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Patologia Oral
Defeitos de Desenvolvimento ➳Leucoedema

da Região Oral e Maxilofacial Essa condição acomete 90% da população negra.

➳Grânulos de Fordyce
Os Grânulos de Fordyce são glândulas sebáceas
ectópicas, ou seja, que estão fora do seu local habitual
e estão presentes em 80% da população.
Caracteriza-se por múltiplas pápulas (lesões branco-
amareladas com menos de 5mm).
Sua localização mais comum é na mucosa jugal e lábio
superior.
Essa condição é mais comum na população adulta.
As lesões são assintomáticas, ou seja, não apresentam
sintomas. Há apenas um aspecto rugoso no local.
Não é necessário tratamento.
As lesões se apresentam com aspecto branco-
acinzentado.
As lesões não podem ser removidas por raspagem.
Ocorre normalmente na mucosa jugal
São lesões assintomáticas e não é necessário
tratamento.
Ocorre devido ao acúmulo de líquido nas células.
➳Macroglossia
Caracteriza-se pelo aumento da língua que pode ser
causado por uma variedade de condições incluindo
malformações congênitas e doenças adquiridas.

➳Causas Congênitas

Linfogioma;
Hemangioma;
Neurofibromatose;
Síndrome de Down;
Síndrome de Beckwith-Wiedmann.

➳Causas Adquiridas

Pacientes edêntulos;
Carcinoma;
Outros tumores.

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➳Anquiloglossia
É uma anomalia de desenvolvimento da língua
caracterizada por um freio lingual curto, resultado na
limitação dos movimentos da língua.
Condição conhecida popularmente como língua presa.
A cirurgia realizada é a frenectomia, que consiste na
remoção do freio.
O freio neste caso pode ser lingual ou labial.
➳Indicações da Cirurgia
Diastema: há situações em que há uma fenda entre os
incisivos centrais e a ocorrência do freio impede que ela
seja fechada. A indicação de frenectomia em caso de
diastema sem o uso de aparelho ortodôntico deve ser
realizada antes da erupção dos caninos permanentes,
pois os próprios caninos farão o trabalho de fechar a
diastema.
Foniátrica: o freio lingual pode dificultar a fala, pois o
paciente é privado de alguns fonemas e também pode
prejudicar a alimentação.
Periodontal: o freio labial inferior pode causar a retração
gengival em determinados dentes.
➳Diagnóstico
Se ao levantar ou abaixar o lábio e a região adquirir
uma aparência esbranquiçada ou apresentar
movimento, o cirurgião-dentista pode diagnosticar o
paciente com essa anomalia.
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➳Língua Fissurada
Esta patologia caracteriza-se por apresentar várias
fissuras/sulcos na língua. Essas fissuras variam de 2 a 6
mm.
Ocorre devido à variação genética.
Normalmente são lesões assintomáticas, porém pode
haver uma discreta ardência pois estes sulcos tornam o
dorso da língua mais sensível.
A língua fissurada afeta de 2 a 5 % da população e sua
prevalência aumenta com a idade.
Não é necessário tratamento e somente deve-se
orientar a higiene rigorosa pois nestas fissuras pode
ocorrer o acúmulo de placa bacteriana
.
➳Língua Pilosa
Essa patologia caracteriza-se por haver acentuado
acúmulo de ceratina (proteína) nas papilas filiformes da
superfície dorsal da língua resultando em uma aparência
semelhante a cabelos.
Pode ser causa pelo palato em formato côncavo (mal
desenvolvimento da maxila) que impede que a língua
tenha contato total com essa região, impedindo então a
escamação da língua e consequentemente a eliminação
da ceratina. A má escovação também é um fator.
Esta patologia afeta com mais frequência a parte
anterior as papilas circunvaladas. É encontrada em 0,5%
dos adultos e normalmente é assintomática. As papilas
filiformes se tornam alongadas e com um aspecto de
pigmentação negra ou castanha.
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Não é necessário tratamento, apenas higienização
adequada.
Fumantes podem ter maiores chances de adquirir esta
patologia pois o calor proeminente do cigarro
potencializa a produção de ceratina.
➳Varicosidades
A varicosidade é uma aveia anormalmente dilatada, cuja
causa é incerta, porém a idade parece ser um fator
importante.
A mais comum é a variz sublingual que se localiza no
ventre da língua.
Pode ocorrer em outras regiões como nos vasos do
lábio e bochechas.
Esta condição afeta 70% da população com mais de
60 anos e normalmente é assintomática.
Geralmente apresenta uma colocação roxa.
➳Exostoses
Apresenta-se como protuberâncias localizadas na
região da maxila e mandíbula, se apresentando como
toro mandibular e palatino.
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São crescimento ósseos benignos.
➳Toro Mandibular
Localiza-se na região de pré-molares interiormente na
mandíbula e mais de 90% são bilaterais.
Essa alteração possui origem multifatorial e
normalmente é assintomática.
Sua remoção cirúrgica é necessária para a colocação
de próteses, por exemplo.
➳Toro Palatino
Localiza-se na linha média do palato duro e é mais
comum que o toro mandibular. Essa alteração possui
origem genética e ambiental, ou seja, multifatorial e
normalmente é assintomática.
Fendas Orofaciais
As fendas orofaciais são distúrbios na formação da face
e cavidade oral, de natureza complexa e envolve o
desenvolvimento de múltiplos processos teciduais que
deveriam se unir e se fusionar de maneira muito bem
ordenada, ou seja, surgem quando há falha na fusão
dos processos teciduais.
A causa é de origem genética com fatores ambientais
envolvidos (mães que fumam e bebem durante a
gestação e deficiência de ácido fólico).
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Casos de fenda labial e fenda palatina podem apresentar

