Sumário

Alterações dos tecidos calcificados dos dentes ................................................................................. 5

1. Classificação ....................................................................................................................................... 5
2. Desgastes ........................................................................................................................................... 5
•Apertamento ou Bruxismo ............................................................................................................................................ 5
3. Cárie................................................................................................................................................... 9
4. Reabsorção ........................................................................................................................................ 9
5. Hipercementose ............................................................................................................................... 11
6. Caso clínico ...................................................................................................................................... 11
7. Lâmina ............................................................................................................................................. 13
Pulpopatias ................................................................................................................................... 14
1. Polpa normal .................................................................................................................................... 14
•Testes de sensibilidade-resposta positiva ................................................................................................................. 14
•O que pode alterar a polpa?....................................................................................................................................... 14

2. Conceito de pulpopatia .................................................................................................................... 15

3. Critérios clínicos ............................................................................................................................... 15
↳ Atendimento ............................................................................................................................................................. 15

4. Pulpite ............................................................................................................................................. 16
5. Tabela Geral ..................................................................................................................................... 18
Patologias do periápice: Periapicopatias ....................................................................................... 19
1. Introdução ....................................................................................................................................... 19
2. Classificação ..................................................................................................................................... 19
3. Inflamatórias .................................................................................................................................... 20
•Pericementite apical aguda ........................................................................................................................................ 20
•Periocementite apical crônica .................................................................................................................................... 20
•Abcesso dentoalveolar ............................................................................................................................................... 20
•Granuloma peiapical ................................................................................................................................................... 21
•Cisto radicular ............................................................................................................................................................. 22
•Cisto residual ............................................................................................................................................................... 23
4. Pseudotumoral ................................................................................................................................. 23
•Displasia cementária periapical .................................................................................................................................. 23

5. Cementoblasto benigno ................................................................................................................... 23

Patologia dos cistos da cavidade oral ............................................................................................ 25
1. Conceito ........................................................................................................................................... 25
2. Classificação ..................................................................................................................................... 25
3. Cisto odontogênico .......................................................................................................................... 25
•Etiologia ...................................................................................................................................................................... 25

4. Cisto Dentígero ................................................................................................................................ 26

5. Cisto de erupção............................................................................................................................... 27
 6. Ceratocisto Odontogênico ................................................................................................................ 27
7. Cisto periodontal lateral ................................................................................................................... 28
8. Cisto gengival do adulto ................................................................................................................... 29
9. Cisto odontogênico glandular ........................................................................................................... 29
10. Cisto paradentário ........................................................................................................................ 30
11. Cisto não odontogênicos .............................................................................................................. 30
•FISSURAIS – cisto nasopalatino .................................................................................................................................. 30
•FISSURAIS – cisto Nasolabial ...................................................................................................................................... 31

Tumores benignos não odontogênicos ........................................................................................... 32

1. Classificação ..................................................................................................................................... 32
2. Epitélio de Revestimento ................................................................................................................. 32
•Papiloma ..................................................................................................................................................................... 32
•Verruga Vulgar ............................................................................................................................................................ 33
•Condiloma Acuminado................................................................................................................................................ 33
•Tratamento e Prognóstico .......................................................................................................................................... 35
3. Tecido Conjuntivo ............................................................................................................................ 35
•Fibroma ....................................................................................................................................................................... 35
•Lipoma ......................................................................................................................................................................... 36
•Linfangioma................................................................................................................................................................. 36
•Hemangioma ............................................................................................................................................................... 37

4. Tecidos Duros ................................................................................................................................... 37

•Osteoma ...................................................................................................................................................................... 37
•Condroma .................................................................................................................................................................... 38

Patologia das neoplasias odontogênicas ....................................................................................... 39

1. Neoplasia X Tumor ........................................................................................................................... 39
2. Características .................................................................................................................................. 39
3. Conceito ........................................................................................................................................... 39
4. Ameloblastoma ................................................................................................................................ 40
•Ameloblastoma unicístico .......................................................................................................................................... 40
•Padrões histopatológicos ........................................................................................................................................... 42

5. Tumor odontogênico adenomatóide ................................................................................................ 42

6. Mixomia ........................................................................................................................................... 43
7. Fibroma odontogênico ..................................................................................................................... 44
8. Odontoma ........................................................................................................................................ 44
9. Fibroma ameloblástico ..................................................................................................................... 45
10. Fibroodontoma ameloblástico ...................................................................................................... 45
11. Casos clínicos ................................................................................................................................ 46
Processo proliferativo não neoplásicos .......................................................................................... 47
1. Etiologia ........................................................................................................................................... 47
2. Classificação ..................................................................................................................................... 47
3. Granuloma piogênico ....................................................................................................................... 47
 4. Hiperplasia Fibrosa ........................................................................................................................... 49
5. Fibroma Ossificante Periférico .......................................................................................................... 50
6. Lesão Periférica de células gigantes .................................................................................................. 51
Lesões potencialmente malignas ................................................................................................... 53
1. Fatores de risco ................................................................................................................................ 53
2. Abordagem Coletiva ......................................................................................................................... 53
3. Abordagem Individual ...................................................................................................................... 53
4. Manobras Semiotécnicas.................................................................................................................. 53
5. Etapas .............................................................................................................................................. 53
6. Alto Risco ......................................................................................................................................... 54
7. Exame complementar ...................................................................................................................... 54
•Biópsia ......................................................................................................................................................................... 54

8. Lesão Potencialmente Maligna ......................................................................................................... 54

9. Caso clínico ...................................................................................................................................... 55
Patologia das glândulas salivares .................................................................................................. 57
1. Classificação ..................................................................................................................................... 57
2. Síndrome Sjogren ............................................................................................................................. 57
• Etiologia ..................................................................................................................................................................... 57
• Características clínica ................................................................................................................................................ 57
• Diagnóstico ................................................................................................................................................................ 58

3. Sialolitíase ........................................................................................................................................ 59
4. Fenômeno de retenção de muco ...................................................................................................... 59
• Origem ....................................................................................................................................................................... 59

5. Adenoma Pleomórfico ...................................................................................................................... 59

6. Carcinoma Mucoepidermóide .......................................................................................................... 60
 Alterações dos tecidos calcificados dos dentes
↳ Oclusal (principalmente dentes
Etapas Etapas fiiológicas Condição posteriores)
morfológicas patológica
Lâmina dentária Iniciação ↳ Incisal
Fase de broto Proliferação
Fase de capuz Morfodiferenciação Alterações de ↳ Palatina dos dentes anteriores
Fase de Aposição Desenvolvimento
campânula
superiores
Mineralização Mineralização Dos dentes
da dentina ↳ Vestibular dos dentes anteriores
Mineralização Erupção Alterações dos inferiores
do esmalte
Formação da
raiz
Mastigação Tecidos ↳ Pontos de contato interproximais –
Dente em Atrição calcificados movimentos verticais (utilização de fio
posição dental e palito)

