15/05/2013

Universidade Federal de Juiz de Fora

ODONTOLOGIA

Articulao Temporomandibular (ATM)

Fossa mandibular

Eminncia articular

Cabea da mandbula

ATM

Profa.Dra. Evelise Aline Soares

Doutora e Mestre na rea de Anatomia pelo programa de Ps-graduao em
Biologia Celular e Estrutural da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)

Sinovial biaxial complexa

Articulao Temporomandibular (ATM)

Cavidade supra-discal
Cavidade articular superior
(membrana sinovial superior)
Cavidade infra-discal
Cavidade articular inferior
(membrana sinovial inferior)

Disco da ATM
Cartilagem fibrosa

Formato: Bicncavo

Insero:
Ant: cabea superior do m. pterigideo lateral
Post: zona bilaminar (superior elstica e inferior fibrosa)

Disco da ATM

Disco da ATM
PORO PERIFRICA

PORO CENTRAL
- Delgada
- Tecido conjuntivo
fibroso denso
- No apresenta
vasos e nervo

-Espessa
-Rica em vasos e nervos
- Parte inferior misturase com s inseres
cndilias da cpsula.
-Periferia esta fixa a
capsula.
-Regies centrais e
laterais esto fixas aos
polos dos cndilos, pelo
ligamento colateral do
disco.
-Razo pela qual o disco
da ATM acompanha os
movimentos dos
cndilos.

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Disco da ATM

Disco da ATM

Regio ntero-medial do disco

Regio posterior do disco

- Fixa na capsula por 2 feixes

colgenos:
- Superior - se mistura as
inseres temporais da cpsula.
- Inferior - se mistura as inseres
da cpsula no cndilo.
- Entre os feixes: o disco se fixa por
inseres tendinosas ao feixe
superior do m. pterigide lateral.
Permitindo o controle do
posicionamento anterior do disco
nos movimentos mastigatrios.

- Posteriormente observaremos o
tecido retrodiscal, limitado por
2 laminas teciduais (lminas
retro discais) ligadas no
temporal e na mandbula.
- Sistema de shunting artriovenoso (joelho vascular).

3 a 4 mm

1 a 2 mm

Disco da ATM
Sistema de shunting artrio-venoso (joelho vascular)

Disco da ATM
Sistema de shunting artrio-venoso
(joelho vascular)

Uma rede de vasos

sanguneos com paredes
elsticas permite que o
sangue flua para dentro
quando o cndilo movese para frente,
preenchendo
rapidamente o espao.

Disco da ATM
Regio medial e
lateral do disco
- Atravs dos ligamentos
colaterais medial e lateral o
disco fixam aos plos
cndilos e cpsula.
- Forma assim dois
compartimentos distintos:

Quando o cndilo voltase para trs, o sangue

desviado para fora
destes vasos; este
sistema constitui o
JOELHO VASCULAR.

Disco da ATM
Regio medial e lateral do disco
- Atravs dos ligamentos colaterais medial e lateral o disco fixam aos
plos cndilos e cpsula.
- Forma assim dois compartimentos distintos:
- Superior ou temporodiscal
- Inferior mandbulodiscal

- Superior ou temporodiscal
- Inferior mandbulodiscal

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Ligamentos

Cpsula da ATM

- Pouco estiramento
- Cone fibroso
- Feixes verticais,
delgados e frouxo
- Medial e anterior
- Retm o LS
- Feixe:
* Fibras profundo
* Fibras superficial

Ligamentos Intracapsulares

- No atuam ativamente nos movimentos

- Limitadores ou de reteno
- Intracapsulares: lig. Colateral medial e lateral
- Extracapsulares: lig. Lateral e lig. Medial
- Acessrios: lig. esfenomandibular, estilomandibular e a
rafe ptrigomandibular.

Ligamentos extra-capsulares
-lig. Lateral
3 feixes:
Externo e Obliquo
do tubrculo articular
ao processo
zigomtico. Impede a
queda do cndilo e
limita a extenso de
abertura da boca.