problemas na fala, dificuldade de se alimentar e
maloclusão dentária.

➳Fenda Labial
A fenda labial é proveniente de um defeito na fusão do
5. Fenda Palatina Isolada.
processo nasal mediano com o processo maxilar.
80% dos casos de fenda labial são unilaterais e 70%
ocorrem do lado esquerdo.

➳Fenda Palatina
A fenda palatina é proveniente de um defeito na fusão
6. Fenda Labial Bilateral Completa Associada a Fenda
das lâminas palatinas do processo maxilar.
Palatina.
➳Tipos de Fendas Orofaciais
1. Fenda Labial Unilateral Incompleta.

➳Patologias Associadas
às Fendas Orofaciais
2. Fenda Labial Unilateral Completa.
➳Sequência de Pierre Robin
A Sequência de Pierre Robin é caracterizada por fenda
palatina, micrognatia mandibular e glossoptose
(deslocamento posterior da língua).

➳Fossetas Labiais Paramedianas

3. Fenda Labial Bilateral Completa.
São invaginações congênitas raras no lábio inferior, que
podem ser encontradas em combinação com a fenda
labial e/ou fenda palatina como componente da
síndrome de Van Der Woude.

4. Fenda Labial Unilateral Completa Associada a Fenda
Palatina.
➳Úvula Bífida
É a menor manifestação da fenda palatina, porém sua
prevalência é muito maior ocorrendo em 1 a cada 80
indivíduos. Geralmente são pessoas que quase tiveram
fenda palatina.

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Síndrome de Eagle Deficiência visual;

Hipoplasia do terço médio da face;
Apresenta-se como um conjunto de sintomas causado
pelo alongamento do processo estiloide ou pela Desarmonia oclusal.
calcificação do ligamento estiloióideo.

➳Características Clínicas
Dor facial vaga (ao girar a cabeça ou abrir a boca);
Pode ocorrer vertigem ou sincope transitória (a artéria
carótida interna é comprimida);
Mais comum nos adultos;
Síndrome de Apert
Classicamente ocorre após uma amgdalectomia;
É uma condição rara, caracterizada por ser uma das
Pode ser descoberta por acaso em radiografias de craniocinostoses existentes. Ocorre em 1 a cada 130.000
rotina; nascimentos aproximadamente.
O tratamento depende da intensidade dos sintomas Sua causa é hereditária, porém o aumento da idade dos
podendo ser cirúrgico. pais está relacionado.
Quem possui esse alongamento não necessariamente é
portador da síndrome, é necessário que haja os ➳Características Clínicas
sintomas para ser portador.
Proptose ocular;
Hipertelorismo;
Terço médio da face acentuadamente retraído;
Sindactilia dos dedos das mãos e dos pés;
Desarmonia oclusal.