→ Clinicamente
1. Classificação
↳ Desgastes ↳ Facetas grandes
↳ Cárie ↳ Planas
↳ Reabsorções dentárias ↳ Lisas
↳ Hipercementose ↳ Brilhantes
•Apertamento ou Bruxismo
2. Desgastes
→ Movimentos Excêntricos
↳ Atrição
↳ Rangedores-noturnos
↳ Abrasão
↳ Desgaste além da oclusal (por ranger)
↳ Erosão
↳ Grande desgastes dentários
↳ Abfração
• Atrição ↳ Menor ação muscular

↳ Perda de estrutura dentária por → Movimentos Cêntricos

contato dente a dente durante a oclusão ↳ Apertadores – Diurnos (aperta quando
e a mastigação está concentrado) (fica com a
→ Área afetada musculatura cansada)

↳ Desgastes só oclusal
↳ Pouco desgaste dentário
↳ Maior ação muscular
↳ O branco é esmalte, o mais amarelo é
dentina secundária e terciaria e o
marrom é a dentina primária
↳ Não sente sensibilidade por ser de
baixa intensidade e a longo prazo, então
o odontoblasto puxa o prolongamento,
eles criam a dentina secundária que
“tampa” os túbulos dentinários na parte
mais externa, logo não vai haver contato
com o prolongamento do odontoblasto e
o paciente não vai sentir dor
• Abrasão
↳ Perda patológica da estrutura dentária
secundária a ação de um agente externo
↳O paciente mordia o cachimbo
↳ Pacienteescovava com muita força,
causando desgaste no terço cervical, a
gengiva se afasta da região amelo
cementária migrando para região apical
expondo a dentina
↳ Nesse caso o paciente irá apresentar
sensibilidade por não ter tido tempo de
produzir dentina secundária
→ Aspecto clínico
↳ Escovação dentária – entalhes
cervicais horizontais
↳ Margens definidas e superfície dura e
lisa
↳ Processo de resseção gengival
↳ Ocupacionais e vício: cortar linhas, ↳ Ativa – superfície limpa
abrir grampo de cabelo e fumar
cachimbo ↳ Inativas – Manchas e pigmentos

↳ Entalhes com forma arredondada ou V

↳ Uso de fio dental e palito
↳ Cemento radicular e dentina

• Erosão
↳ Mantem a anatomia, mas existe o
↳ Perda patológica da estrutura dentária desgaste
causada por um processo químico
somado com a interação bacteriana com
o dente

→ Etiologia
↳ Ácidos
↳ Alimentos
↳ Bebidas
• Abfração
↳ Medicamentos
↳ Perda de estrutura dentária devido a
↳ Piscinas sem monitoramento de pH um estresse oclusal, que por reflexão
repetida provoca falha no esmalte e na
↳ Regurgitação involuntária –
dentina distante do ponto de pressão
Perimólise
(Limão, refrigerante, vinagre, frutas
cítricas)

→ Aspecto clínico
↳ Áreas sem proteção de saliva
↳ Depressão côncava central na dentina
– margens elevadas do esmalte

↳ Margens das restaurações metálicas

↳ Abfração + fraction = distante +
rompimento

↳ Forças oclusais aplicadas

excentricamente ao dente

↳ Paciente perdeu um dente ou tem

dentes apinhados ou dente girovertido
ou dente mesializado, ou seja, dente
fora do padrão então a força que vai
incidir nesse dente em vez de ser na
região oclusal, vai ser do lado tendo
esses desgastes na parte cervical
↳ Erosão + abrasão + abfração
→ Aspecto clínico
↳ Desgastes
↳ Região cervical dos dentes (por ser a
área mais frágil)
→ Aposição – dentina secundária e
reparadora
↳ Defeitos profundos em forma de V
→ Exposição pulpar (se apresentar
↳ Geralmente único dente e exposição vai existir sensibilidade)
subgengivais (importante para
→ Sensibilidade
diferenciar da abrasão que também
acontece na parte cervical, faz com a ↳ Tratamento
gengiva migre de lugar e tem desgastes
em forma de V) → Informações ao paciente
↳ Superfície vestibular → Restauração dental
↳ Pacientes com bruxismo →Placas de proteção
→Instruções de higiene
 3. Cárie 4. Reabsorção
↳ É uma doença multifatorial, infecciosa ↳ Evento fisiológico ou patológico
e dieta dependente, que produz uma decorrente, principalmente, de ação de
desmineralização das estruturas clastos ativados, sendo caracterizada
dentárias, ao longo do tempo pela perda progressiva ou transitória de
cemento e/ou dentina
→ Tratamento
↳ Classificação
↳ Informações ao paciente
↳ Fisiológica
↳ Restauração dental
↳ Patológica
↳ Instruções de higiene
→ Interna
→ Externa
• Fisiológica

↳ As reabsorções no dente decíduo são fisiológicas e normais; nos dentes

permanentes, são sempre patológicas
• Patológica interna ↳ Polpa coronária é o tecido da polpa
que está dentro da coroa, como a
↳ Rara
dentina é reabsorvida, ou seja, as células
↳ Trauma aos tecidos pulpares: trauma clásticas “comem” a dentina, fica um
físico (batida no dente) ou pulpite espaço vazio, então a polpa vai ocupar
(inflamação da polpa) por cárie esse espaço. O esmalte é transparente
então se não tem a dentina, mas tem
↳ Reabsorção – Ligamento periodontal tecido conjuntivo que é rico em vasos
sanguíneos o dente vai aparentar a cor
↳ Assintomática
rosada ou vermelha
↳ Achando radiográfico eventual
↳ As células clásticas estão presentes em
tecido mole na polpa (interna) e no
ligamento periodontal (externa)

→ Clinicamente
↳ Polpa radicular: Aspecto radiográfico
↳ Polpa coronária: Dente rosa de balonizante
mummery
 • Patológica Externa ↳ Mais comum
FATORES ASSOCIADOS A
REABSORÇÃODENTÁRIA
↳ Potencial de reabsorção inerente ao
Cistos Inflamação tecido periodontal de cada indivíduo
Clareamento Pressão por dente
intracoronário impactados ↳ Inicia-se no cemento
Desequilíbrio hormonal Reimplante dentário
Doença óssea de peget Tratamento periodontal ↳ Aspecto de roído de traça
Herpes zoster Traumas dentários
Enxerto de fendas Tumores
↳ Mais comum- ápice e porção média
alveolares da raiz
Força mecânica excessiva
(ortodontia)
Força oclusal excessiva

→ Clinicamente
 5. Hipercementose
↳ É uma deposição não neoplásica de
cemento excessivo, contínuo com
cemento radicular normal
FATORES ASSOCIADOS A HIPERCEMENTOSE
Fatores Locais Fatores sistêmicos
Trauma oclusal anormal Acromegalia e
gigantismo
hipofisário → Tratamento
Inflamação adjacente Artrite
↳ Diagnóstico radiográfico
Reparo de raízes vitais Calcinose
fraturadas ↳ Sem necessidade de tratamento
Enxerto de fenda alveolar Doença óssea de
paget
Febre reumática
↳ Se ocorrer contaminação –
tratamento endodôntico
Bócio da tireoide
Sindrome de Gardner ↳ Proservação
Deficiência de
vitamina A ↳ Importante = Cuidados nas extrações
↳ Espessamento ou forma rômbica da tendo que seccionar o dente
raiz, espaço periodontal radiolucente, 6. Caso clínico
lâmina dura intacta

