Hurian Machado – Odontologia UNIG

Patologia Oral
Aula 1
➳Macroglossia
Defeitos de Desenvolvimento Caracteriza-se pelo aumento da língua que pode ser
causado por uma variedade de condições incluindo
da Região Oral e Maxilofacial malformações congênitas e doenças adquiridas.

• Causas Congênitas
➳Grânulos de Fordyce
- Linfogioma;
Os Grânulos de Fordyce são glândulas sebáceas
ectópicas, ou seja, que estão fora do seu local habitual e - Hemangioma;
estão presentes em 80% da população. - Neurofibromatose;
Caracteriza-se por múltiplas pápulas (lesões branco- - Síndrome de Down;
amareladas com menos de 5mm).
- Síndrome de Beckwith-Wiedmann.
Sua localização mais
comum é na mucosa jugal • Causas Adquiridas
e lábio superior.
- Pacientes edêntulos;
Essa condição é mais
comum na população - Carcinoma;
adulta. - Outros tumores.
As lesões são
assintomáticas, ou seja, não
apresentam sintomas. Há
apenas um aspecto rugoso
no local.
Não é necessário tratamento. ➳Anquiloglossia
➳Leucoedema É uma anomalia de
desenvolvimento da língua
Essa condição acomete caracterizada por um freio
90% da população negra. lingual curto, resultado na
As lesões se apresentam limitação dos movimentos
com aspecto branco- da língua.
acinzentado. Condição conhecida popularmente como língua presa.
As lesões não podem ser removidas por raspagem. A cirurgia realizada é a frenectomia, que consiste na
Ocorre normalmente na mucosa jugal remoção do freio.

São lesões assintomáticas e não é necessário tratamento. O freio neste caso pode ser lingual ou labial.

Ocorre devido ao acúmulo de líquido nas células.

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• Indicações da Cirurgia Pode ser causa pelo palato em formato côncavo (mal
1. Diastema: há situações em que há uma fenda entre desenvolvimento da maxila) que impede que a língua
os incisivos centrais e a ocorrência do freio impede que tenha contato total com essa região, impedindo então a
ela seja fechada. A indicação de frenectomia em caso escamação da língua e consequentemente a eliminação
de diastema sem o uso de aparelho ortodôntico deve da ceratina. A má escovação também é um fator.
ser realizada antes da erupção dos caninos Esta patologia afeta com mais frequência a parte anterior
permanentes, pois os próprios caninos farão o trabalho as papilas circunvaladas. É encontrada em 0,5% dos
de fechar a diastema. adultos e normalmente é assintomática. As papilas
2. Foniátrica: o freio lingual pode dificultar a fala, pois o filiformes se tornam alongadas e com um aspecto de
paciente é privado de alguns fonemas e também pode pigmentação negra ou castanha.
prejudicar a alimentação.
3. Periodontal: o freio labial inferior pode causar a Não é necessário tratamento, apenas higienização
retração gengival em determinados dentes. adequada.
Fumantes podem ter maiores chances de adquirir esta
• Diagnóstico patologia pois o calor proeminente do cigarro potencializa
a produção de ceratina.
Se ao levantar ou abaixar o lábio e a região adquirir uma
aparência esbranquiçada ou apresentar movimento, o ➳Varicosidades
cirurgião-dentista pode diagnosticar o paciente com essa
anomalia. A varicosidade é uma aveia
anormalmente dilatada, cuja
➳Língua Fissurada causa é incerta, porém a
idade parece ser um fator
Esta patologia caracteriza-se por importante.
apresentar várias fissuras/sulcos
na língua. Essas fissuras variam A mais comum é a variz
de 2 a 6 mm. sublingual que se localiza no
ventre da língua.
Ocorre devido à variação genética.
Pode ocorrer em outras
Normalmente são lesões assintomáticas, porém pode regiões como nos vasos do
haver uma discreta ardência pois estes sulcos tornam o lábio e bochechas.
dorso da língua mais sensível.
Esta condição afeta 70% da população com mais de 60
A língua fissurada afeta de 2 a 5 % da população e sua anos e normalmente é assintomática.
prevalência aumenta com a idade.
Geralmente apresenta uma colocação roxa.
Não é necessário tratamento e somente deve-se
orientar a higiene rigorosa pois nestas fissuras pode ➳Exostoses
ocorrer o acúmulo de placa bacteriana.
Apresenta-se como protuberâncias localizadas na região
➳Língua Pilosa da maxila e mandíbula, se apresentando como toro
mandibular e palatino.
Essa patologia caracteriza-se
por haver acentuado acúmulo São crescimento ósseos benignos.
de ceratina (proteína) nas papilas
1. Toro Mandibular
filiformes da superfície dorsal da
língua resultando em uma Localiza-se na região de pré-molares interiormente na
aparência semelhante a cabelos. mandíbula e mais de 90% são bilaterais.
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Essa alteração possui origem multifatorial e normalmente • Tipos de Fendas Orofaciais

