Transporte de gases no sangue

Aluna: Milene Babeles Viana Silva – 20.1.2067

Enfisema com falência respiratória
Uma mulher de 60 anos de idade está na unidade de terapia intensiva para tratamento de falência respiratória. Sua doença é
enfisema, causado pelos anos como fumante. Sua traqueia está intubada e o tubo conectado a um ventilador mecânico que tomou
sua ventilação. A fração de oxigênio no ar inspirado é de 0,6. O volume corrente programado na máquina é de 700 mL e o ritmo
ventilatório de 12 ciclos/minuto. A paciente não tem febre e a pressão arterial está normal. Os dados seguintes foram obtidos da
paciente:
Da pressão arterial:
pH = 7,50 PCO2 = 35 mmHg
PaO2 = 60 mmHg SaO2 = 92%
FIO2 = 0,6 Hemoglobina = 9 g/dL
Do cateter na artéria pulmonar:
Débito cardíaco = 5 L/min
PVO2 = 40 mmHg
SVO2 = 73% (saturação com oxigênio venosa misturada)
1 – Escreva a fórmula que você usaria para calcular o seguinte:

a) Conteúdo de oxigênio arterial: Ca O 2 (ml /dl)=O 2 Dissolvido +O2 Ligado à Hb

b) Entrega de oxigênio arterial: Ea O ( ml/ min ⁡) =Ca O X DC

2 2

c) Conteúdo de oxigênio venoso: C V O2 (ml /dl)=¿ O 2 Dissolvido +O 2 Ligadoà Hb

d) Uptake de oxigênio: Uptake (ml /min ⁡) =(Ca O 2−C V O2 ) X DC

e) Entrega de oxigênio venoso: EV O (ml /min ⁡) =CV O X DC

2 2

2 – Assumindo que todos os outros fatores permanecem constantes, explique o resultado de cada uma das mudanças seguintes
sobre seu conteúdo de oxigênio arterial e entrega de oxigênio arterial. Em cada caso em que a curva de equilíbrio para HbO2 está
alterada, determine se a P50 é maior ou menor que o normal.
a) Aumento na PaCO2 para 50 mmHg: P50 maior que a normal, a afinidade da Hb pelo O 2 diminui, a fim de facilitar a liberação
de oxigênio para o meio.
b) Aumento na temperatura para 38°C: P50 maior que a normal, a fim de favorecer a liberação de O2 para o meio.
c) Aumento no pH para 7,58: P50 menor que a normal, o que significa que será preciso menos P O2 para saturar os mesmos 50% de
sítios disponíveis, ou seja, a afinidade da Hb pelo O2 aumentou.
d) Aumento na PaO2 para 80 mmHg: A PaO2 normal é de 80 a 100 mmHg, portanto, se normalizou.
e) Aumento na concentração de hemoglobina para 12 g/dL: P50 menor que a normal, aumenta a afinidade da Hb pelo O 2,
dificultando sua liberação para o meio.
f) Redução do débito cardíaco para 4 L/min: P50 maior que a normal, a afinidade da Hb pelo O 2 diminui, a fim de facilitar a
liberação de oxigênio para o meio.
3 – Baseado nas informações providas:
a) Aproximadamente qual a porcentagem de oxigênio entregue para os capilares teciduais sistêmicos é tomada e metabolizada
pelo tecido?
Os tecidos metabolizam PO2 40 mmHg, ou seja, 12% do oxigênio é metabolizado pelo tecido.
b) Aproximadamente qual a porcentagem de oxigênio entregue para os capilares teciduais sistêmicos retorna para o coração
direito?
O sangue chega no átrio direito com uma PO2 de 40mmHg, então, cerca 12% de oxigênio retorna para o átrio direito.