↳ Isolada ou múltipla • Caso 1

↳ Molares inferiores, 2° Pré-molares ↳ Paciente, sexo masculino, procurou
inferiores e superiores e 1° pré-molares atendimento na clínica I da UFMA com a
inferiores queixa principal “meu dente está com
uma cor diferente”. Na anamnese
↳ Adultos
paciente nega quaisquer alterações
sistêmicas e nega qualquer utilização de
medicamentos. Relata que sofreu
trauma, por acidente com bicicleta há 2
anos. Clinicamente observa-se:

→ Dente incisivo lateral esquerdo (22)
apresenta coloração rosada no terço
cervical vista vestibular, esse paciente
necessita de exame complementar –
radiografia periapical
→ Reabsorção interna
→ Os cortes histológicos revelam,
tecido conjuntivo frouxamente
organizado caracterizando polpa dental,
constituído por feixes de fribras
colágenas, fibroblastos, células
inflamatórias predominantemente
mononucleares difusamente distribuído
(neutrófilo, plasmócito) além disso,
apresenta também vasos sanguíneos de
tamanho variados e por vez congestos,
células gigantes multinucleadas em
íntimo contato com a dentina realizando
absorção radicular
→ Reabsorção Externa
→Os cortes histológicos revelam,
Camada de dentina apresentando os
túbulos dentinários bem visíveis, na
parte mais externa mais superficial, se
observa-se células gigantes
multinucleadas invadindo a dentina e
realizando o processo de reabsorção,
estando presente em tecido conjuntivo
frouxamente arranjado com infiltrado
inflamatório mononuclear, fibroblastos e
vasos sanguíneos correspondendo a
tecido periodontal
 7. Lâmina (fibroblasto), artefato de técnica, 2-
dentina (tecido dentina, odontoblasto),
→ Dente/ Descalcificador(deixar o
3-cemento (tecido
dente mole para conseguir cortar)/
cemento,cementoblasto), 4-ligamento
processar(tirar toda água e substituir por
periodontal(tecido conjuntivo,
parafina)/ corar/ montar lâmina
fibroblasto), 5-osso (tecido ósseo,
→ O cemento é formado por osteoblasto e osteoclasto)
ameloblastos, mas não é possive Descrever a imagem no atlas
visualizar por já ter sido mineralizado.
Desenhar essa imagem
→ Na dentina se visualiza os
odontoblastos, mas na parte mais
interna, fazendo a camada

→ Na polpa a célula principal é o

fibroblasto

→ No cemento os cementoblastos
→ No ligamento periodontal os
mesmos fibroblastos

→ No osso são os osteoblastos e os

osteoclastos
→ 1- ligamento periodontal, 2-vaso
sanguíneo, 3-dentina, 4- Parte
reabsorvida (lacuna de howship), 5-
Células gigantes multinuclaeadas

→ Ordem da esquerda para direita

→ Dentina, pré-dentina, odontoblastos,
1- tecido conjuntivo da polpa
 Pulpopatias
1. Polpa normal → Desgastes
↳ Fibroblastos (seta vermelha) → Cárie
↳ Macrófago (seta preta) → Reabsorções dentárias
↳ Matriz extracelular (seta verde) → Hipercementose
→ Reações do complexo
dentinopulpar

→ Esclerose dentinária
→ Dentina reacional
→ Pulpites
↳ Envelhecimento pulpar

→ Alterações vascularese neurais

(diminuição da nutrição) causando
necrose coagulativa

•Testes de sensibilidade-resposta → Hiperplasia da camada íntima

positiva
→ Hialinização das paredes
↳ Frio – Gelo, endo ice
→ Calcificação das paredes
↳ Quente – gutapercha quente
→ Redução numérica dos vasos
↳ Teste mecânico – preparo cavitário
→ Pode causar
↳ Teste de percussão sem alterações
sonoras → Fibrosamento
↳ Radiografia → Degeneração
•O que pode alterar a polpa? → Calcificação
↳ Processo de envelhecimento pulpar → Redução da sensibilidade
↳ Ações externas
→ Que são as alterações dos tecidos
duros dos dentes
 ↳ Polpa alterada – Quando ele tem
muita dor a sensibilidade e demora
muito para passar

→ Envelhecimento precoce
→ Reabsorção interna
→ Inflamação – aguda ou crônica
↳ Polpa necrosada – Quando não tem
nenhuma sensibilidade

→ Liquefação
→ Coagulação
↳ Atendimento
↳ Teste de sensibilidade
↳ Exame radiográfico
↳ Exame clínico
2. Conceito de pulpopatia
↳ Alterações patológicas que acometem ↳ Anamnese
o tecido pulpar em qualquer etapa da ↳ Visualização direta
vida dependendo do estímulo externo
podem gerar as alterações pulpares •Critérios clínicos

→ Envelhecimento precoce ↳ Anamnese (sintomatologia):

→ Reabsorção interna
→ Inflamação – aguda e crônica
→ Necrose pulpar
3. Critérios clínicos
↳ Polpa normal – Na radiografia não se
observa calcificação, o paciente tem
sensibilidade tanto ao frio quanto ao
quente
Assintomática
↳ Exame clínico: Percussão H e V
negativa
↳ Exame radiográfico: volume pulpar
normal/ faixa etária/ homogeneidade da
radiolucidez
•Etiologia
↳ Substâncias químicas
↳ Bactérias e seus produtos
↳ Traumatismo com ou sem fratura
↳ Calor e frio excessivo ↳ Anamnese (sintomatologia):
Nenhuma ou sensibilidade

↳ Exame clínico: Percussão horizontal e

4. Pulpite vertical positiva – nenhuma ou
↳ Sintomatologia sensibilidade leve

↳ Velocidade de evolução Teste de sensibilidade: Fraca ou

Moderada
↳ Comprometimento tecidual
↳ Exame radiográfico: Volume pulpar
↳ Tipo de reação inflamatória normal pela faixa etária/
homogeneidade da radiolucidez
→ Avaliar: Espaço pulpar, celularidade,
vascularização e inervação e diâmetro
dos túbulos dentinários

