Patologia Bucal

- Defeitos de desenvolvimento da regiã o

oral e maxilofacial
 Congênitas: - Linfangioma
 ANOMALIAS SIMPLES DO
- Hemagiona
DESENVOLVIMENTO
- Neurofibromatose
 Grâ nulos de Fordyce
- Glâ ndulas sebá ceas ectó picas - S. Down
encontradas em 80% da populaçã o; - S. Beckwith-Wiedemann
- Mú ltiplas lesõ es (pá pulas) branco- * Macroglossia
amareladas
* Onfalocele (protusã o de parte do
- Localizaçã o mais comum  mucosa intestino, através de um defeito na
jugal e vermelhã o do lá bio superior; parede abdominal na altura do umbigo)
- Mais comum nos adultos; *Visceromegalia
- Lesã o assintomá tica (paciente relata * Gigantismo
uma leve rugosidade);
* Hipoglicemia neonatal
- Nã o necessita de nenhum tratamento.
 Anquiloglossia (língua presa): é
 Leucoedema uma anomalia de
- Ocorre em 90% dos indivíduos da raça desenvolvimento da língua
negra; caracterizada por um freio
lingual curto, resultando na
- O leucoedema se apresenta como lesõ es limitaçã o dos movimentos da
branco-acinzentadas; língua.
- As lesõ es nã o sã o removidas por
raspagem;
- Ocorre normalmente bilateralmente na
mucosa jugal;
- Diagnosticado clinicamente com
facilidade;
- Nã o é necessá rio tratamento;
- Assintomá tico.
 Macroglossia: condiçã o pouco
comum, caracterizada pelo
aumento da língua que pode ser
causado por uma variedade de
condiçõ es, incluindo
malformaçõ es congênitas e
doenças adquiridas.  FRENECTOMIA – remoçã o do freio
 Adquiridas: - Pacientes desdentados - Indicaçõ es: - Diastema
- Carcinoma - Foniá tricas
- Outros tumores - Periodontais
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- A cirurgia pode ser feita logo depois do
nascimento ou com 18 anos – a idade nã o
importa, a nã o ser que a criança/adulto
tenha problemas devido a anquiloglossia
*Como sabemos se temos língua presa?
Pede ao paciente para colocar a língua no
seu da boca e depois para fora, quando
ela coloca para fora, a ponta da língua
nã o é projetada e forma um V
-FRENECTOMMIA LINGUAL: nos recém-
nascidos usa-se a tentacâ nula, já nas
outras idades, corta o freio e sutura.
 Língua Fissurada
- Se caracteriza por vá rias fissuras no
dorso da língua;
- Mú ltiplos sulcos na superfície da língua
variando de 6 mm;
- Normalmente assintomá tica (discreta
aderência é relatada);
- Afeta 2 a 5 % da populaçã o;
- Prevalência aumenta com a idade;
- Nã o é necessá rio tratamento (somente
orientar a higiene).
 Língua pilosa: é caracterizada por
acentuado acú mulo de ceratina
nas papilas filiformes da
superfície dorsal da língua
resultando em uma aparência
semelhante a cabelos.
- Afeta mais comumente a parte
anterior à s papilas circunvaladas;
- Encontrada em 0,5% dos adultos;
- A causa é discutível, porém os
fumantes sã o os mais afetados;
- Papilas filiformes alongadas e
pigmentadas de negro ou castanho;
- Normalmente assintomá tica
(queixas de gosto ruim).
 Varicosidades: é uma veia
anormalmente dilatada, cujo a
causa é incerta, mais a idade
parece ser um fator importante.
- A varicosidade oral mias comum é a
variz sublingual;
- A varicosidade sublingual afeta 70% da
populaçã o com mais de 60 anos;
- Classicamente se apresentam como
mú ltiplas bolhas elevadas de coloraçã o
purpú reo-azuladas na borda
ventrolateral da língua;
- Normalmente assintomá tica;
- Podem ocorrer nos lá bios e bochechas.
 Exostoses: sã o protuberâ ncias
ó sseas localizadas. Esses
crescimentos benignos ocorrem
na maxila e mandíbula, se
apresentando como toro
mandibular e palatino
 Toro palatino:
- Linha média do palato duro;
- Origem é multifatorial (origem
genética / fatores ambientais);
- Normalmente assintomá ticas;
- Mais comum que o mandibular;
- Remoçã o cirú rgica para colocaçã o de
pró teses.
 Toro mandibular:
- Superfície lingual da mandíbula na
regiã o de pré-molares;
- Mais de 90% sã o bilaterais;
- Origem é multifatorial;
- Normalmente assintomá tico
- Remoçã o cirú rgica para colocaçã o de
pró teses
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QUESTÕ ES ANTERIORES - A FL e FP ocorrem em 1 a cada 1000
nascimentos nos brancos e em 1 a cada
- A denominaçã o dada à malformaçã o da
3000 nascimentos nos negros.
língua caracterizada clinicamente, por
ranhuras ou sulcos numerosos na - 80% dos casos de FL sã o unilaterais.
superfície dorsal, irradiados,
- Pessoas com FL e FP podem apresentar
frequentemente, do sulco central ao
problemas na fala, dificuldade de se
longo da linha média é:
alimentar e mal oclusã o dentá ria.
(a) língua fissura
(b) glossite romboidal mediana
(c) língua fendida
(d) glossite migrató ria benigna
(e) glossite arreata esfoliativa
- A anomalia de desenvolvimento
caracterizada por glâ ndulas sebá ceas
heteró picas, na cavidade oral, é
denominada:
(a) polipose intestinal hereditá ria
(b) sinndrome de Miescher
(c) doença de Fordyce
(d) fibromatose gengival
(e) hipoplasia epitelial focal
 ANOMALIAS COMPLEXAS DO
DESENVOLVIMENTO