Síndrome de Crouzon
É uma condição de um grupo de síndromes,
caracterizadas por craniocionostoses ou fechamento
prematuro das suturas cranianas.
Ocorre em cerca de 1 em 65.000 nascimentos e é de Síndrome de Treacher-Collins
origem hereditária, e também está relacionado ao
aumento da idade dos pais. É uma síndrome rara, que se caracteriza por defeitos
na formação do primeiro e segundo arcos braquiais.
➳Características Clínicas
Sua origem é hereditária e ocorre em 1 a cada 50.000
Proptose ocular; nascimentos.

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➳Características Clínicas Herpes Primária

Zigomas hipoplásicos; O padrão mais comum da herpes primária é a

gengivoestomatite herpética aguda. A maioria dos casos
Fissuras palpebrais com inclinação obliqua; ocorre em crianças de 6 meses a 5 anos de idade.
Anomalias nas orelhas; O início é abrupto e acompanhado por linfodenopatia
Hipoplasia na mandíbula. cervical, febre e lesões orais.
As lesões se apresentam como numerosas vesículas
puntiformes e em todos os casos a gengiva torna-se
edemaciada, dolorosa e extremamente eritematosa.
As lesões se resolvem sozinhas dentro de 7 a 10 dias.

Herpesvírus Humano
Geralmente o vírus se instala nos gânglios nervosos e
fica em estado de latência. Figura 2 Gengivoestomatite Herpetica Aguda.

Nesta patologia, o vírus pode estar no organismo e não Herpes Recorrente

se manifestar.

➯ Simples Tipo I (HSV-1)

O HSV-1 está relacionado a boca. Dissemina-se
predominantemente através da saliva infectada ou de
lesões ativas.
➯Simples Tipo 2 (HSV-2/HHV-2)
O HSV-2 está relacionado a herpes genital. Se
manifesta na forma de vesículas.
➯Varicela Zoster (VZV/HHV-3)
O local mais comum do VZV é nas costas e na barriga.
O VZV pode causar tanto catapora quanto herpes
zoster. Se manifesta em forma de vesículas.
Figura 1 Herpes Zoster.
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Figura 3 Herpes Labial.
O sítio mais comum de recorrência para o HSV-1 é a
borda do vermelhão do lábio e a pele adjacente.
Os principais fatores que desencadeiam essas
recorrências são a luz ultravioleta, traumatismo local,
stress e imunodeficiências em geral.
Os sinais prodrômicos há herpes labial surgem de 6 a
24h antes do desenvolvimento da lesão. Os sinais
prodrômicos são: dor, ardência, prurido e eritema.
As lesões se apresentam como múltiplas pápulas
pequenas, que formam grupos de vesículas
preenchidas por líquido, que se rompem e formam
crostas em mais ou menos 2 dias.
O desaparecimento total das lesões ocorre por volta de
10 dias. A recorrência também pode ser na região intra-
bucall, principalmente na gengiva inserida e palato duro.
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O medicamento escolhido para a herpes recorrente é
o Aciclovir que tem como nome comercial Zovirax
(200mg – 5 comprimidos – 5 dias – 3/3h).
Manifestações Orais da AIDS
Candidíase Oral
A candidíase oral é a manifestação intra-oral mais
comum da infecção pelo HIV e está presente em até
90% dos pacientes.
O padrão clínico mais comum é a do
pseudomembranosa e o seu tratamento besse caso é
feito com antifúngicos sistêmicos como cetoconazol,
fluconazol e itraconazol.
➯Outras alterações mais comuns em pacientes com
AIDS:
Leucoplasia Pilosa
É uma patologia oral exclusiva da AIDS causada pelo
vírus Epsten Barr (EBV), que se apresenta como traços
brancos verticais, enrugados na borda lateral da língua,
podendo ser unilateral ou bilateral.
O diagnóstico é feito através da raspagem do local. Se
sair algo, é a candidíase, mas se não sair pode ser a
leucoplasia pilosa. Neste caso, deve fazer uma
citopatologia. Se apresentar leucoplasia pilosa, o paciente
é portador da AIDS.
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Sarcoma de Kaposi
É a alteração maligna mais comum que se desenvolve
em paciente com AIDS, sendo o segunda mais comum
o linfoma não-hodkin.
Essa neoplasia maligna se apresenta como áreas planas
ou elevadas de coloração vermelho-púrpura-
amarronzada que pode ser confundida com um
hemangioma. ou hematoma.
Figura 4 Sarcoma de Kaposi.
Figura 5Sarcoma de Kaposi .
Miíase
O termo miíase é utilizado para definir a invasão dos
tecidos do corpo ou cavidades por animais vivos como
larvas.
A infecção ocorre quando uma mosca fêmea repleta
de ovos entra em contato com uma ferida recente,
depositando então seus ovos, caminhando então para o
desenvolvimento do estágio de larva.
A miíase pode infectar a pele, cavidades nasais,
cavidades auriculares e também a cavidade oral.
A predisposição pelas lesões orais está relacionada
normalmente a pobre higiene oral, lesões orais
supurativas, doença periodontal e fatores que
favorecem o não fechamento da boca.
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O principal local de entrada das larvas é na região AIDS.