→ Classificação clínica
→ Aguda
→ Crônica
→ Crônica hiperplásica
→ Necrose pulpar
↳ As células inflamatórias que vão
•Pulpite Aguda
diferenciar se é agudo ou crônico, na
↳ Anamnese (sintomatologia): aguda as células que vão estar presente
Sensibilidade e/ou dor (o paciente vai são as que estão na primeira linha de
dizer que tem sensibilidade ou um pouco defesa que são os neutrófilos e quando
de dor) for crônica serão os macrófagos e
linfócitos e plasmócito
↳ Exame clínico: Percussão horizontal e
vertical positiva – sensibilidade e/ou dor ↳ Processo de Inflamação
Teste de sensibilidade: + + + ↳ Primeira coisa que acontece: as
bactérias irão mandar um sinal através
↳ Exame radiográfico: Volume pulpar
de citocinas para as células dentro do
normal pela faixa etária/
vaso, é como se elas fossem pessoas que
homogeneidade da radiolucidez
querem assaltar um local e quando se
•Pulpite Crônica aproximam eles fazem um barulho (que
seria a citocina, sendo um indicativo de
que está começando a acontecer algo
errado) então as pessoas que estão
dentro da casa (que são as células
inflamatórias) percebem esses barulhos,
então elas percebem que precisam
combatem esses ladrões, então elas
chamam a polícia (que são as células da
primeira linha de defesa que são os
neutrófilos) que mora junto com elas,
para resolver essa situação então, o
neutrófilo que estava no quarto se
•Pulpite Crônica Hiperplásica
aproxima da porta de entrada (que seria
a margeação que é esse deslocamento ↳ Polpa jovem – ápice aberto
até a margem do vaso) depois ele pega a
chave e coloca na fechadura (que seria a ↳ Cavidade cariosa ampla
adesão) depois ele precisa rolar a chave
↳ Boa resistência do hospedeiro
para destrancar a porta (que seria o
processo de rolagem) depois a porta ↳ Baixa virulência da microbiota
abre e ele faz o processo de sair da casa
em direção ao agente agressor (processo
de diapedese) ao chegar lá as vezes eles
percebem que precisam de reforço
então chamam os (Linfócitos,
macrófagos, plasmócitos)

↳ Apresentando os vasos congestos

↳ Anamnese (sintomatologia):
Nenhuma ou sensibilidade

↳ Exame clínico: Percussão horizontal e

vertical positiva – nenhuma ou
sensibilidade leve
Teste de sensibilidade: fraca ou
moderada

↳ Exame radiográfico: Volume pulpar

normal pela faixa etária/
homogeneidade da radiolucidez
 Exame clínico negativa dor/sensibilid dor/sensibilida negativo
(percussão V e H) ade de +++ de de +
Exame clínico Fraco ou Intenso+++ Fraco ou negativo
(teste de moderado moderado
vitalidade) intenso+
Exame Radiolucênc Radiolucência Radiolucência Radioluc
radiográfico ia homog. E homog. E homog. E ência
volume volume volume homog. E
compatível compatível compatível volume
com a idad. com a idad. com a idad. compatív
el com a
idad.

•Necrose pulpar

↳ Por liquefação

→ Infecção por estreptococos e

estafilococos
↳ Por coagulação
→ Trauma (luxação, avulsão ou intrusão
dentária)

→Exsudato+infiltrado > formação
contínua >compressão venosa > Estase
(sangue circulando mais lento) >
rombose > retorno venoso > necrose
pulpar

↳ Anamnese (sintomatologia):

Nenhuma

↳ Exame clínico: Percussão horizontal e
vertical negativo
Teste de sensibilidade: Negativo
↳ Exame radiográfico: Volume pulpar
normal pela faixa etária/
homogeneidade da radiolucidez
5. Tabela Geral

Polpa Pulpite aguda Pulpite crônica Necrose

normal pulpar
Anamnese
(sintomatologia)
Nenhuma Sensibilidade
e/ou dor +++
Sensibilidade
e/ou dor
nenhum
a

 Patologias do periápice: Periapicopatias

1. Introdução
↳ Reações que acontecem no periápice dos dentes
→ Inflamatórias
→ Neoplásicas
→ Pseudotumorais
2. Classificação

•Inflamatórias

↳ Pericementite apical
→ Aguda
→ Crônica
↳ Abcesso dentoalveolar
→ Agudo
→ Crônico
→Granuloma periapical
→ Cisto radicular
•Pseudotumoral

→ Displasia cementária periapical

•Cementoblastoma benigno

 3. Inflamatórias
•Pericementite apical aguda
↳ A polpa ainda está inflamada não está
necrosada, está ocorrendo um processo
de inflamação em toda a região da
polpa e principalmente no periapice
↳ Extrusão dentária discreta “dente
crescido”
↳ Sintomatologia dolorosa “localizada
pulsátil”
↳ Mobilidade discreta
→Frequente em quem usa ou já usou o
aparelho
↳ Espessamento do espaço periodontal
↳ Continuidade da lâmina dura
↳ Normalidade do trabeculado
adjacente
↳ Ela pode se reparar sozinha ou evoluir
para crônica e depois para o abcesso
dentoalveolar agudo
•Periocementite apical crônica
↳ Clinicamente
→Sintomatologia dolorosa
→Discreta
→Inexistente
↳ Radiograficamente
→Alargamento do espaço periodontal
→Interrupção da lâmina dura
→Espessamento local da lâmina dura
→Aumento da densidade óssea
(espessamento das trabéculas ósseas)
↳ A crônica também pode se reparar
↳ Ou evoluir para o granuloma
periapical e depois para o abcesso
dentoalveolar agudo
•Abcesso dentoalveolar
↳ Necrose pulpar > bactérias e seus
produtos > Cárie, infecção (trauma ou
proced. Operat.), anacorese
 ↳ Complicação
→A principal preocupação é a Angina
de Ludwig que é quando impede a
passagem de ar e o paciente pode
morrer de falta de ar
•Granuloma peiapical
↳ Persistência do agente agressor

↳ Abcesso dento alveolar agudo é

constituído por neutrófilo e exsudato
purulento

↳ Rarefação óssea bem definida

↳ Esse abcesso uma hora vai ter que ↳ Linha radiopaca descontínua
sair e vai precisar de via de drenagem periférica
→Transóssea ↳ Reabsorção radicular
→Transendodôntica
→Periodontal

↳ Se o agente agressor for tirado, o

canal tratado ele pode se reparar, se
isso não acontecer pode formar um
cisto radicular e depois abcesso
dentoalveolar agudo
•Cisto radicular

↳ Rarefação óssea bem definida

↳ Linha radiopaca contínua periférica
(esclerose óssea periférica)

↳ O conduto radicular está necrosado e ↳ Continuidade da C.O. alveolar (ou

vai chegar no ápice do dente e vão lâmina dura) com a linha radiopaca
estimular os restos epiteliais de malaces
(vieram da formação da raiz) formando
um aglomerado celular, as células do
centro dessa ploriferação vai necrosar e
começa a ficar um espaço vazio, então
as células se organizam e todas ficam na
periferia para receber nutrientes e vão
conter os produtos bacterianos (epitélio
pavimentoso extratificado)
↳ A parte branca é a cavidade do cisto, a
parte mais rosa é o epitélio pavimentoso
estratificado (epitélio de revestimento),
depois vem a capsula fibrosa que é o que
vai conter esse cisto

↳ Sempre vai ter uma cavidade cística

revestida por epitélio pavimentoso
estratificado, subjacente a este epitélio
vai ter um tecido conjuntivo fibroso
caracterizando a capsula do cisto
 •Cisto residual

4. Pseudotumoral

•Displasia cementária periapical

↳ Mulheres
↳ Raça negra
↳ 30 anos

↳ Incisivos e Caninos inferiores
↳ Autolimitante

↳ Estrutura característica no processo
inflamatório do cisto radicular
5. Cementoblasto benigno
↳ Neoplasia benigna dos tecidos
periapicais