é assintomática.
1. Fenda Labial Unilateral Incompleta.
Sua remoção cirúrgica é
necessária para a colocação
de próteses, por exemplo.

2. Toro Palatino
Localiza-se na linha média
do palato duro e é mais 2. Fenda Labial Unilateral Completa.
comum que o toro
mandibular. Essa alteração
possui origem genética e
ambiental, ou seja,
multifatorial e normalmente é assintomática.
Aula 2 3. Fenda Labial Bilateral Completa.

Fendas Orofaciais
As fendas orofaciais são distúrbios na formação da face
e cavidade oral, de natureza complexa e envolve o
desenvolvimento de múltiplos processos teciduais que
deveriam se unir e se fusionar de maneira muito bem 4. Fenda Labial Unilateral Completa Associada a Fenda
ordenada, ou seja, surgem quando há falha na fusão dos Palatina.
processos teciduais.
A causa é de origem genética com fatores ambientais
envolvidos (mães que fumam e bebem durante a
gestação e deficiência de ácido fólico).
Casos de fenda labial e fenda palatina podem apresentar
problemas na fala, dificuldade de se alimentar e 5. Fenda Palatina Isolada.
maloclusão dentária.

1. Fenda Labial
A fenda labial é proveniente de um defeito na fusão do
processo nasal mediano com o processo maxilar.
6. Fenda Labial Bilateral Completa Associada a Fenda
80% dos casos de fenda labial são unilaterais e 70%
Palatina.
ocorrem do lado esquerdo.

2. Fenda Palatina
A fenda palatina é proveniente de um defeito na fusão
das lâminas palatinas do processo maxilar.

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Patologias Associadas às Fendas Orofaciais Síndrome de Crouzon

➳Sequência de Pierre Robin
A Sequência de Pierre Robin é caracterizada por fenda
palatina, micrognatia mandibular e glossoptose
(deslocamento posterior da língua).
➳Fossetas Labiais Paramedianas
É uma condição de um grupo de síndromes,
caracterizadas por craniocionostoses ou fechamento
prematuro das suturas cranianas.
Ocorre em cerca de 1 em 65.000 nascimentos e é de
origem hereditária, e também está relacionado ao
aumento da idade dos pais.

São invaginações congênitas raras no lábio inferior, que ➳Características Clínicas

podem ser encontradas em combinação com a fenda
- Proptose ocular;
labial e/ou fenda palatina como componente da síndrome
de Van Der Woude. - Deficiência visual;

➳Úvula Bífida - Hipoplasia do terço médio da face;

- Desarmonia oclusal.
É a menor manifestação da fenda palatina, porém sua
prevalência é muito maior ocorrendo em 1 a cada 80
indivíduos. Geralmente são pessoas que quase tiveram
fenda palatina.
Aula 3

