LESÕES BRANCAS

Lesão Etiologia Clínico Diagnóstico Diferencial Tratamento Prognóstico Predileção

- Placa ou mancha, branca
Desnutrição, - Parece leucoplasia Identificar e Remover Retorno 3 a

Queratose avitaminose A, - Superfície lisa, ondulada ou verrucosa remover agente; Leucoplasia agente, vitamina 6 meses
deficiência - Reversível regressão AeE
reacional
complexo B, - Não maligna
agente irritante - Leucoedema (incerteza)
crônico - No lábio é queilite actínica
Agentes Queratose Mucosa jugal,
predisponentes - Mancha ou placa branca reacional, Remover fator cancerizável lábio inferior,

Leucoplasia (cigarro, HPV, - Firmemente aderida Histopatológico líquen plano, predisponente, assoalho bucal,
Candida - Cancerizável mucosa excisão gengiva, língua
albicans) - Homogênea, salpicada e verrucosa mordiscata cirúrgica
Mecanismo - Doença inflamatória crônica mucocutânea
autoimune - Estrias de Wickham Histopatológico Leucoplasia, - Assintomática bom Mucosa jugal,
mediado por - Pápulas brancas imunofluorescência candidíase, é proservação - língua e gengiva
células T, tensão - Comum (reticular e erosiva), menos pênfigo, língua - Sintomático é
Líquen plano
nervosa, comum (atrófica e hipertrófica) e rara geográfica corticoides
distúrbios (bolhosa e pigmentada)
emocionais, - Mulheres, meia-idade (30 anos)
diabetes
- Genodermatose
Nevo branco Genética - Placa branca esponjosa, rugosa, com biópsia Leucoplasia, Não precisa Mucosa jugal,

esponjoso fissuras líquen plano ventre da língua

- Nascimento e infância
- Pode ser bilateral, indolor
Queilite Exposição solar - pré maligna, branca, pode ter úlceras Leucoplasia, Medicamentos Vermelhidão
actínica excessiva - Atrofia labial, lisa, manchas pálidas biópsia líquen plano para cancerizável lábio inferior
 - Rugosa, escamas brancas cicatrização,
- Homens, parece leucoplasia, 45 anos ou Laser cirúrgico,
mais vermelhectomia
aumento da
espessura do - Mucosa branco-leitosa transparente, Leucoplasia, Não requer bilateral na
epitélio e edema rugosa (desaparece quando a mucosa é líquen plano, tratamento. mucosa jugal e,
intracelular na distendida) candidose em raros casos,
Leucoedema
camada - Frequente em negros na língua e nos
espinhosa, - Assintomática lábios
anomalia de
desenvolvimento
Candida albicans, - Pseudomembrana, queijo cottage Citologia e exame Leucoplasia, Remoção por
exposição a ou leite coalhado de cultura tecidual; líquen plano, raspagem ou mucosa jugal,
antibióticos de - Placa branca aderente de fungos, restos a biópsia é nevo branco fricção com língua, palato
amplo espectro, celulares e necróticos indicada apenas esponjoso, gaze pra iniciar
baixa imunidade - Chamada de sapinho nos casos crônicos lúpus tratamento.
Candidose
por contaminação - Sensação de queimação da mucosa oral ou eritematoso - Antifúngicos
Pseudomembr.
da mãe pro bebê um gosto desagradável, xerostomia sistêmicos
(sapinho) ou uso (fluconazol) ou
excessivo de tópico
enxaguante, HIV, (nistatina).
xerostomia, etc
Tem pessoas que - Membrana branca resultante de necrose
Queimadura quebram a (quando removida fica vermelha e sangra), Leucoedema, Tratamento é

por aspirina aspirina e a dolorosa candidíase sintomático.

colocam na - Parece um Leucoedema. Para diferenciar
região dolorida só tracionar bem a mucosa jugal, se ela não
por motivos de desaparece e continua com essa coloração
desespero
 opaca esbranquiçada, então provavelmente
seja queimadura por aspirina

- “Palato de fumante”, ceratose relacionada

Estomatite Temperatura ao tabaco Histopatológico fumo invertido, Suspensão do Não é Palato duro

Nicotínica elevada dos - Inicialmente eritema. Posteriormente, leucoplasia, hábito de fumar cancerizável
produtos do verrucosa, branco-acinzentada, difusa, candidíase e
charuto e numerosas pápulas com centro avermelhado líquen plano.
cachimbo (inflamação do ducto das glândulas salivares
menores)
Candidíase, Pode pedir para
Mucosa problemas - Fendas brancas irregulares e difusas e líquen plano, o paciente parar