↳ 1° molar inferior

↳ Cicatriz apical
 Patologia dos cistos da cavidade oral
1. Conceito 3. Cisto odontogênico
→Cavidade revestida por epitélio que
embaixo dele tem uma capsula
conjuntiva fibrosa
•Etiologia
↳ Remanescentes epiteliais (se origina
da odontogênese)

↳Lâmina dentária
→Cavidade revestida por epitélio que →Ceratocisto odontogênico, cisto
embaixo dele tem uma capsula periodontal lateral e cisto gengival do
conjuntiva fibrosa (cisto verdadeiro) adulto

2. Classificação ↳Epitélio reduzido do Órgão do esmalte

↳ Desenvolvimento →Cisto dentígeno e o cisto de
→Cisto dentígero erupção

→Ceratocisto odontogênico ↳Restos epiteliais de malassez

→Cisto periodontal lateral →Cisto periapical

→Cisto gengival →Quando termina e o dente é formado
todos esses remanescentes epiteliais
→Cisto odontogênico ortoceratinizado desaparecem por já terem cumprido o
seu papel, entretanto não se sabe o
→Cisto odontogênico calcificate motivo, mas algumas pessoas podem
→Cisto do ducto nasoplatino (não é um guardar no interior dos ossos
cisto odontogênico) remanescentes epiteliais, e por um
trauma ou infecção isso serve de
↳ Inflamatórios: estímulo para que esses remanescentes
epiteliais comecem a se proliferar e dar
→Cisto periapical
origem aos cistos odontogênicos
→Cisto paradentário
→Cisto residual
 ↳ Geralmente acomete os molares
inferiores ou os caninos superiores

↳ Cavidade que envolve a coroa

4. Cisto Dentígero
↳ Dentro do cisto de desenvolvimento
esse é o mais comum

↳ Mas dentre os cistos odontogênicos o
mais comum é o cisto periapical
↳ Os cistos odontogênicos geralmente
são descobertos por exames
radiográficos de rotina porque na
maioria das vezes são lesões
assintomáticas
→Caso clínico que não é comum como
o de cima que é uma exceção por ser
uma lesão grande e estar presente no
canino inferior
↳ O tratamento do cisto dentígero
geralmente é a remoção da lesão e um
tratamento conservador

↳ Lesão de crescimento lento, contínuo

e assintomático

→Células claras deslocadas para

periferia (células mucosas)

5. Cisto de erupção
↳ Análogo do cisto dentígero em tecido
mole
↳ Resultado da separação do folículo
dentário que envolve a coroa de um
dente em erupção, dentro dos tecidos
moles sobre o osso alveolar
↳ Ocorre principalmente em crianças
com menos de 10 anos
↳ Podem desaparecer com a própria
erupção do dente, mas pode acontecer
de mesmo assim continuar e o dente
nem conseguir fazer a erupção, nesse
caso tem-se que fazer uma incisão para
o dente conseguir se erupcionar ou
remover todo o tecido
6. Ceratocisto
Odontogênico
↳ Etiologia
→O que diferencia dos outros formados
pela lâmina dentária é que ele vem de
uma indiferenciada que significa que
essa lâmina dentária ainda está em
atividade por ainda ter atividade
mitótica por isso ela ainda vai continuar
com essas 3 coisas descrita abaixo, por
isso que esse cisto tem um
comportamento biológico tão agressivo
e apresenta uma taxa de recidiva
significante por causa da natureza do
epitélio de revestimento
↳ Lâmina dentária indiferenciada
→Ceratinização
→Proliferação
→Infiltração
↳ Recidiva
→Natureza do epitélio de revestimento
→Presença de ilhas epiteliais
→Proliferação do epitélio cístico
→Dificuldade técnicas na remoção
cirúrgica (isso acontece porque essa
capsula se fragmenta com facilidade e é
importante não deixar nenhum pedaço
porque esse epitélio se multiplica com
facilidade)
 ↳ Epitélio mais espesso e possuem
característica muito próprias

↳ Células hipercoladas e empaliçadas

7. Cisto periodontal
lateral
↳ Etiologia:
↳ Proliferação e degeneração cística de
restos da lâmina dentária pós-ativa

↳ Ele não é reincidivo como o

ceratocisto porque se origina de uma
lâmina dentária pós ativos

↳ Cistos odontogênicos botrioide

↳ Semelhante a bolha de sabão

 9. Cisto odontogênico
↳ Eles têm vitalidade pulpar glandular

↳ Cisto raro
↳ Não sente dor
↳ Pré molares inferiores já erupcionados
8. Cisto gengival do adulto
↳ Contraparte gengival do cisto
periodontal lateral

↳ Mucosa alveolar ou gengival vestibular

↳ Assintomático
 estrutura embrionária que liga a
cavidade oral com a cavidade nasal

↳ Dente com vitalidade pulpar

↳ Crescimento lento

10. Cisto paradentário
↳ Cisto inflamatorio
↳ Etiologia
↳ Restos epitaliais de
malassez/pericoronarite

↳ Quando ocorre uma periocoronarite

11. Cisto não
odontogênicos
•FISSURAIS – cisto nasopalatino
↳ Etiologia
↳ Proliferação dos remanescentes
epiteliais do ducto nasopalatino,
•FISSURAIS – cisto Nasolabial
 Tumores benignos não odontogênicos
1. Classificação ↳ Sem predileção por sexo
↳ Epitélio de revestimento da cavidade ↳ Idade entre 30 e 50 anos
bucal (pavimentoso estratificado
queratinizado ou não queratinizado) ↳ Localização geralmente: Língua, lábio
e palato mole
↳ Papiloma
↳ Nódulo macio, indolor, exofítico,
↳ Verruga vulgar pediculado
↳ Condiloma acuminado ↳ Projeções digitiformes – couve flor,
↳ Tecido conjuntivo propriamente dito que podem ser pontiagudas ou
embotadas
↳ Fibroma
↳ Branca ou levemente avermelhada
↳ Lipoma
↳ Unitário – máximo 0,5cm
↳ Hemangioma
↳ Linfangioma
↳ Tecidos duros
↳ Osteoma
↳ Condroma
2. Epitélio de
Revestimento
•Papiloma
↳ Proliferação benigna de epitélio
pavimentoso estratificado