Síndrome de Eagle
Apresenta-se como um conjunto de sintomas causado
pelo alongamento do processo estiloide ou pela Síndrome de Apert
calcificação do ligamento estiloióideo.
É uma condição rara, caracterizada por ser uma das
➳Características Clínicas craniocinostoses existentes. Ocorre em 1 a cada 130.000
nascimentos aproximadamente.
- Dor facial vaga (ao girar a cabeça ou abrir a boca); Sua causa é hereditária, porém o aumento da idade dos
- Pode ocorrer vertigem ou sincope transitória (a artéria pais está relacionado.
carótida interna é comprimida);
➳Características Clínicas
- Mais comum nos adultos;
- Proptose ocular;
- Classicamente ocorre após uma amgdalectomia;
- Hipertelorismo;
- Pode ser descoberta por acaso em
radiografias de rotina; - Desarmonia oclusal.
- O tratamento depende da intensidade - Terço médio da face
dos sintomas podendo ser cirúrgico. acentuadamente
retraído;
- Quem possui esse alongamento não
necessariamente é portador da - Sindactilia dos dedos das mãos e dos pés;
síndrome, é necessário que haja os
sintomas para ser portador.
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Síndrome de Treacher-Collins Aula 4

É uma síndrome rara, que se caracteriza por defeitos na Herpesvírus Humano

formação do primeiro e segundo arcos braquiais.
Sua origem é hereditária e ocorre em 1 a cada 50.000
nascimentos.
➳Características Clínicas
Geralmente o vírus se instala nos gânglios nervosos e
fica em estado de latência.
Nesta patologia, o vírus pode estar no organismo e não
se manifestar.

1. Simples Tipo I (HSV-1)

- Zigomas hipoplásicos;
O HSV-1 está relacionado a boca. Dissemina-se
- Fissuras palpebrais com inclinação obliqua;
predominantemente através da saliva infectada ou de
- Anomalias nas orelhas; lesões ativas.
- Hipoplasia na mandíbula. 2. Simples Tipo 2 (HSV-2/HHV-2)
O HSV-2 está relacionado a herpes genital. Se manifesta
na forma de vesículas.

3. Varicela Zoster
(VZV/HHV-3)
O local mais comum do VZV é
nas costas e na barriga. O VZV
pode causar tanto catapora
quanto herpes zoster. Se
manifesta em forma de vesículas.
Figura 1. Herpes Zoster.
• Herpes Primária

O padrão mais comum da herpes primária é a

gengivoestomatite herpética aguda. A maioria dos casos
ocorre em crianças de 6 meses a 5 anos de idade.
O início é abrupto e acompanhado por linfodenopatia
cervical, febre e lesões orais.
As lesões se apresentam como numerosas vesículas
puntiformes e em todos os casos a gengiva torna-se
edemaciada, dolorosa e extremamente eritematosa.
As lesões se resolvem sozinhas dentro de 7 a 10 dias.

Figura 2 Gengivoestomatite Herpetica Aguda.

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• Herpes Recorrente Aula 4

O sítio mais comum de Manifestações Orais da AIDS

recorrência para o HSV-1 é a
borda do vermelhão do lábio e ➳Candidíase Oral
a pele adjacente.
Os principais fatores que A candidíase oral é a
desencadeiam essas recorrências Figura 3. Herpes Labial. manifestação intra-oral
são a luz ultravioleta, traumatismo local, stress e mais comum da infecção
imunodeficiências em geral. pelo HIV e está presente
em até 90% dos pacientes.
Os sinais prodrômicos há herpes labial surgem de 6 a
24h antes do desenvolvimento da lesão. Os sinais O padrão clínico mais comum é a do
prodrômicos são: dor, ardência, prurido e eritema. pseudomembranosa e o seu tratamento besse caso é
feito com antifúngicos sistêmicos como cetoconazol,
As lesões se apresentam como múltiplas pápulas fluconazol e itraconazol.
pequenas, que formam grupos de vesículas preenchidas
por líquido, que se rompem e formam crostas em mais • Outras alterações mais comuns em pacientes com
ou menos 2 dias. AIDS:

O desaparecimento total das lesões ocorre por volta de ➳Leucoplasia Pilosa

10 dias. A recorrência também pode ser na região intra-
bucall, principalmente na gengiva inserida e palato duro. É uma patologia oral
exclusiva da AIDS
O medicamento escolhido para a herpes recorrente é o causada pelo vírus
Aciclovir que tem como nome comercial Zovirax Epsten Barr (EBV), que
(200mg – 5 comprimidos – 5 dias – 3/3h). se apresenta como
traços brancos verticais,
enrugados na borda lateral da língua, podendo ser
unilateral ou bilateral.
O diagnóstico é feito através da raspagem do local. Se
sair algo, é a candidíase, mas se não sair pode ser a
leucoplasia pilosa. Neste caso, deve fazer uma
citopatologia. Se apresentar leucoplasia pilosa, o paciente
é portador da AIDS.