 Fendas orofaciais
*TRATAMENTO
 As fendas orofaciais sã o distú rbios no
desenvolvimento na formaçã o da face e 1- Queiloplastia: cirurgiã o-plá stico – 3
cavidade oral, que é de natureza meses
complexa. Envolve o desenvolvimento de
2- Platorafia: cirurgiã o-plá stico – 1 ano
mú ltiplos processos teciduais que devem
se unir e se fusionar de maneira muito 3- Enxerto ó sseo para fechamento de
bem ordenada. defeito na regiã o anterior de maxila –
buco-maxilo – 10 anos
*Características clínicas
4- Cirurgia para expansã o de maxila –
- A fenda labial é proveniente de um
buco-maxilo – 18 anos
defeito na fusã o do processo nasal
mediano com o processo maxilar.  PATOLOGIAS ASSOCIADAS AS
FENDAS OROFACIAIS
- A fenda palatina é proveniente de um
defeito na fusã o das lâ minas palatinas do  Sequência de Pierre Robin
processo maxilar. - Micrognatia mandibular;
- Glossoptose (descolamento posterior da
- 45% das fendas sã o FL+FP, 30% FP
lígua)
(isolada) e 25% FL (isolada).
- Fenda palatina
- A causa é de origem genética com
fatores ambientais envolvidos.  Fossetas labiais para medianas
- sã o invaginaçõ es congênitas raras do
lá bio inferior, que podem ser
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encontradas em combinaçã o com a fenda
labial e/ou palatina como componente da
síndrome de Wan Der Woude
 Ú vula bífida
- É a menor manifestaçã o da fenda
palatina, porém sua prevalência é muito
maior, ocorrendo em 1 a cada 80
indivíduos.
Questõ es
- A micrognatia, glossoptose e fenda
palatina sã o características da síndrome:
(a) Sjogren
(b) Albright
(c) Pierre-Robin
(d) Steve-Johnson
- Em qual síndrome encontramos: fenda
labial e/ou fenda palatina e fossetas
labiais para medianas?
(a) Piere-Robin
(b) Ppillon-Lefreve
(c) Stevens-Johnson
(d) Sturge-Weber
(e) Van Der Woude
 Síndrome de Eagle
 A síndrome de Eagle se apresenta
como um conjunto de sintomas causado
pelo alongamento do processo estiloide
ou pela calcificaçã o do ligamento estilo
hioideo.
*Características clínicas
- Dor facial vaga (quando o paciente gira
a cabeça ou abre a boca);
- Pode ocorrer vertigem e síncope
transitó ria;
- Mais comum nos adultos;
- Classicamente ocorre apó s uma
amigdalectomia;
- Pode ser descoberto por acaso em
radiografias de rotina;
- Tratamento depende da intensidade
dos sintomas podendo ser cirú rgico.
 Síndrome de Apert
 A síndrome de Apert é uma condiçã o
rara, caracterizada por ser uma das
craniosinostoses existentes. Ocorre em 1
a cada 130 mil nascimentos
aproximadamente. Hereditá ria, porém o
aumento da idade dos pais também está
associado.
*Características clínicas
- A craniossinostose produz entre outras,
acrobraquiefalia (crâ nio em forma de
torre);
- Proptose ocular;
- Hipertelorismo;
- Terço médio da face acentuadamente
retraído;
- Desarmonia oclusal;