↳ Aumento de volume papilar ou

verruciforme

↳ HPV – subtipos 6 e 11
↳ Transmissão: desconhecido e sexo
oral

↳ Latência de 3 a 12 meses
↳ Histológico
↳ Proliferação de epitélio pavimentoso
estratificado
↳ Tecido conjuntivo pode apresentar
alterações inflamatórias
↳ Hiperplasia da camada basal
↳ Coilócitos
•Verruga Vulgar
↳ Proliferação benigna de epitélio
pavimentoso estratificado
↳ Aumento de volume papilar ou
verruciforme
↳ HPV – subtipos 2, 4, 6 e 40
↳ Transmissão: desconhecido e sexo
oral
↳ Latência de 3 a 12 meses
↳ Sem predileção por sexo
↳ Idade: crianças
↳ Local mais comum: Pele das mãos
↳ Lábio e parte anterior da língua
↳ Nódulo macio, indolor, exofítico,
pendiculado
↳ Projeções digitiformas – couve flor,
que podem ser pontiagudas ou
embotadas
↳ Branca ou levemente avermelhada
↳ Lesões múltiplas
↳ Pápula ou nódulo
↳ Superfície papilar, áspera
↳ Pediculada ou séssil
↳ Branca
↳ Lesões múltiplas são comuns
•Condiloma Acuminado
↳ Proliferação benigna de epitélio
pavimentoso estratificado
↳ Aumento de volume papilar ou
verruciforme
↳ HPV – subtipos 2, 6, 11, 53 e 54
↳ Subtipos 16 e 18 – alto risco
↳ Transmissão: sexual
↳ Latência de 3 a 12 meses
↳ Sem predileção por sexo
↳ Idade: todas as idades
↳ Localização: Genital, perianal, boca e
laringe, Mucosa labial, palato mole e
freio lingual

↳ Nódulo macio, indolor, exofítico,

pediculado

↳ Projeções digitiformes – couve flor,

que podem ser pontiagudas ou
embotadas

↳ Branca ou levemente avermelhada

↳ Lesões múltiplas

↳ Aumento de volume
↳ Exofítico séssil
↳ Indolor ↳ Cuidado: Quando diagnosticado em
crianças pode ser indicativo de abuso
↳ Avermelhado sexual
↳ Projeções curtas e embotadas

•Tratamento e Prognóstico
↳ Papiloma, Verruga vulgar e
condiloma acuminado
↳ Histologicamente
↳ Proliferação de fibroblastos
↳ Aumento de volume do tecido
conjuntivo

↳ Excisão cirúrgica incluindo a base da ↳ Fibras arranjadas irradiadas ou

lesão aleatórias

↳ Recidiva frequente ↳ Infiltrado inflamatório mononuclear

discreto justaepitelial e perivascular
↳ Acompanhamento mínimo de 1 ano
com o paciente ↳ Epitélio pavimentoso estratificado
queratinizado – atrófico ou cristas
3. Tecido Conjuntivo epiteliais longas
•Fibroma
↳ Mais comum
↳ Neoplasia verdadeira
↳ Hiperplasia reacional – irritação ou
trauma

↳ Mucosa julgar, lábio, língua e gengiva

↳ Nódulo, liso, rosada, sésseis de > 1,5

↳ Tratamento e prognóstico
↳ Excisão cirúrgica incluindo a base da
lesão

↳ Recidiva infrequente
 •Lipoma •Linfangioma
↳ Proliferação benigna de tecido ↳ Tumores benignos dos vasos
adiposo linfáticos

↳ Etiologia: Desconhecida ↳ Qualquer região – língua

↳ Mais comum em indivíduos obesos ↳ Homens > mulheres
↳ Sem predileção por sexo ↳ Superfície ovos de rãs ou pudim de
tapioca
↳ Idade: adultos 50 anos

↳ Fundo de vestíbulo, mucosa jugal,

língua e intra-ósseo

↳ Nódulo macio, indolor, superfície lisa,

sésseis ou pediculado (como se fosse
espinha interna)

↳ Histologicamente
↳ Vasos linfáticos dilatados

↳ Tratamento e prognóstico
↳ Excisão cirúrgica incluindo a base da
lesão

↳ Recidiva incomum

↳ Tratamento e prognóstico
↳ Excisão cirúrgica incluindo a base da
lesão
↳ Recidiva incomum
•Hemangioma
↳ Anomalias vasculares de
desenvolvimento
↳ Crescimento rápido e involução
↳ Recém-nascido e crianças
↳ Cabeça e pescoço – 60% dos casos
↳ Língua e lábio
↳ Cirurgia, laser, agentes esclerosantes
↳ Tipos de hemangioma:
↳ Capilar – pequeno calibre
↳ Cavernoso – grande calibre
↳ Tratamento e prognostico
↳ Corticosteróides sistêmicos
↳ Corticosteróides intralesionais
↳ Laser de luz pulsante de custa
duração
↳ Escleroterapia – etanol 95%
↳ Cirurgia
4. Tecidos Duros
•Osteoma
↳ Proliferação benigna de osso maduro
compacto ou esponjoso
↳ Sem predileção por sexo
↳ Idade média 10 a 40 anos
↳ Aumento de volume com crescimento
lento
↳ Tratamento e prognóstico
↳ Excisão cirúrgica incluindo a base da
lesão

↳ Recidiva incomum
•Condroma
↳ Tumores benignos comportos de
cartilagem hialina madura raro – ossos
gnáticos

↳ Sem predileção por sexo

↳ 30 a 40 anos
↳ Crescimento lento, normalmente
único

↳ Tratamento e prognóstico
↳ Excisão cirúrgica incluindo a base da
lesão

↳ Recidiva incomum
 Patologia das neoplasias odontogênicas
1. Neoplasia X Tumor
↳ Neoplasia = Todo crescimento novo
desordenado de células e esse
crescimento continua mesmo
removendo o agente causal

↳ Tumor = Todo aumento de volume

Ex: inflamação
↳ Lipoma
↳ Se existe neoplasia existe tumor, mas
nem todo tumor vai ter neoplasia

2. Características
↳ Neoplasia Benigna
→Crescimento lento
→Bem delimitada
→Sem danos aos tecidos vizinhos ↳ Aspecto clínico com aparecia maligna

→Ausência de recidiva e de metástase 3. Conceito

↳ Tecidos que participam da parte
→Diferenciação celular mesenquimal como a papila dentária e
→Ausência de atipia celular parte epitelial lâmina dentária...

→Sem danos aos tecidos vizinhos ↳ Maxila e a mandíbula 2/3

principalmente a região posterior

↳ Grupo heterogêneo de lesão com

características histopatológica e
manifestações clínicas diversas

↳ Variações geográficas na sua

distribuição (gênero, idade e tipos
histológicos)

↳ Etiologia
↳ O comportamento biológico
→Proliferação hamartomatosa ↳ Radiografia de aspecto multilocular
(lembrando bolha de sabão)
→Tumores benignos
↳ Ameloblastoma sólido
→Tumores malignos
4. Ameloblastoma
↳ Classificação clínico-radiográfica
→Sólido
→Unicístico
→Periférico = Lesão em mucosa, logo
não tem aspecto radiográfico
↳ Crescimento lento, crescimento
↳ Lesões centrais = lesões dentro do
indeterminado
osso
↳ Imagem radiográfica unilocular e já
está causando reabsorção da raiz

↳ Hipótese de diagnostico =
ameloblastoma unicistico

↳ Primeira imagem = lesão central •Ameloblastoma unicístico

(Sólido)

↳ Segunda imagem = (unicístico)

↳ Terceira imagem = Lesão periférica

↳ 1. Luminal
↳ 2. Intraluminal
↳ 3. Mural

↳ Lesão assintomática, crescimento

lento e contínuo
↳ Lesão de tecido mole
↳ Paciente relata que o “inchaço” existe
a muito tempo, assintomático, relata
que os dentes começaram a sair da
linha normal de oclusão