➳Sarcoma de Kaposi
É a alteração maligna mais comum que se desenvolve
em paciente com AIDS, sendo o segunda mais comum
o linfoma não-hodkin.
Essa neoplasia maligna se apresenta como áreas planas
ou elevadas de coloração vermelho-púrpura-
amarronzada que pode ser confundida com um
hemangioma. ou hematoma.

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Figura 4 Sarcoma de Kaposi.
Figura 5Sarcoma de Kaposi .
Aula 5
• Perfil do Paciente
- Paciente em coma;
- Paciente com paralisia cerebral;
- Paciente acamado;
- Pacientes com sequelas de AVC.
Manifestações Orais das Infecções
➳Candidíase Bucal
A candidíase bucal é causada pelo microrganismo fúngico
que é chamado de Candida albicans.
É a infecção fúngica bucal mais comum no homem e é
do tipo oportunista, acometendo principalmente os
indivíduos debilitados.
• Fatores Predisponentes

Miíase - Imaturidade imunológica da infância;

- Diabetes melito;
O termo miíase é
utilizado para definir a - Corticoides (terapia sistêmica/hipoadrenalismo);
invasão dos tecidos do
- Pobre higiene oral;
corpo ou cavidades por
animais vivos como - Câncer avançado;
larvas.
- Antibiótico terapia sistêmica;
A infecção ocorre quando uma mosca fêmea repleta de
- Quimioterapia do câncer e radioterapia;
ovos entra em contato com uma ferida recente,
depositando então seus ovos, caminhando então para o - AIDS.
desenvolvimento do estágio de larva.
• Classificação da Candidíase Bucal
A miíase pode infectar a pele, cavidades nasais, cavidades
auriculares e também a cavidade oral. ➳Candidíase Pseudomembranosa
A predisposição pelas lesões orais está relacionada
É a forma mais comum da
normalmente a pobre higiene oral, lesões orais
candidíase;
supurativas, doença periodontal e fatores que favorecem
o não fechamento da boca. É conhecida popularmente
como sapinho;
O principal local de entrada das larvas é na região anterior
da maxila. Ocorre principalmente nos
extremos da idade (infância ou velhice);
O tratamento é feito através da remoção das larvas com
éter e debridamento das feridas (retirar o tecido morto). As lesões características são placas brancas aderentes a
mucosa, que lembram queijo cottage;
Se o paciente possui muita larva, pode ser tratado com
medicamento (ivermectina).
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As lesões podem ser raspadas deixando uma superfície 3. Queilite Angular

eritematosa, erosada ou ulcerada e frequentemente
sensível; A causa principal é o
Os locais mais afetados são a mucosa jugal, os fundos de fechamento excessivo da
vestíbulo e a orofaringe. boca;
Localizada na comissura
O tratamento é feito com nistidina (1 frasco – bochechar
labial bilateralmente;
5ml 4x ao dia – 15 dias) ou fluconazol (1 comprimido de
150mg por dia – 7 dias – medicamento hepatotóxico). Se apresenta como lesões fissuradas e erosadas;

➳Candidíase Eritematosa Pacientes se queixam de dor no local da lesão.

Aspecto avermelhado e não sai por raspagem. 4. Glossite Romboidal Mediana

1. Candidíase Atrófica Aguda Localizada no dorso da
língua, a frente das papilas
Se apresenta como uma lesão circunvaladas;
vermelha generalizada;
As lesões são
A localização mais comum é assintomáticas;
no dorso da língua;
Apresenta-se como lesões nodulares, de contorno
O paciente se queixa de romboidal e coloração que varia do branco a um
ardência na boca; vermelho mais característico.