anterior da maxila.
➯Classificação da Candidíase Bucal
O tratamento é feito através da remoção das larvas
com éter e debridamento das feridas (retirar o tecido ➯ Candidíase Pseudomembranosa
morto).
Se o paciente possui muita larva, pode ser tratado com
medicamento (ivermectina).

➯Perfil do Paciente
Paciente em coma;
Paciente com paralisia cerebral;
É a forma mais comum da candidíase;
Paciente acamado;
É conhecida popularmente como sapinho;
Pacientes com sequelas de AVC.
Ocorre principalmente nos extremos da idade (infância
ou velhice);
As lesões características são placas brancas aderentes a
mucosa, que lembram queijo cottage;
As lesões podem ser raspadas deixando uma superfície
eritematosa, erosada ou ulcerada e frequentemente
sensível;
Os locais mais afetados são a mucosa jugal, os fundos
Manifestações Orais das Infecções de vestíbulo e a orofaringe.

Candidíase Bucal O tratamento é feito com nistidina (1 frasco –

bochechar 5ml 4x ao dia – 15 dias) ou fluconazol (1
A candidíase bucal é causada pelo microrganismo comprimido de 150mg por dia – 7 dias – medicamento
fúngico que é chamado de Candida albicans. hepatotóxico).
É a infecção fúngica bucal mais comum no homem e é ➯ Candidíase Eritematosa
do tipo oportunista, acometendo principalmente os
indivíduos debilitados. Aspecto avermelhado e não sai por raspagem.
➯Fatores Predisponentes 1. Candidíase Atrófica Aguda
Imaturidade imunológica da infância;
Diabetes melito;
Corticoides (terapia sistêmica/hipoadrenalismo);
Pobre higiene oral;
Câncer avançado;
Antibiótico terapia sistêmica;
Se apresenta como uma lesão vermelha generalizada;
Quimioterapia do câncer e radioterapia;
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A localização mais comum é no dorso da língua; 4. Glossite Romboidal Mediana

O paciente se queixa de ardência na boca;
A causa principal é o uso de antibiótico de largo
espectro;
Também chamada de boca ferida por antibióticos;
O tratamento consiste na remoção do antibiótico e
higiene oral rigorosa.
Localizada no dorso da língua, a frente das papilas
2. Estomatite por dentadura circunvaladas;
As lesões são assintomáticas;
Apresenta-se como lesões nodulares, de contorno
romboidal e coloração que varia do branco a um
vermelho mais característico.

➯Candidíase Hiperplásica
Ocorre em até 65% dos indivíduos geriátricos que
usam prótese total superior;
A localização mais comum é na mucosa palatina;
A causa principal é a não remoção da prótese para
dormir;
Aspecto clinico de superfície vermelho-vivo;
Tipo menos comum de candidíase;
O tratamento é feito com nistidina, mas pode usar
também Daktarin Gel dentro da prótese. Não pode ser removido por raspagem;
Localização mais comum nas regiões anteriores de
3. Queilite Angular
mucosa jugal;
O tratamento é feito com fluconazol.