↳ Ameloblastoma periférico

↳ Exame radiográfico multilocular

↳ Senhor sexo masculino (sexo mais

acometido pelo ameloblastoma) 45 a 48
anos de idade que se observa no exame
extra oral um aumento de volume
conferindo ao paciente uma certa
assimetria facial recoberta por uma pele
integra
 ↳ Acantomatoso
↳ Células granulares
↳ Células basais
5. Tumor odontogênico
adenomatóide

↳ Perda de função e de estética mesmo

sendo uma lesão benigna
•Padrões histopatológicos
↳ Plexiforme (mais comum)

↳ Mais comum em crianças ou adulto

jovens, lesão na região anterior da
→Proliferação do tecido odontogênico maxila, lesão firme
em forma de cordões que se unem e
formam a rede

↳ Folicular

→Proliferação do epitlio odontogenico

em forma de ilhas, formadas por células
altas e hipercoladas no centro as células
mais frouxas que lembram o reticulo
estrelado do órgão do esmalte
 6. Mixomia

↳ Lesão que não é muito comum,

características clínicas que lembram o
ameloblastoma, mais frequência no
sexo masculino, idade mais avançada,
região posterior da mandíbula,
crescimento lento, contínuo e
assintomático

↳ Proliferação de epitélio odontogênico

que formam as ilhas, lençóis e
estruturas semelhantes ao ducto de
glândula, na periferia se encontra a
capsula conjuntiva fibrosa e alguns
focos mineralizados

↳ Caracteríticas radiográficas que

lembram o cisto dentígero

↳ Tratamento = Remoção cirúrgica

conservadora
↳ proliferação de um tecido 8. Odontoma
mesenquimal, nenhuma proliferação de
epitélio

↳ proliferação dessas células de aspecto

fuciforme

7. Fibroma odontogênico
↳ Lesão rara, parecida com
ameloblastoma

↳ Paciente pediátricos e adultos jovens

↳ Semelhante ao dente

↳ Tecido conjuntivo denso e fibroso


9. Fibroma ameloblástico ↳ Tecido celularizado, tecido jovem,
proliferação de epitéio odontogenico

10. Fibroodontoma
ameloblástico

 11. Casos clínicos
•Caso n 1°

↳ Paciente pediátrico queixa principal,

aumente de volume de consistência
firme, tempo de evolução
indeterminado
↳ Paciente do sexo masculino, 28 anos,
com a queixa principal da permanência
do dente de leite

↳ Observa-se uma massa raiopaca ↳ Hipótese clínica tumor odontogenico

como uma barreira adenomatoide

↳ Hipótese odontoma composto

•Caso n 2°
 Processo proliferativo não neoplásicos
1. Etiologia
↳ Raizes residuais
↳ Dentes malconservados
↳ Dentes mal posicionados
↳ Restaurações com excessos proximais
↳ Cálculos subgengivais
↳ Corpos estranhos no sulco gengival
→O hábito de palitar os dentes
→Casca de caranguejo no sulco
gengival
2. Classificação
↳ Granuloma Piogênico
↳ Fibroma ossificante periférico
↳ Lesão periférica de células gigantes
↳ Hiperplasia fibrosa/ fibromatoses
gengivais: hereditária, irritativa,
medicamentosa, anatômica
→Todas são lesões periféricas, ou seja,
lesões na mucosa oral, logo, não
apresentam imagem radiográfica
3. Granuloma piogênico
→Lesão dentre os processos
proliferativos mais comum
→A borda do dente da imagem de
cima está fraturado servindo de
estimulo de baixa intensidade e longa
duração para se proliferar e ficar desse
tamanho
→Aumento de volume, pouco firme,
sangrante, mole a palpação, lesão
“nova” porque os granulomas
piogênicos podem entrar em uma fase
de fibrose diferente da recente que ao
menor toque já sangra
→O granuloma piogênico pode estar
presente tanto em paciente adulto
como pediátrico
→Caso de restauração mal adaptada
→Presente todos as características
mencionadas anteriormente

→OBS: Não basta somente remover a

lesão, precisa orientar o paciente para
parar o motivo da lesão

→Pode-se observar melhor os vasos

sanguíneos de calibres variados

→Lesão inicial, que se remover o

agente causal pararia de evoluir ou até
mesmo regredir

→Vasos sanguíneos congestos

→Essa lesão sangra com facilidade, por
ser uma lesão de natureza vascular

→Quando esse granuloma tem a

substituição por fibrose granular então
os vasos diminui o tecido é fibrosado

→fragmento de mucosa a esquerda

revestido por epitélio pavimentoso
estratificado subjacente a ele o tecido
conjuntivo fibroso, onde se observa a
presença de extravasamento de
emacias, e a proliferação de vasos
sanguíneos de calibres variados

→Infiltrado inflamatório
 4. Hiperplasia Fibrosa
→Paciente da imagem é portador de
uma prótese mal adaptada que
estimulou esse crescimento tecidual
→Sempre para fechar o diagnostico de
qualquer lesão precisa fazer a biopsia e
mandar para o histopatológico
→A imagem a cima, a primeira vista
não pensaria primeiro na hiperplasia
fibrosa, pensaria no granuloma
piogênico, pela aparência clínica, mas
no histopatológico da pra ver que é
hiperplasia fibrosa
→Como toda lesão periférica
apresenta fragmento de mucosa oral,
revestido por epitélio pavimentoso
estratificado e esse epitélio apresenta
projeções que são chamadas de
hiperplasia e no tecido conjuntivo
subjacente observamos uma deposição
cologenica que é a proliferação das
fibras colágenos, observação também
um infiltrado inflamatório que é do tipo
linfoplasmocitário
→No maior aumento observasse a
hiperplasia desse epitélio, por isso o
nome hiperplasia fibrosa pela deposição
colagenica
→Intensa proliferação de fibras
colágenas

→Condição oral precária, lembra o

granuloma piogênico, histologicamente
identificamos

→Conteúdo inflamatório crônico do

tipo linfocitoplasmocito que varia de
escasso, moderado e intenso

→TRATAMENTO: Remoção cirúrgica e

sanar o que causou a lesão

5. Fibroma Ossificante
Periférico →Fragmento de mucosa oral revestido
pelo epitélio pavimentoso estratificado,
tecido conjuntivo fibroso com os
fibroblastos e as fibras colágenos

→Lesão bem delimitada, firme a

palpação, não apresenta sangramento,
habito de utilizar palito de dente
→Presença desse material
mineralizado semelhante a um osso
 →relata ter comido caranguejo,
aparentemente lembra muito o
granuloma piogênico, mas
histologicamente é uma lesão periférica
de células gigantes