A causa principal é o uso de antibiótico de largo espectro; ➳Candidíase Hiperplásica

Também chamada de boca ferida por antibióticos;
Tipo menos comum de
O tratamento consiste na remoção do antibiótico e candidíase;
higiene oral rigorosa.
Não pode ser removido por
2. Estomatite por dentadura raspagem;
Localização mais comum nas regiões anteriores de
Ocorre em até 65% dos
mucosa jugal;
indivíduos geriátricos que
usam prótese total superior; O tratamento é feito com fluconazol.
A localização mais comum é ➳Paracoccidioidomicose
na mucosa palatina;
A causa principal é a não remoção da prótese para É uma infecção fúngica
dormir; causada pelo Paracoccidiodes
brasilienses;
Aspecto clinico de superfície vermelho-vivo;
Essa doença é mais comum
O tratamento é feito com nistidina, mas pode usar em países da américa do sul;
também Daktarin Gel dentro da prótese.
Predileção homem/mulher é de 25:1;
Mais comum em indivíduos de idade adulta que trabalham
na agricultura;

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A doença se inicia como uma infecção pulmonar.

➳Ceratoacantoma
As lesões bucais aparecem como ulcerações
semelhantes a amoras (pontos hemorrágicos); É uma proliferação
epitelial benigna de
O local de referência é a mucosa alveolar, gengiva e causa desconhecida, que
palato. ocorre principalmente
Aula 6 na pele exposta ao sol.
Mais comum a partir dos 45 anos e os homens são os
Patologia Epitelial – Lesões Benignas mais afetados.
Obs: estas lesões não se tornam câncer. As lesões são mais comuns na borda do vermelhão do
lábio inferior em forma de cúpula, séssil, bem-demarcado
➳Papiloma Escamoso com um tampão central de ceratina.

É uma proliferação benigna As lesões retrocedem normalmente dentro de 6 a 12

do epitélio escamoso meses.
estratificado, induzida pelo Deve ser feito o diagnóstico diferencial com o carcinoma
papilomavírus humano de células escamosas.
(HPV), nos seus subtipos
HPV-6 e HPV-11. Deve ser feita biópsia incisonal. Se confirmada, pode ser
retirada a lesão ou pode-se esperar até que suma.
Os locais de preferência são na língua e palato mole.
Clinicamente se apresenta como uma lesão mole, indolor, ➳Estomatite Nicotínica
exofítica, autolimitada, rugosa, irregular, pediculada, com
A estomatite nicotínica é um
várias projeções digitiformes que lhe dão o aspecto de
espessamento benigno da
couve flor.
mucosa oral tipicamente
As lesões apresentam coloração normal e medem em associado ao fumo de
média 0,5cm. cachimbo.
O tratamento de escolha é a excisão cirúrgica da lesão. As lesões ocorrem normalmente no palato duro e mole.
O modo exato de transmissão é desconhecido. O aspecto típico é a presença de múltiplas pápulas
circundantes esbranquiçadas com o centro vermelho
• Lesão Pediculada: quando a base da lesão é menor (devido a irritação do ducto das glândulas salivares).
que o resto da lesão.
O tratamento é feito através da remoção do hábito.
É causado pelo calor que é mantido na boca, diferente
do CCE que é causado pelas substâncias químicas.
• Lesão Séssil: quando a base da lesão é maior que o
resto da lesão.