➯ Paracoccidioidomicose

A causa principal é o fechamento excessivo da boca;

Localizada na comissura labial bilateralmente;
Se apresenta como lesões fissuradas e erosadas;
Pacientes se queixam de dor no local da lesão. É uma infecção fúngica causada pelo Paracoccidiodes
brasilienses;
Essa doença é mais comum em países da américa do
sul;
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Predileção homem/mulher é de 25:1; relacionados ao câncer de útero. O HPV 16 está

altamente relacionado ao câncer de orofaringe.
Mais comum em indivíduos de idade adulta que
trabalham na agricultura; Ceratoacantoma
A doença se inicia como uma infecção pulmonar.
As lesões bucais aparecem como ulcerações
semelhantes a amoras (pontos hemorrágicos);
O local de referência é a mucosa alveolar, gengiva e
palato.

Patologia Epitelial – Lesões Benignas

É uma proliferação epitelial benigna de causa
Obs: não se tornam câncer.
desconhecida, que ocorre principalmente na pele
Papiloma Escamoso exposta ao sol.
Mais comum a partir dos 45 anos e os homens são os
mais afetados.
As lesões são mais comuns na borda do vermelhão do
lábio inferior em forma de cúpula, séssil, bem-
demarcado com um tampão central de ceratina.
As lesões retrocedem normalmente dentro de 6 a 12
meses.

É uma proliferação benigna do epitélio escamoso Deve ser feito o diagnóstico diferencial com o
estratificado, induzida pelo papilomavírus humano (HPV), carcinoma de células escamosas.
nos seus subtipos HPV-6 e HPV-11. Deve ser feita biópsia incisonal. Se confirmada, pode ser
Os locais de preferência são na língua e palato mole. retirada a lesão ou pode-se esperar até que suma.

Clinicamente se apresenta como uma lesão mole, Estomatite Nicotínica

indolor, exofítica, autolimitada, rugosa, irregular,
pediculada, com várias projeções digitiformes que lhe
dão o aspecto de couve flor.
As lesões apresentam coloração normal e medem em
média 0,5cm.
O tratamento de escolha é a excisão cirúrgica da lesão.
O modo exato de transmissão é desconhecido.
A estomatite nicotínica é um espessamento benigno da
➯Lesão Pediculada: quando a base da lesão é menor
mucosa oral tipicamente associado ao fumo de
que o resto da lesão.
cachimbo.
➯Lesão Séssil: quando a base da lesão é maior que o
As lesões ocorrem normalmente no palato duro e mole.
resto da lesão.
O aspecto típico é a presença de múltiplas pápulas
Obs: existem mais de 200 subtipos do vírus HPV. O circundantes esbranquiçadas com o centro vermelho
HPV 16 e 18 são os mais agressivos, e estão (devido a irritação do ducto das glândulas salivares).
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O tratamento é feito através da remoção do hábito.
É causado pelo calor que é mantido na boca, diferente
do CCE que é causado pelas substâncias químicas.
Patologia Epitelial – Lesões Pré-Malignas
Obs: lesões pré-malignas são tecidos morfologicamente
alterados que tem um risco maior de transformação
em câncer.
➯Ordem de incidência mais comum
1°. Leucoplasia
2°. Queilite Actínica
3°. Eritroplasia
Queilite/Queilose Actínica
A queilite actínica é uma alteração pré-maligna do
vermelhão do lábio inferior, que resulta da exposição
excessiva ou a longo prazo a radiação solar.
Raramente ocorre em pessoas com menos de 45 anos
e os homens são mais acometidos.
As lesões iniciais incluem atrofia do vermelhão do lábio
caracterizadas por áreas pálidas dessa região.
As lesões ocorrem vagarosamente, por isso os
pacientes não se dão conta de sua presença.
Ocorre a perda da delimitação mucosa-pele.
Acomete todo o lábio inferior. Se a lesão se tornar
maligna, uma área será atingida em específico
primariamente.
O tratamento consiste em biópsias das áreas suspeitas
de carcinoma, que são áreas endurecidas, espessas e
com ulceração, e estabilizar a lesão com o uso de
protetor labial e chapéu, por exemplo.
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Quando não há ulceração, nem uma área mais
endurecida e espessa que a outra, pode usar o azul de
toluidina a 1%, que é um corante marcados de
proliferação epitelial.
➯Aplicação do Azul de toluidina
1. Ácido acético a 1% para remover detritos e células
mortas.
2. Aplicação do azul de toluidina a 1% por 1min.
3. Aplicar novamente o ácido acético para remover o
excesso do azul de toluidina.
4. Biópsia incisional.
Leucoplasia
A leucoplasia (mancha/placa branca) não pode ser
caracterizada clinicamente como qualquer outra doença.
O diagnóstico é feito por exclusão (descartar outras
patologias).
A causa da leucoplasia permanece desconhecida,
porém o tabaco parece ser um fator importante já que
80% dos pacientes com leucoplasia são fumantes.
É o pré-câncer oral mais comum (85% das lesões pré-
malignas).
5 a 25% das leucoplasias se transformam em CCE, por
isso é considerada uma lesão pré-maligna.
Homens com mais de 50 anos e fumantes formam o
perfil do paciente com leucoplasia.
É mais comum na borda lateral da mucosa jugal.
A leucoplasia se apresenta como placas brancas de
tamanho, forma e espessura variada.
O tratamento de escolha é a remoção cirúrgica da
lesão.
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A escolha da área de biópsia é semelhante a queilite câncer, deve haver exposição crônica ao agente
actínica. etiológico.