- Sindactilia dos dedos das mã os e pés;
 Síndrome de Crouzon
 A síndrome de Crouzon é uma
condiçã o de um grupo de síndromes,
caracterizadas por craniossinostoses ou
fechamento prematuro das suturas
cranianas. Ocorre em cerca de 1 a 65 mil
nascimentos e é de origem hereditá ria,
porém também está relacionada ao
aumento da idade dos pais.
*Características clínicas
- A craniossinostose produz plagiocefalia,
escafocefalia ou trigonocefalia;
- Proptose ocular;
- Hipertelorismo;
- Hipoplasia o terço médio da face;
- Desarmonia oclusal.
 Síndrome de Treacher-Collins
 A síndrome de Treacher-Collins é uma
síndrome rara, que se caracteriza por
defeitos na formaçã o do primeiro e
segundo arcos branquiais, é de origem
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hereditá ria e ocorre de 1 a cada 50 mil
nascimentos.
*Características clínicas
- Zigomas hipoplá sicos;
- Fissuras palpebrais com inclinaçã o
obliqua;
- Anomalias nas orelhas (variadas);
- Hipoplasia na mandíbula.
QUESTÕ ES
- Imagem radiográ fica apresentando
mineralizaçã o do ligamento estilo
hioideo apó s histó ria de amigdalectomia,
com sintomas de disfagia, disfonia,
otalgia e dor facial vaga, principalmente
quando gira a cabeça, e cujo tratamento
dependendo da intensidade dos sintomas
é cirú rgico, é sugestivo de:
(a) Síndrome de Eagle
(b) Defeito de Staíne
(c) Síndrome de Peutz-Jeghers
(d) Síndrome de Goelin
(e) Doença de Hodgkin
- Posiçã o antimongoló ide das fendas
palpebrais, hipoplasia da regiã o malar,
hipoplasia da mandíbula em grau
acentuado, hipertelorismo ocular e má
oclusã o dentá ria sã o sinais clínicos da
síndrome de:
(a) Síndrome de Apert
(b) Doença de Paget
(c) Síndrome de Treacher Collins
Franceschetti
(d) Displasia ectodérmica hereditá ria
(e) Síndrome de Down
 MANIFESTAÇÕ ESORAIS DAS
INFECÇÕ ES
 Herpes (Herpes Vírus Humano –
HHV)
- Vírus Herpes Simples Tipo 1 (HSV-1 /
HHV-1) – dissemina-se
predominantemente através da saliva
infectada ou das lesõ es ativas.
- Vírus Herpes Simples Tipo 2 (HSV-2 /
HHV-2) – Lesõ es idênticas a herpes
bucal, porém na genitá lia, é uma DST.
Pode se ter HSV-2 na boca e HSV-1 na
genitá lia? Até poderia, porem o HSV-1 ele
fica em latência no nervo trigêmeo, já o
HSV-2 fica em nervos da pelve.
- Vírus Varicela-Zoster (VZV / HHV-3) –
Herpes Zoster (catapora) – você teve o
primeiro contato com o vírus e teve
catapora, logo depois o vírus entra em
latência em algum nervo do corpo, o mais
comum é em algum nervo espinhal
(lombares ou torá cicos). Aí,
normalmente quando você se torna
idoso, esse vírus volta e aí você tem a
herpes zoster, ou seja, é a reativaçã o do
vírus da catapora. Como é no nervo, a
lesã o nã o passa da linha média. Existe
uma vacina e é indicado para pessoas
acima de 50 anos.
*Síndrome de Ramsay Hunt (Herpes