Obs: existem mais de 200 subtipos do vírus HPV. O HPV

16 e 18 são os mais agressivos, e estão relacionados ao
câncer de útero. O HPV 16 está altamente relacionado ao
câncer de orofaringe.
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Aula 7
Patologia Epitelial – Lesões Pré-Malignas
Obs: lesões pré-malignas são tecidos morfologicamente
alterados que tem um risco maior de transformação em
câncer.
• Ordem de incidência mais comum
1°. Leucoplasia
2°. Queilite Actínica
3°. Eritroplasia
➳Queilite/Queilose Actínica
A queilite actínica é uma alteração pré-maligna do
vermelhão do lábio inferior, que resulta da exposição
excessiva ou a longo prazo a radiação solar.
Raramente ocorre em
pessoas com menos de 45
anos e os homens são mais
acometidos.
As lesões iniciais incluem atrofia do vermelhão do lábio
caracterizadas por áreas pálidas dessa região.
As lesões ocorrem vagarosamente, por isso os pacientes
não se dão conta de sua presença.
Ocorre a perda da delimitação mucosa-pele.
Acomete todo o lábio inferior. Se a lesão se tornar
maligna, uma área será atingida em específico
primariamente.
O tratamento consiste em biópsias das áreas suspeitas
de carcinoma, que são áreas endurecidas, espessas e
com ulceração, e estabilizar a lesão com o uso de
protetor labial e chapéu, por exemplo.
Quando não há ulceração, nem uma área mais
endurecida e espessa que a outra, pode usar o azul de
toluidina a 1%, que é um corante marcados de
proliferação epitelial.
10
• Aplicação do Azul de toluidina
1. Ácido acético a 1% para remover detritos e células
mortas.
2. Aplicação do azul de toluidina a 1% por 1min.
3. Aplicar novamente o ácido acético para remover o
excesso do azul de toluidina.
4. Biópsia incisional.
➳Leucoplasia
A leucoplasia (mancha/placa branca) não pode ser
caracterizada clinicamente como qualquer outra doença.
O diagnóstico é feito por
exclusão (descartar outras
patologias).
A causa da leucoplasia
permanece desconhecida, porém o tabaco parece ser
um fator importante já que 80% dos pacientes com
leucoplasia são fumantes.
É o pré-câncer oral mais comum (85% das lesões pré-
malignas).
5 a 25% das leucoplasias se transformam em CCE, por
isso é considerada uma lesão pré-maligna.
Homens com mais de 50 anos e fumantes formam o
perfil do paciente com leucoplasia.
É mais comum na borda lateral da mucosa jugal.
A leucoplasia se apresenta como placas brancas de
tamanho, forma e espessura variada.
O tratamento de escolha é a remoção cirúrgica da lesão.
A escolha da área de biópsia é semelhante a queilite
actínica.
➳Eritoplasia (Eritoplasia de Queyrat)
Clinicamente se apresenta como uma placa vermelha
que não pode ser diagnosticada como qualquer outra
condição.
Quase todas (90%) exibem
displasia siginificativa, carcinoma
in situ ou CCE invasivo.
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Tem a mesma causa do CCE. • Outras Causas

É uma patologia menos frequente. - Deficiências nutricionais;
Mais comum em homens. - Vírus oncogênicos (HPV).
O local mais afetado é a borda lateral da língua e soalho Obs: o HPV-16 pode estar relacionado ao câncer de boca
de boca. e orofaringe.
O diagnóstico é feito por exclusão. Os indivíduos com CCE percebem alguma alteração de
4 a 8 meses antes de procurar ajuda profissional, já que
Aula 8
causa pouquíssima sintomatologia.
Lesões Malignas – CCE O CCE tem uma apresentação clínica variada incluindo a
exofítica (formadora de massa tumoral), endofítica (com
O câncer de boca é um ulceração), leucoplásica (em forma de placa bacteriana)
nome genérico para e eritoplasia (lesão vermelha). Lesão branca, lesão
tumores malignos vermelha, ferida que não cicatriza e massa tumoral.
localizados na cavidade
oral. Exemplos de outros O local mais comum de desenvolvimento do CCE é na
canceres de boca além língua (50%).
do CCE: melanoma, carcinoma mucoepidermóide, • Outros locais mais comuns
linfoma e osteossarcoma.
- Soalho de boca;
Câncer não é a mesma coisa que tumor, pois o tumor
pode ser benigno ou maligno, e o câncer já é maligno. - Palato mole e duro;

O Carcinoma de Células Escamosas (CCE), também - Gengiva;

recebe outras denominações: Carcinoma Espinocelular e - Mucosa jugal.
Carcinoma Epidermóide.
• Metástase
94% dos casos de câncer de boca é o CCE.
1°. Linfonodos cervicais profundos e submandibulares;
O câncer na cavidade oral está em 5° lugar entre os
homens e em 7° nas mulheres entre os demais canceres. 2°. Pulmão (a distância).
O câncer surgirá a partir de uma mutação celular devido • Métodos de Diagnóstico
a agressão do agente etiológico. E para que haja câncer,
1. Biópsia incisional
deve haver exposição crônica ao agente etiológico.
- Frasco de boca larga;
• Etiologias
- Formol a 10% (a quantidade deve ser 10x o tamanho da
- Tabagismo (principal);
biópsia.);
- Álcool;
- Pode usar o azul de toluidina para auxiliar no diagnóstico;
- Radiação solar.
- Deve mandar um relatório ao patologista descrevendo
- O álcool sozinho não causa câncer de boca, porém ele a lesão.
permeabiliza a mucosa oral potencializando o efeito do
• Histopatologia do CCE
tabaco.
Displasia epitelial (diferentes aos normais);
- Mais de 80% dos pacientes oncológicos são fumantes.
1. Leve: próximo a membrana basal;

