de tratamento. Para
recém-nascidos com problemas específicos de
amamentação, uma frenotomia
PROGNÓSTICO : favoravel
LINGUA FISSURADA
é uma condição relativamente comum
caracterizada pela presença de várias fissuras ou
sulcos na superfície dorsal da língua
CARACTERISTICAS CLÍNICAS :
• múltiplos sulcos ou fissuras, na superfície da
língua, variando de 2 a 6 mm de
profundidade
• formato de ilha
• pode haver dor e ardência
ETIOLOGIA: hereditariedade
EXAMES COMPLEMNETARES: não precisa
TRATMENTO : A língua fissurada é uma condição
benigna, e nenhum tratamento específico é
indicado higienização , tratamento psicológico
PROGNÓSTICO : favoravel
ASSOCIADAS : a língua geográfica e saborra
LINGUA PILOSA
CARACTERISTICAS CLÍNICAS:
• A língua pilosa é mais comum na linha
média anterior às papilas circunvaladas,
espalhando-se para as bordas lateral e
anterior
• As papilas alongadas em geral são
acastanhadas, amareladas ou
enegrecidas, como resultado da
colonização e crescimento de bactérias
cromogênicas, pigmentos do tabaco e
alimentos
• assintomática, embora, em certos casos,
alguns pacientes se queixem de sensação
de náusea ou de um gosto desagradável
na boca.
PREDILEÇÃO: debilitação geral, higiene oral
deficiente, drogas que induzam a hipossalivação
e um histórico de radioterapia na região de
cabeça e pescoço
ETIOLOGIA:
• o ocorre por um aumento na produção de
queratina ou por um decréscimo na
descamação da queratina normal.
• Hereditariedade mais estrese
EXAMES COMPLEMNETARES: exame clínico é
superior , biopsia desnecessária
TRATAMENTO : Quaisquer fatores predisponentes,
como tabaco, antibióticos ou antissépticos
bucais, devem ser eliminados, e uma excelente
higiene oral deve ser efetuada. A descamação
das papilas hiperqueratóticas pode ser realizada
através da raspagem periódica ou limpeza com
escova de dentes ou raspador de língua
PROGNÓSTICO : Favoravel
LINGUA SABORROSA
ETIOLOGIA : fator ambiental ( sujeira)
• células epiteliais descamadas e numerosas
bactérias acumulam-se no dorso lingual, porém
sem as projeções filiformes semelhantes à pelos
Esses casos, que são mais denominados língua
saburrosa, também podem ser uma fonte de
halitose.
• A língua saburrosa muitas vezes é confundida
com candidíase, sendo tratada, de forma
desnecessária, com antifúngicos
características:
• branco depois amarela , depois enegrecida
• mal hálito
TRATAMENTO : higienização ;.
VARICOSIDADES :
em veias anormalmente dilatadas e tortuosas
CARACTERISTICAS CLÍNICAS
• vesículas papulares ou elevadas
 • múltiplas, azul-purpúreas, na borda e ventre da Tratamento e Prognóstico
língua
O tratamento da hiperplasia coronoide consiste
• Na maioria das vezes, as lesões são
na remoção cirúrgica do(s) processo(s)
assintomáticas,
alongado(s) para permitir a movimentação livre da
• Exceto em circunstâncias raras quando ocorre
mandíbula. A coronoidectomia ou a
trombose secundária.
coronoidotomia
PREDILEÇÃO : idosos
Prognostico : favoravel
EXAMES COMPLEMNETARES: exames laboratoriais
HIPERPLASIA CONDILAR
TRATAMENTO : punção ou eletropunção as
• é a malformação rara da mandíbula, causada
varicosidades sublinguais são tipicamente
pelo crescimento excessivo de um dos côndilos.
assintomáticas, e não há indicação de
• A causa desta hiperplasia é desconhecida,
tratamento. Nas varicosidades solitárias dos lábios
porém alterações circulatórias locais, distúrbios
e da mucosa jugal pode haver necessidade de
endócrinos e trauma têm sido sugeridos como
remoção cirúrgica para confirmação do
possíveis fatores etiológico
diagnóstico ou por razões estéticas
PREDILEÇÃO : masculino
PROGNÓSTICO : favoravel
CARCATERISTICAS :
ASSOCIADAS ; a prótese
• crescimento compensatório da maxila
LINGUA GEOGRAFICA
• Assimetria facial , prognatismo
• caracteriza-se pela presença de áreas vermelhas • Mordida aberta e cruzada
bem delimitadas, com bordas brancas e • Trismo
irregulares. • Dor na cabeça
• ocorrem sobretudo na parte de trás e na lateral da
EXAME COMPLEMENTAR : panorâmica
língua. No início, surgem pequenas manchas
brancas na língua. Tratamento : Condilectomia , remoção do
côndilo
CARACTERISTICAS CLÍNICAS
Prognostico : favoravel
• Pode sentir dor ao ingerir alguns alimentos cítricos
• Associados a TPM EXOSTOSES
• Dor, desconforto ou sensação de queimação ao
comer alimentos apimentados ou ácidos • são protuberâncias ósseas localizadas que
surgem da cortical óssea.
PREDILEÇÃO : feminino • Estes crescimentos benignos frequentemente
afetam a maxila e a mandíbula.( tórus palatino e
ETIOLOGIA: hereditário + estresse
o tórus mandibular)
EXAMES COMPLEMNETARES: clínico é soberano • pode levar carie , doença periodontal , ausência
de dentes
TRATAMENTO : psicológico e higienização
• não tem preferência de sexo
PROGNÓSTICO : desfavorável a depender do • etiologia: hereditária
paciente • TRATAMENTO : se houver problemas é a remoção
cirúrgica ;
HIPERPLAISA CORONOIDE
• é uma alteração de desenvolvimento rara que
pode resultar na limitação dos movimentos
mandibulares
• o aumento do processo coronoide toca a
superfície posterior do zigoma, restringindo a
abertura da boca
• mais comum feminino .

CARACTERISTICAS :

• As radiografias podem revelar um crescimento

nodular e irregular da ponta do processo
coronoide.
• Trismo
• Dor ou não
• Parestesia facial
• Exame : panorâmica e tomografia
 2 1

14

3 5
1

6
15
7

16 8
9
10 12
13 11

1. Ponto Tríquio
2. Linha do couro cabeludo
3. Ponto de gabela
4. Ponto subnasal
TIPO DE ROSTO : ovalado
5. Linha ofríqua
6. Linha interpupilar LADO ATIVO E LADO PASSIVO :
7. Linha interalar
8. Ponto mentual
9. Linha mentual
10. Linha sagital direito
11. Linha média
12. Linha sagital esquerda
13. Linha sagital média
14. Terço superior
15. Terço médio
16. Terço inferior