Eritoplasia (Eritoplasia de Queyrat) ➯Etiologias

Tabagismo (principal);
Álcool;
Radiação solar.
O álcool sozinho não causa câncer de boca, porém ele
permeabiliza a mucosa oral potencializando o efeito do
tabaco.
Clinicamente se apresenta como uma placa vermelha
que não pode ser diagnosticada como qualquer outra Mais de 80% dos pacientes oncológicos são fumantes.
condição.
➯Outras Causas
Quase todas (90%) exibem displasia siginificativa,
carcinoma in situ ou CCE invasivo. Deficiências nutricionais;

Tem a mesma causa do CCE. Vírus oncogênicos (HPV).

É uma patologia menos frequente. Obs: o HPV-16 pode estar relacionado ao câncer de
boca e orofaringe.
Mais comum em homens.
Os indivíduos com CCE percebem alguma alteração de
O local mais afetado é a borda lateral da língua e soalho 4 a 8 meses antes de procurar ajuda profissional, já
de boca. que causa pouquíssima sintomatologia.
O diagnóstico é feito por exclusão. O CCE tem uma apresentação clínica variada incluindo
a exofítica (formadora de massa tumoral), endofítica
Lesões Malignas – CCE (com ulceração), leucoplásica (em forma de placa
bacteriana) e eritoplasia (lesão vermelha). Lesão branca,
O câncer de boca é um nome genérico para tumores
lesão vermelha, ferida que não cicatriza e massa
malignos localizados na cavidade oral. Exemplos de
tumoral.
outros canceres de boca além do CCE: melanoma,
carcinoma mucoepidermóide, linfoma e osteossarcoma.
Câncer não é a mesma coisa que tumor, pois o tumor
pode ser benigno ou maligno, e o câncer já é maligno.
O Carcinoma de Células Escamosas (CCE), também
recebe outras denominações: Carcinoma Espinocelular
e Carcinoma Epidermóide.
O local mais comum de desenvolvimento do CCE é na
94% dos casos de câncer de boca é o CCE. língua (50%).
O câncer na cavidade oral está em 5° lugar entre os
homens e em 7° nas mulheres entre os demais
➯Outros locais mais comuns
canceres. Soalho de boca;
O câncer surgirá a partir de uma mutação celular Palato mole e duro;
devido a agressão do agente etiológico. E para que haja
Gengiva;
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Mucosa jugal. ➯Sistema de estadiamento TNM para CCE

➯Metástase
1°. Linfonodos cervicais profundos e submandibulares;
2°. Pulmão (a distância).