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2. Moderada: próximo a membrana basal e camadas mais Aula 9

acima;
3. Grave: todas as camadas do epitélio e não atinge o
Patologias das Glândulas Salivares
conjuntivo.
Glândulas Salivares Maiores
Obs: a displasia deve atingir os tecidos adjacentes para
ser tumor maligno. Se for só displasia, a lesão é benigna. 1. Glândula Parótida
• Tratamento - Localizada na região pré-auricular;
- Encaminhar para o cirurgião de cabeça e pescoço; - Seu ducto desemboca na região de molares superiores
- Cirurgia radical ou com margem de segurança; na papila parotídea;

- Radioterapia. - Responsável pela produção de 25% de saliva;

• Perfil do Paciente - A composição da sua saliva é totalmente serosa.

- Homens; 2. Glândula Submandibular

- Fumantes; - Localizada na região posterior da mandíbula na fóvea
submandibular.;
- Alcoolismo;
- Seu ducto desemboca ao lado do freio lingual;
- Ferida na boca que não cicatriza;
- Responsável pela produção de 70% de saliva;
- A língua é o local mais comum.
- A composição da sua saliva é principalmente serosa e
• Sistema de estadiamento TNM para CCE
parcialmente mucosa.

3. Glândula Sublingual
- Localizada na região de soalho de boca;
- Seu ducto desemboca na região de soalho de boca
perto dos pré-molares;
- Responsável pela produção de 5% de saliva;
- A composição da sua saliva é quase completamente
mucosa.

FPT: fora de possibilidades terapêuticas. É feito então

tratamento paliativo.

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Glândulas Salivares Menores ➳Rânula

Existem em média 400 glândulas salivares menores. A rânula é um fenômeno de
extravasamento de muco no
• Localização
assoalho de boca que envolve os
- Região posterior do palato duro; ductos da glândula sublingual.
- Palato mole; Se apresenta como um
significativo aumento unilateral no assoalho de boca que
- Em todo o lábio superior e inferior;
aparece com uma colocação azulada.
- Ventre de língua
É causada por trauma (alimentação, escovação, filme
radiográfico).
A saliva grossa da glândula faz com que a lesão tenha
um aspecto azulado.
O tratamento é a marsupialização ou a remoção cirúrgica
da glândula sublingual.
• Marsupialização: abrir em forme de cunha/elipse,
. vazar a saliva e suturar nas periferias da lesão aberta
(não pode se juntar). Deve fazer a marsupialização
➳Mucocele 2x, se não der certo, deve fazer então a remoção
da glândula.
Lesão comum na mucosa oral que se origina a partir da
ruptura de um ducto de ➳Sialolitíase
alguma glândula salivar
menor que causa o Os sialolitos são estruturas
derramamento da saliva para calcificadas que se desenvolvem
o interior dos tecidos no interior dos ductos salivares.
adjacentes. Se desenvolvem na maioria das
Clinicamente se apresenta como uma lesão em forma vezes no ducto da glândula
de cúpula, séssil, assintomática e pode variar de 0,5 a 2 submandibular, principalmente
cm. devido a sua anatomia (ducto longo e tortuoso). O ducto
é ascendente, podendo fazer a deposição das
Mais comum entre crianças e adultos jovens. substâncias pesadas da saliva.
O lábio inferior é o local mais comum, seguido do ventre O relato clássico do paciente é de dor e tumefação
de língua. durante as refeições.
O tratamento é a remoção cirúrgica da glândula salivar O melhor exame para se localizar o sialolito é o raio-x
menor e da mucocele. oclusal da mandíbula.
Furar a lesão pode auxiliar no diagnóstico. O tratamento pode ser expectante ou cirúrgico.
• Expectante
- Tomar no mínimo 3L de água por dia;
- Mascar chiclete;

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- Orientar uma dieta mais ácida. Aula 10

Neoplasias e Tumores Condições Ulcerativas

das Glândulas Salivares As úlceras são conhecidas popularmente como feridas..
É uma classificação de uma condição do paciente.