Ligamentos capsulares
-lig. Lateral
Interno do tubrculo
articular at o polo
lateral do cndilo e
parte posterior do
disco. Limita o
movimento do cndilo
e do disco, protege o
tecido retro discal e o
m. pterigideo lateral
de estiramento e
distenso.

Ligamentos capsulares
-lig. Medial
- Disposto
medialmente igual
o lig. lateral.
- Delgado
- Pouco resistente
- Tem origem na
espinha do
Esfenide e termina
na poro psteromedial do colo da
MDB

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Ligamentos Acessrios

Ligamentos Acessrios

-lig. Estilomandibular
- origem: processo

-lig. Esfenomandibular
- origem: espinha do

estilide
-Termino: borda
posterior do ramo da
MDB.
-Torna-se rgido quando
a MDB est em
protruso e relaxa-se
quando a boca esta
aberta.
-Limita a protruso

esfenide
-Termino: lngula da MDB.
- passa entre o m.
pterigideo medial e
lateral.
-Cobre o feixe
vasculonervoso alveolar
inferior, protegendo-o.

Ligamentos Acessrios
- Rafe
Ptrigomandibular
- origem: hmulo
pterigideo
-Termino: trgono
retromolar da MDB.
- Nela insere o m.
bucinador (anterior), m.
constritor superior da
faringe (posterior) e m.
pterigideo medial
(profundamente)

Relaes anatmicas da ATM

- lateralmente:
- pele
- a. transversa da face
- ramos temporais do
nervo facial

Irrigao da ATM
- Diversos ramos:
- a. temporal superficial
-a. maxilar
-a. auricular posterior
-a. facial
-a. farngea ascendente

Relaes anatmicas da ATM

- Medialmente:
- forame espinhoso
-Espinha do esfenide
-Lig. Esfenomandibular
-a. maxilar
-a.menngea media
-vv. maxilares
-Plexo pterigideo
-n. alveolar inferior
-n. lingual
-n.corda do tmpano
-m. pterigideo lateral

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Relaes anatmicas da ATM

- Anteriormente:
- m. pterigideo lateral
-Feixe profundo do
masseter

Relaes anatmicas da ATM

- Posteriormente:
- tecido retrodiscal
-glndula partida
-vasos temporais
superficiais
-n. aurculotemporal
-ramos temporais do facial
-parte timpnica do
temporal
-meato acstico externo
Dor ATM x otites

Relaes anatmicas da ATM

- Superiormente:
-fossa mdia do crnio

Inervao da ATM
- N. mandibular:
- n. auriculotempotal
(sensitivo)
-n. massetrico
(propriocepo)

Movimentos da ATM
Rotao
- Cndilo gira em
torno do seu eixo
- Ltero-lateral
- Abertura inicial
da boca
- Abertura e
fechamento
simultneo.

Movimentos da ATM
Translao
- Cndilo caminha
anteriormente,
percorrendo o
tub. articular.
- Ocorre na
protruso e na
retruso.

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Movimentos da ATM
Transrotao
- Movimento combinado de rotao e
translao.
- Ocorre a todo tempo quando abrimos e
fechamos a boca na mastigao.

Movimentos da ATM
Lateralidade
- Movimento quando
levamos o alimento
de um lado da MDB
para o outro.
- Cndilo de trabalho
- Cndilo de balanceio

Movimentos da MDB
Abaixamento = Abertura da boca
Elevao = Fechamento da boca
Protruso = Boca para frente
Retruso = Boca para trs
Lateralidade = Levar o alimento de
um lado para outro na boca.

MASTIGAO

Movimento da ATM
Movimento da MDB
Ao muscular

Movimento da ATM
Movimento da MDB
Ao muscular

Movimento de abaixamento da mandbula

(abertura da boca)

Movimento de elevao da mandbula

(fechamento da boca)