➯Métodos de Diagnóstico
Biópsia incisional
Frasco de boca larga;
Formol a 10%;
10x o tamanho da biópsia.;
FPT: fora de possibilidades terapêuticas. É feito então
Pode usar o azul de toluidina para auxiliar no diagnóstico;
tratamento paliativo.
Deve mandar um relatório ao patologista descrevendo a
lesão. Patologias das Glândulas Salivares
➯Histopatologia do CCE Glândulas Salivares Maiores
Displasia epitelial (diferentes aos normais);
➯Glândula Parótida
1. Leve: próximo a membrana basal;
Localizada na região pré-auricular;
2. Moderada: próximo a membrana basal e camadas
mais acima; Seu ducto desemboca na região de molares superiores
na papila parotídea;
3. Grave: todas as camadas do epitélio e não atinge o
conjuntivo. Responsável pela produção de 25% de saliva;
Obs: a displasia deve atingir os tecidos adjacentes para A composição da sua saliva é totalmente serosa.
ser tumor maligno. Se for só displasia, a lesão é benigna.
➯Glândula Submandibular
➯Tratamento
Localizada na região posterior da mandíbula na fóvea
Encaminhar para o cirurgião de cabeça e pescoço; submandibular.;
Cirurgia radical ou com margem de segurança; Seu ducto desemboca ao lado do freio lingual;
Radioterapia. Responsável pela produção de 70% de saliva;

➯Perfil do Paciente A composição da sua saliva é principalmente serosa e

parcialmente mucosa.
Homens;
➯Glândula Sublingual
Fumantes;
Localizada na região de soalho de boca;
Alcoolismo;
Seu ducto desemboca na região de soalho de boca
Ferida na boca que não cicatriza;
perto dos pré-molares;
A língua é o local mais comum.
Responsável pela produção de 5% de saliva;
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A composição da sua saliva é quase completamente
mucosa.
Glândulas Salivares Menores
Existem em média 400 glândulas salivares menores.
menor que causa o derramamento da saliva para o
interior dos tecidos adjacentes.
Clinicamente se apresenta como uma lesão em forma
de cúpula, séssil, assintomática e pode variar de 0,5 a 2
cm.
Mais comum entre crianças e adultos jovens.
O lábio inferior é o local mais comum, seguido do
ventre de língua.
O tratamento é a remoção cirúrgica da glândula salivar
menor e da mucocele.
Furar a lesão pode auxiliar no diagnóstico.
Rânula

➯Localização
Região posterior do palato duro;
Palato mole;
Em todo o lábio superior e inferior;
Ventre de língua
A rânula é um fenômeno de extravasamento de muco
no assoalho de boca que envolve os ductos da glândula
sublingual.
Se apresenta como um significativo aumento unilateral
no assoalho de boca que aparece com uma colocação
azulada.
É causada por trauma (alimentação, escovação, filme
radiográfico).
.
A saliva grossa da glândula faz com que a lesão tenha
Mucocele um aspecto azulado.
O tratamento é a marsupialização ou a remoção
cirúrgica da glândula sublingual.

➯Marsupialização: abrir em forme de cunha/elipse,

vazar a saliva e suturar nas periferias da lesão aberta
(não pode se juntar). Deve fazer a marsupialização 2x,
se não der certo, deve fazer então a remoção da
glândula.

Lesão comum na mucosa oral que se origina a partir

da ruptura de um ducto de alguma glândula salivar

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Sialolitíase É o tumor mais comum das glândulas salivares;

Os sialolitos são estruturas calcificadas que se
desenvolvem no interior dos ductos salivares.
Se desenvolvem na maioria das vezes no ducto da
glândula submandibular, principalmente devido a sua
anatomia (ducto longo e tortuoso). O ducto é
ascendente, podendo fazer a deposição das substâncias
pesadas da saliva.
O relato clássico do paciente é de dor e tumefação
durante as refeições.
O melhor exame para se localizar o sialolito é o raio-x
oclusal da mandíbula.
O tratamento pode ser expectante ou cirúrgico.
➯Expectante
Tomar no mínimo 3L de água por dia;
Mascar chiclete;
Orientar uma dieta mais ácida.
Neoplasias e Tumores
das Glândulas Salivares
Ocorre em pessoas com mais de 20 anos,
preferencialmente as mulheres;
A glândula parótida é a localização mais comum, se
apresentando como uma tumefação firme de
crescimento lento na região anterior ao ouvido;
Na boca o local mais comum é no palato;
O tratamento consiste na remoção cirúrgica completa
já que as recidivas não são raras.
➯Maligno
Carcinoma Mucoepidermóide
É o tumor maligno (câncer) de glândula salivar mais
comum;
As glândulas salivares do palato são as mais afetadas e a
parótida é a glândula salivar maior mais envolvida;
O tumor se apresenta como um aumento de volume
de crescimento rápido que pode se apresentar com
uma coloração azulada ou pode estar ulcerado;
O tratamento é a excisão completa, seguida de
radioterapia;
O prognostico é bom;