→Conteúdo inflamatório do tipo

linfocitoplasmocito

6. Lesão Periférica de células

gigantes

→Sempre localizada em gengiva e →Proliferação de células gigantes

mucosa alveolar multinucleadas, por isso o nome

→Lesão bem delimitada superfície

integra sem área de sangramento, relata
o uso de palito
 Lesões potencialmente malignas
1. Fatores de risco universidades, centros especializados e
consultórios particulares
↳ Cigarro (8 a 11 vezes mais chance)
↳ Anamnese e completo exame da
↳ Narguile
cavidade bucal
↳ Álcool (2 a 12 vezes)
↳ Qualquer lesão dos tecidos moles da
→Cerveja (61%) boca que não apresente regressão
→Destilados (25%) espontânea ou com remoção de possíveis
→Vinho (12%) fatores causais (como dentes fraturados,
↳ Sol para o câncer de lábil bordas cortantes em próteses, etc) em no
máximo 03 semanas, deve ser referenciada
↳ Alimentação para diagnostico
↳ Idade
↳ Gênero 4. Manobras Semiotécnicas
↳ Predisposição genética ↳ Anamnese
↳ Auscutação
2. Abordagem Coletiva ↳ Audição
↳ Educar população para o autoexame ↳ Inspecção – visão
↳ Realizar exames periódicos em ↳ Palpação – tato
campanhas
↳ Olfatação
↳ Integrar a equipe de saúde bucal a todos
os demais programas educativos e sociais 5. Etapas
públicos ↳ Qual áreas examinar?
↳ Informar sistematicamente a população →Pele do rosto e pescoço
sobre locais de referência para exame e
→Lábios superior e inferior
diagnóstico precoce
→CEO – Centro de especialidade
→Gengivas superior e inferior
odontológica →Mucosas vestibular, lingual e jugal
→Unidades mistas – sorrir →Língua e assoalho bucal
→UFMA →Palatos duro e mole
↳ O que procurar?
3. Abordagem Individual
→Alteração de cor
↳ Diagnostico →Alteração de forma
↳ Exame periódico e diagnóstico precoce →Endurecimentos
→Ações desenvolvidas sistematicamente →Crostas
pelas equipes de saúde na atenção básica,
→Edema
→Áreas insensíveis →Adequação do meio
6. Alto Risco ↳ Fixação
↳ Locais com menor queratinização tem →Formal 10%
mais risco
→Assoalho bucal →Identificar o pote com nome e data
→Ventre e borda lingual →Encaminhamento para laboratório
→Palato mole
→Região retromolar
↳ Locais com menos risco
de apresentar 8. Lesão Potencialmente
lesões malignas são áreas de maior Maligna
queratinização ↳ Lesão onde a mucosa bucal alterada
→Dorso lingual apresenta risco maior de transformação
→Palato duro maligna comparada ao tecido normal

7. Exame complementar →Tecido menos queratinizado possuem

↳ Conceito = Exames de consultório ou de
laboratório que auxiliam no diagnóstico
definitivo
•Biópsia
↳ Procedimento cirúrgico para a remoção
parcial ou total de tecido alterado em
organismo vivo com finalidade diagnóstica
↳ Finalidade: Identificar lesões para
realizar um correto diagnostico e
tratamento adequado para os pacientes
↳ Tipos
→Incisional
mais chances de desenvolver lesão maligna
porque o tecido que é queratinizado possui
uma camada a mais de proteção a célula
que se divide para dar origem as células
epiteliais são as células da camada basal,
ou seja, quanto mais camada mais difícil
chegar na célula basal
↳ 3 Principais lesões potencialmente
malignas:
↳ Leucoplasia
→Qualquer lesão branca que não cede a
raspagem

→Excisional
→Citologia esfoliativa
↳ Como fazer
→Planejar o tipo de biópsia
→Remover prótese
↳ Eritroplasia
→Lesão vermelha que não cede a
raspagem

→Borda esbranquiçada
↳ Quelite actínica
→Alterações nos lábios de crosta ou
vermelhidão

9. Caso clínico
↳ Paciente 52 anos, masculino relata ferida
na língua
→Câncer de boca
↳ Paciente 70 anos, sexo masculino, relata
que nasceu ferida há 2 meses na boca

→Câncer de boca

→Câncer de boca
↳ Paciente sexo masculino, tabagista,
ferida na boca com 4 meses de duração,
passagem por vários hospitais da região
 Patologia das glândulas salivares
1. Classificação 2. Síndrome Sjogren
↳ Distúrbios de desenvolvimento ↳ Forma primária: Síndrome seca
(distúrbio isolado)
→Agenesia ou aplasia
↳ Forma secundária: Mais comum
→Hipoplasia ou hiperplasia
• Etiologia
→Atresia dos ductos →Resposta auto-imune
→Ectopia →Influência genética
→Depressão mandibular lingual (cisto →Infecções por vírus (Epstein-Barr,
ósseo estático) Citomegalovírus, Herpes vírus humano,
↳ Distúrbio inflamatório Vírus da hepatite C): gatilho para
desencadear a doença nas pessoas
→Caxumba geneticamente predispostas

→Sialadenite: • Características clínica

↳ Ceratoconjuntivite seca
Aguda = Parotidite epidêmica / Parotidite
aguda supurativa →Turvação da visão, queimação e
Crônica = Sialandenite bacteriana prurido, acúmulo de secreção espessa no
canto externo do olho
→Sarcoidose
↳ Xerostomia
↳ Distúrbio imunológico
→Dificuldade de deglutir, diminuição da
→Lesão linfoepitelial benigna capacidade gustativa, fissuras e secura na
boca, aumento da severidade das cáries
→Síndrome de Sjogren
↳ Neuplasias
↳ Outras
→Fenômeno de retenção de muco
→Sialolitíase
→Sialometaplasia necrotizante →Irritação ocular
→Sensação de corpo estranho
→Queimação • Características histopatológica

→Fotofobia ↳ Infiltração linfocitária periductal e atrofia

progressiva dos ácinos
→” Choro sem lágrima”
↳ Proliferação das células do epitélio
→Visão turva ductal

↳ Destruição completa dos ácinos

• Diagnóstico
↳ Teste de Schirme:
→Produção de lágrimas
↳ Biópsia da glândula labial:
→Aglomeração de pelo mens 50 células
mononucleares

↳ Comprometimento da glândula salivar

→Cintilografia da glândula salivar/
sialografia da parótida

↳ Exame de sangue para marcadores

específicos

→Autoanticorpos indicativos da síndrome

de Sjogren (SS-A ou SS-B), fator reumatoide
 4. Fenômeno de retenção de
muco
• Origem
↳ Obstrução do ducto salivar excretor
↳ Trauma mecânico sobre o ducto salivar
3. Sialolitíase excretor

↳ Maior ocorrência
→Saliva mais alcalina com maior
concentração de cálcio e fosfato

→Maior viscosidade: maior quantidade de

mucina

→Conduto de Wharton mais longo e

tortuoso

5. Adenoma Pleomórfico
↳ 77% - tumores da parótida
↳ 68% - tumores mandibulares
↳ 43% - tumores de glândulas salivares
menores (palato, lábio inferior, mucosa
jugal)

↳ Adultos jovens (30 a 50 anos) – sexo

feminino
↳ Derivado de uma mistura de elementos 6. Carcinoma
ductais e mioepitelia Mucoepidermóide
↳ 10% - tumores das glândulas salivares
maiores

↳ 21% - tumores das glândulas salivares

menores

↳ Sexo feminino