Mordiscata psicossomáticos descamação do epitélio. Ocasionalmente clínico leucoplasia, de morder, Abrange quase
como ansiedade podem ser observadas erosões e petéquias nevo branco passar toda a mucosa
esponjoso, ansiolítico ou
leucoedema uma placa de
mordida
Pressão e sucção elevação linear, bilateral, assintomática, de
Linha alba através da face coloração levemente esbranquiçada e clínico Não requer
vestibular dos localizada na altura da linha oclusal dos tratamento
dentes dentes. Tem consistência normal à palpação
Fatores - Acúmulo de ceratina nas papilas filiformes Eliminação dos
predisponentes da língua, resultando em um aspecto que clínico fatores
são higiene bucal lembra cabelo predisponentes,
deficiente, - Alongamento das papilas filiformes do escovação da
Língua pilosa
enxaguatórios dorso da língua, assintomático. A coloração língua, uso
bucais oxidantes, pode variar de esbranquiçada a marrom ou tópico de
antibióticos, preta agentes
cigarro, ceratolíticos
 radioterapia, (ácido
estresse e tricloroacético,
bacteriana ou podofilina).
Candida.
Fatores - Distúrbio relativamente incomum, na
predisponentes maioria das vezes, durante doença febril
são lesões bucais - Camada espessa branca ou branco- Língua pilosa, Tratar a doença
dolorosas e amarelada na superfície dorsal da língua. A leucoplasia existente e
Língua
febris, higiene lesão é resultante do alongamento de até 3 a pilosa, melhorar a
Saburrosa
bucal deficiente, 4 mm das papilas filiformes e acúmulo de candidíase higiene bucal.
desidratação e restos alimentares e bactérias. Caracteriza-se
dieta pastosa. por aparecer e desaparecer em um curto
período de tempo
Glândulas sebáceas ectópicas na mucosa
bucal. Vermelhão do

Grânulos de variação Numerosos pontos de coloração branco- Clínico Leucoplasia, Não necessita lábio superior,
anatômica amarelada levemente elevados, líquen plano. de tratamento. comissuras e
Fordyce
normal. assintomáticos. mucosa jugal.
Acometem cerca de 80% dos adultos de
ambos os sexos.
 LESÕES ENEGRECIDAS
Lesão Etiologia Clínico Diagnóstico Diferencial Tratamento Prognóstico Predileção
Cigarro gengiva
Melanose do (Nicotina + - Mácula Clínico, história Trauma, Suspender cigarro vestibular

tabagista melanócito = - Uma frequência mais alta é vista em médica e uso pigmentação anterior,
aumenta a mulheres, e tem sido sugerido que os inveterado do racial, Peutz- comissura,
produção de hormônios femininos exerçam um efeito cigarro Jeghers mucosa jugal,
melanina) sinérgico quando combinados com o fumo palato duro
- Sardas
Efílides Genética e - Mácula pequena hiperpigmentada Clínico e Lentigo Apenas protetor
exposição ao sol marrom-clara, 3mm, uniforme, delimitada histopatológico simples, nevo solar
- Pessoas brancas, olhos claros, cabelo loiro melanótico
ou ruivo
antibióticos, - As papilas, aumentadas, adquirem na Como o A causa deve ser na linha média
Língua pilosa corticoides e língua o aspecto de fios de cabelo diagnóstico pode afastada e o das papilas

negra peróxido de - O aspecto enegrecido é produzido por ser obtido devido paciente circunvaladas,
hidrogênio pigmentação exógena: alimentação, ao aspecto clínico, orientado a espalhando-se
(utilizado em tabagismo, micro-organismos a biópsia é higienizar o dorso para as margens
higiene bucal), cromogênicos. A coloração pode variar desnecessária na da língua lateral e anterior
tratamentos de desde o branco-amarelado, esverdeado ou maioria dos casos - Benigna. Pode- devida pela
cabeça e pescoço azulado até o castanho e preto se remover dilatação das
com radioterapia, - Em geral assintomática, embora, às vezes, detritos papilas
e outros alguns pacientes queixem-se de uma depositados com
distúrbios sensação de náusea ou de um gosto gaze embebida
sistêmicos, etc. desagradável na boca. em líquidos
inócuos para os
tecidos, como
soro fisiológico,
lauril-etil-sulfato
 de sódio
(Tergentol), etc.
radiografias das
áreas de
pigmentação
Incorporação de - Apresentam-se como manchas, ou, multifocal na Nevo Não há gengiva, a
Argirose focal
fragmentos de raramente, como lesões ligeiramente tentativa de pigmentado e necessidade de mucosa alveolar
(tatuagem por
materiais de elevadas. Elas podem ser pretas, azuis ou demonstrar os Melanoma tratamento e a mucosa jugal
amálgama)
restauração na cinza. As bordas podem ser bem definidas, fragmentos quando os
mucosa irregulares ou difusas metálicos. Biópsia fragmentos
pode ser podem ser
necessária para detectados
excluir a radiograficamente
possibilidade de
neoplasia
melanocítica.
- Saturnismo
(chumbo): - Saturnismo (chumbo): Estomatite
sistêmica; sulfeto ulcerativa e uma linha de chumbo gengival
de chumbo + (linha de Burton). Tremor na língua, .
sulfato de doença periodontal avançada, salivação
Pigmentação
hidrogênio excessiva, mau gosto metálico.
por metais
produzidos por
pesados
bactérias do Hidrargirismo (mercúrio): pode causar
sulco gengival. destruição do osso alveolar e esfoliação dos
dentes. Pode ser aguda ou crônica.
Hidrargirismo Estomatite ulcerativa, inflamação das
(mercúrio): glândulas salivares e coloração da língua e
sistêmica, gengiva (acinzentada), mau gosto metálico
 inalação de vapor
contendo
mercúrio ou
consumo de
peixes e
crustáceos
contaminados.