➯Benigno O diagnóstico não é clinico, deve fazer biopsia

Adenoma Pleomórfico

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Condições Ulcerativas ➯Crônica: causada por próteses, provisórios, dentes.

Desaparece quando o agente agressor é removido.
As úlceras são conhecidas popularmente como feridas..
É uma classificação de uma condição do paciente. Sífilis
Várias doenças podem se manifestar clinicamente
como úlceras.
As condições ulcerativas englobam todas as patologias
que acometem a cavidade oral e se apresentam
clinicamente como uma úlcera.
É uma infecção bacteriana causada pelo agente
Úlcera X Erosão etiológico Treponema pálido.

➯Úlcera O exame feito para detectar a sífilis é o VDRL. Mesmo

se estiver latente, a sífilis pode ser detectada através
Lesão profunda que acomete o tecido conjuntivo, desse exame.
causando dor. Ex: morder a língua.
O tratamento é feito com benzetacil (encaminhar para
o infectologista).
A sífilis pode se tornar latente e se manifestar depois
de anos.
Estágio 1: ferida;
➯Erosão Estágio 2: erupção cutânea e corporal;
Lesão superficial que causa sensibilidade/ardência. Ex: Estágio 3: afeta os órgãos internos causando a morte.
queimar a língua.
Tuberculose

Úlcera Traumática
Causada pelo agente etiológico Micobacterium
tuberculose.
Um dos seus sinais é a tosse seca com secreção por
mais de 3 semanas.
O teste feito para detecção da tuberculose é o teste
Ferida causada por trauma e é a mais comum.
do escarro e PPD.
Pode ser confundida com o CCE.
O tratamento é feito com antibióticos associados
Pode ser aguda ou crônica. durante 6 meses (rifampicina, isoniazida e pirazinamida).

➯Aguda: desaparece rapidamente (mais ou menos 7

dias);
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Ulcerações Aftosas Recorrentes Maiores (10%): únicas; medem mais de 1cm; palato mole
é o local mais comum.
A causa da afta permanece desconhecida pois existem
causas diferentes para cada paciente.
É uma reação autoimune localizada.
Não ocorrem no palato duro e na gengiva inserida.
As lesões são assintomáticas.
Herpertiformes (10%): múltiplas pequenas aftas
➯Alguns fatores que parecem estar relacionados
agrupadas.
Estresse;
Predisposição genética;
Alergias;
Anormalidades no sangue;
Influências hormonais;
Deficiências nutricionais. ♡FIM♡
➯Tratamento para as aftas de longos períodos de
recorrência Recado para você que adquiriu essa apostila:

Omcilon-A – aplicar de 2 a 3x ao dia antes das
refeições.
➯Tratamento para as aftas de curtos períodos de
recorrência
Bochecho com corticoide – 3x ao dia por 30 dias.
➯Variações clínicas
Menores (80%): únicas; medem menos de 1cm.
Caso tenha alguma dúvida, entre em contato comigo
ou tire essa dúvida com algum professor. Talvez possa
ter coisas diferentes da forma que você aprendeu, mas
isso não quer dizer necessariamente que eu ou você
estejamos errados. Professores e autores têm
diferentes pontos de vista as vezes. Essa apostila não
pode ser vendida por terceiros e nem plagiada. Plágio é
crime de violação aos direitos autorais no Art. 184.
Obrigado e bons estudos! 😊
E-mail para contato: hurianmachado@hotmail.com
Instagram: @doutor_sorriso

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