Zoster no nervo facial) – paralisia,
vesículas no ouvido externo, forte dor no
ouvido, zumbido e vertigem.
*É estimado que até 90% da populaçã o
até os 30 anos de idade seja infectado
pelo HSV-1. Isso é muita ou pouca gente?
Muita, mas se estivermos falando de uma
lesã o ativa, você nã o vai beijar e nem
usar a mesma colher que essa pessoa,
entã o nã o teria a contaminaçã o.
# HERPES PRIMÁ RIA
- O padrã o mais comum do herpes
primaria é gengivo estomatite herpética
aguda.
- A maioria dos casos de gengivo
estomatite herpética aguda ocorre em
crianças de 6 meses a 5 anos de idade.
- O início é abrupto e acompanhado por
linfadenopatia cervical, febre e lesõ es
orais.
- As lesõ es se apresentam como
numerosas vesículas puntiformes, que se
rompem e formam ú lceras.
- Em todos os casos, a gengiva torna-se
edemaciada, dolorosa e extremamente
eritematosa.
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- A lesõ es se resolvem sozinhas dentro de observamos a superfície gengival
7 a 10 dias. vermelha extremamente sensível ao
# HERPES RECORRENTE toque com ulceraçõ es rasas cobertas por
- O sítio mais comum de recorrência para uma membrana acinzentada, rodeada
o HSV-1 é a borda do vermelhã o do lá bio por um halo vermelho distinto. O
e a pele adjacente. diagnó stico para a condiçã o descrita é:
- Os principais fatores que desencadeiam (a) gengive ulcerativa necrosante aguda
essas recorrências sã o a luz ultravioleta, (b) gengive estomatite herpética
traumatismo local, stress e (c) leucemia
imunodeficiências em geral. (d) gengiva estomatite alérgica
- Os sinais prodrô micos do herpes labial (e) candidíase
surgem, 6 a 24 horas antes do
desenvolvimento das lesõ es.  INFECÇÕ ES FÚ NGICAS
- Os sinais prodrô micos sã o dor,
ardência, prurido e eritema.
- As lesõ es se apresentam primariamente
como um grupo de vesículas preenchidas
por líquido, que se rompem e formam
crostas em mais ou menos 2 dias.
- O desaparecimento total das lesõ es
ocorre em 10 dias em média.
- As recorrências também podem ser na
regiã o intraoral, principalmente na
gengiva inserida e palato duro.
- O medicamento de escolha para o
herpes recorrente é o aciclovir.

# Atendimento odontoló gico: sempre

avaliar o risco/benefício, os
procedimentos odontoló gicos em
pacientes portadores de lesõ es
herpéticas devem ser adiados sempre
que possível, até que a cura clínica da
infecçã o se estabeleça.

QUESTÕ ES
- Qual o medicamento que tem sido
amplamente usado para tratamento das
lesõ es herpéticas bucais?
(a) nistatina
(b) clorotrimazol
(c) cetoconazol
(d) aciclovir
(e) fluconazol

- Uma senhora apresentou-se ao serviço

de emergência, conduzindo seu filho de 2
anos e 11 meses de idade que apresenta
febre alta e nã o queria se alimentar. No
exame clínico da cavidade bucal,