Medicamentos - Mulheres mais sensíveis Como

Pigmentação antimaláricos, Minociclina: azul-acinzentada na diferenciar = a

medicamentosa antibióticos, superfície alveolar inferior anterior. Pode pigmentação

laxantes, ser marrom na vermelhidão do lábio racial vai ter
tranquilizantes, também uniformidade
quimioterápicos, em gengiva e
retrovirais Clorpromazina: pigmentação difusa e língua,
- Produção de acinzentada do palato duro anamnese.
melanina por
melanócitos ou
deposição de
metabólitos
Origina-se de - Mancha, placa ou nódulo marrom escura - Cirúrgico:
melanócitos ou negra, bem delimitada - Imunoterápico: Pior quanto Maxila, no

Melanoma normais ou de - Única ou múltipla, dolorosa Biópsia utiliza antígenos, maior a palato duro
lesões - Agressivo, curso rápido, fatal, exame como o BCG, que invasão nos
pigmentadas MALÍGNO anatomopatológico provoquem tecidos
preexistentes, - Destruição óssea com esfoliação do dente, imunoestimulação subjacentes.
sendo o metástases regionais e a distância - Quimioterápico: É ruim, pior
correspondente do que da
 maligno do nevo - Começa como uma área onde a fármacos como pele,
pigmentado, pigmentação inicial aumenta rapidamente, DTic-5 levando o
embora, como tornando-se ulcerada e sangrante paciente à
vimos, nem - Pode permanecer por vários anos sob a morte, na
todos os forma de mancha, placa ou nódulo, e maioria dos
melanomas se quando se torna maligno seu crescimento é casos, antes
originem dos rápido, sob forma ulcerovegetante clara, de 5 anos
nevos. rósea ou esbranquiçada, com intensa
pigmentação negra ao redor.
Síndrome de Doença - Manchas melânicas mucocutânea, e Quando não tem na mucosa oral
Peutz-Jeghers hereditária pólipos adenomatoso intestinal (podem se pólipos faz (jugal, gengiva e
autossômica tornar câncer) colonoscopia e palato) e pode
dominante, com também dá pra ser se intensificar,
alta penetração e feito uma biópsia porém as bucais
expressividade intestinal. não.
variável histopatológico e
radiográfico do
tubo digestivo.

Critérios para
diagnóstico pela
OMS: três ou mais
pólipos, pólipos
com histórico da
síndrome,
pigmentação
mucocutânea
característica da
síndrome e;
 qualquer número
de pólipos da
síndrome e
pigmentação
mucocutânea
característica
- Na infância, maligno
- Intradérmico: origem incerta, perde
coloração, superfície papilomatosa e pelos
Anomalia do no centro.
Névus
desenvolvimento - Juncional: proliferação de melanócitos Hemangioma Cirúrgico
pigmentado
entre derme e epiderme, mácula marrom
menor que 6mm
- Composto: células na camada basal e
derme. Pápula macia, elevada e lisa.
- Massa pigmentada, lisa, plana ou
ligeiramente elevada, delimitada e sólida
Névus azul Síntese enorme - Cor azul a negra, benigno Palato duro,
de melanina palato mole e
lábio
Hemangioma Anomalia - Tumor benigno na infância Granuloma Involução gradual Lábio, língua,
vascular de - Lesão plana ou elevada da mucosa, piogênico espontânea mucosa e palato
desenvolvimento vermelho intenso ou vermelho azulado, Cirúrgico se for o
caso. Tirar em
ambulatório se for
pequeno, e com
bisturi elétrico
cauterizando a
região