Benigno Várias doenças podem se manifestar clinicamente como

úlceras.
➳Adenoma Pleomórfico As condições ulcerativas englobam todas as patologias
que acometem a cavidade oral e se apresentam
É o tumor mais comum das glândulas salivares; clinicamente como uma úlcera.
Ocorre em pessoas com mais de
20 anos, preferencialmente as
Úlcera X Erosão
mulheres;
1. Úlcera
A glândula parótida é a
localização mais comum, se Lesão profunda que acomete o tecido conjuntivo,
apresentando como uma causando dor. Ex: morder a língua.
tumefação firme de crescimento lento na região anterior
ao ouvido;
Na boca o local mais comum é no palato;
O tratamento consiste na remoção cirúrgica completa já
que as recidivas não são raras.
2. Erosão
Maligno Lesão superficial que causa sensibilidade/ardência. Ex:
queimar a língua.
➳Carcinoma Mucoepidermóide
É o tumor maligno (câncer)
de glândula salivar mais
comum;
As glândulas salivares do
palato são as mais afetadas ➳Úlcera Traumática
e a parótida é a glândula
Ferida causada por trauma e
salivar maior mais envolvida;
é a mais comum.
O tumor se apresenta como um aumento de volume de
Pode ser confundida com o
crescimento rápido que pode se apresentar com uma
CCE.
coloração azulada ou pode estar ulcerado;
Pode ser aguda ou crônica.
O tratamento é a excisão completa, seguida de
radioterapia; • Aguda: desaparece rapidamente (mais ou menos 7
dias);
O prognostico é bom;
• Crônica: causada por próteses, provisórios, dentes.
O diagnóstico não é clinico, deve fazer biopsia Desaparece quando o agente agressor é removido.

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 Hurian Machado – Odontologia UNIG

➳Sífilis - Anormalidades no sangue;

- Influências hormonais;
É uma infecção bacteriana
causada pelo agente - Deficiências nutricionais.
etiológico Treponema
• Tratamento para as aftas de longos períodos de
pálido. recorrência
O exame feito para
- Omcilon-A – aplicar de 2 a 3x ao dia antes das refeições.
detectar a sífilis é o VDRL. Mesmo se estiver latente, a
sífilis pode ser detectada através desse exame. • Tratamento para as aftas de curtos períodos de
recorrência
O tratamento é feito com benzetacil (encaminhar para o
infectologista). - Bochecho com corticoide – 3x ao dia por 30 dias.
A sífilis pode se tornar latente e se manifestar depois de • Variações clínicas
anos.
1. Menores (80%): únicas; medem menos de 1cm.
• Estágio 1: ferida;
• Estágio 2: erupção cutânea e corporal;
• Estágio 3: afeta os órgãos internos causando a morte.

➳Tuberculose
Causada pelo agente etiológico
Micobacterium tuberculose.
2. Maiores (10%): únicas; medem mais de 1cm; palato mole
Um dos seus sinais é a tosse é o local mais comum.
seca com secreção por mais
de 3 semanas.
O teste feito para detecção da tuberculose é o teste do
escarro e PPD.
O tratamento é feito com antibióticos associados durante
6 meses (rifampicina, isoniazida e pirazinamida).
3. Herpertiformes (10%): múltiplas pequenas aftas
➳Ulcerações Aftosas Recorrentes agrupadas.

A causa da afta permanece desconhecida pois existem

causas diferentes para cada paciente.
É uma reação autoimune localizada.
Não ocorrem no palato duro e na gengiva inserida.
As lesões são assintomáticas.

• Alguns fatores que parecem estar relacionados ♡FIM♡

- Estresse; Referências bibliográficas
- Predisposição genética;
• Material de apoio cedido pelo professor da disciplina;
- Alergias;
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 Hurian Machado – Odontologia UNIG

• NEVILLE, Brad. Patologia oral e maxilofacial. Elsevier

Brasil, 2011.

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